馬巧娟

（新疆烏魯木齊市達(dá)坂城區(qū)人民醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830039）

高血壓是一種以體循環(huán)動(dòng)脈血壓升高為主要特征的臨床綜合癥，可合并心腦等器官功能損傷，嚴(yán)重影響著人們的身體健康。高血壓患者機(jī)體功能明顯降低，常伴有多種疾病，其中冠心病極為常見(jiàn)[1]。瑞舒伐他汀為鈣拮抗劑的一種，可起到抑制體內(nèi)鈣通道收縮的作用，本研究以我院冠心病合并高血壓患者為研究對(duì)象，采用瑞舒伐他汀對(duì)其進(jìn)行治療，獲得了令人滿意的臨床療效?，F(xiàn)在對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧分析。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

研究對(duì)象為200例冠心病合并高血壓患者。所有患者與高血壓、冠心病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；均知曉此次研究方案，可配合完成研究全過(guò)程；排除合并有嚴(yán)重臟器功能障礙者、合并有急性心肌梗死者、妊娠活哺乳期女性。均為我院在2019年1月至2019年12月之間就診，按照隨機(jī)數(shù)字表分為對(duì)照組與觀察組各100例，其中對(duì)照組男58例，女42例，其年齡為36～77（60.25±7.56）歲；觀察組男60例，女40例，其年齡為35～76（59.46±7.88）歲。兩組患者基礎(chǔ)資料之間無(wú)明顯差異P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予硝苯地平控釋片治療，口服硝苯地平控釋片（Bayer AG，H20171323）30mg/次，1次/d；觀察組在對(duì)照組硝苯地平控釋片基礎(chǔ)上口服瑞舒伐他汀片（阿斯利康藥業(yè)（中國(guó)）有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20170008），初始劑量為5mg/次，1次/d，之后根據(jù)病情逐漸增加劑量至10mg/次。兩組均治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者心功能指標(biāo)、血壓情況、臨床療效與不良反應(yīng)發(fā)生情況。心功能指標(biāo)包括室間隔厚度（LVST）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDd）。采用《臨床醫(yī)藥實(shí)踐》有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)判定臨床療效：顯效：治療后舒張壓下降＞20mmHg，或收縮壓下降＞10mmHg，均于正常范圍，心電圖檢查無(wú)心肌缺血；有效：治療后舒張壓下降10～19mmHg，或收縮壓下降＜10mmHg，均于正常范圍，心電圖檢查ST段回升0.5mV以上；無(wú)效：治療后血壓、心功能均無(wú)明顯改善，甚至出現(xiàn)加重趨勢(shì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，分析過(guò)程中計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料采用t、卡方檢驗(yàn)，用（±s）、百分?jǐn)?shù)描述，統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果P＜0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 組間心功能指標(biāo)比較

觀 察 組L V S T、L V E F、L V E D d水 平 分 別為（1 0.6 4±0.7 5）m m、（5 3.3 8±7.8 5）%、（58.75±4.81）mm，對(duì)照組分別為（13.42±1.08）mm、（45.27±6.65）%、（53.02±3.71）mm，組間差異顯著（t=21.142，P=0.000；t=7.882，P=0.000；t=9.432，P=0.000）。

2.2 組間治療前后血壓情況比較

治療前，觀察組收縮壓、舒張壓分別為（160.31±10.39）mmHg、（96.73±10.27）mmHg，對(duì)照組分別為（158.72±12.29）mmHg、（98.12±8.48）mmHg，組間差異不顯著（t=0.988，P=0.324；t=1.043，P=0.298）；治療后，觀察組收縮壓、舒張壓分別為（124.62±8.78）mmHg、（72.61±6.19）mmHg，對(duì)照組分別為（140.81±12.49）mmHg、（82.92±8.78）mmHg，組間差異顯著（t=10.604，P=0.000；t=9.597，P=0.000）。

2.3 組間臨床療效比較

組間總有效率比較，觀察組98.0%（98/100）明顯高于對(duì)照組72.0%（72/100），觀察組顯效58例，有效40例，無(wú)效2例，對(duì)照組顯效44例，有效28例，無(wú)效28例，組間差異顯著（x2=26.510,P=0.000）。

2.4 組間不良反應(yīng)發(fā)生率比較

組間不良反應(yīng)發(fā)生率比較，觀察組2.0%（2/100）略低于對(duì)照組4.0%（4/100），觀察組頭暈1例、心悸1例，對(duì)照組頭暈1例、惡心1例、心悸2例，組間無(wú)明顯差異（x2=0.687，P=0.407）。

3 討 論

高血壓為臨床常見(jiàn)慢性病，常發(fā)于老年人群，嚴(yán)重者可導(dǎo)致冠心病，目前臨床上認(rèn)為其與糖尿病、高血脂同為引發(fā)心血管并發(fā)癥的三大因素。隨著近年來(lái)臨床研究的深度逐步增加，有關(guān)高血壓的研究也逐漸深入化，作為常見(jiàn)的心腦血管疾病，高血壓疾病對(duì)人的生命安全造成了嚴(yán)重威脅，且容易引發(fā)其他疾病，冠心病就是其常見(jiàn)并發(fā)癥之一[2-3]。冠心病合并高血壓在臨床極為常見(jiàn)，目前該病的臨床研究以藥物控制為主，通過(guò)早期藥物控制，可顯著改善患者病情。

硝苯地平控釋片為治療高血壓及冠心病的常用藥物，其臨床療效尚可，但不良反應(yīng)較高，成為當(dāng)前困擾醫(yī)療工作者的重要問(wèn)題之一[4-5]。瑞舒伐他汀為選擇性HMG CoA還原酶抑制劑，高親水性二磺法胺基團(tuán)包含其中，因此可起到明顯的降血脂作用，目前在臨床上已得到了廣泛應(yīng)用，對(duì)于原發(fā)性高血壓患者而言，采用該藥物治療可有效調(diào)節(jié)血脂，同時(shí)抑制炎性反應(yīng)，臨床療效顯著。此次研究中觀察組患者采用硝苯地平控釋片聯(lián)合瑞舒伐他汀治療，對(duì)照組單純采用硝苯地平控釋片治療，結(jié)果顯示觀察組心功能指標(biāo)、血壓情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，臨床療效明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。不良反應(yīng)發(fā)生率兩組差異不大，P＞0.05。提示瑞舒伐他汀用于治療冠心病合并高血壓，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

綜合上述內(nèi)容可見(jiàn)，瑞舒伐他汀在冠心病合并高血壓患者的臨床治療中具有較為顯著的臨床療效，可顯著改善其心功能指標(biāo)，臨床用藥安全可靠，適合臨床推廣應(yīng)用。