劉 丹，國 晶，徐小飛，李海濤，王聰敏*

（解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心皮膚科，北京 100700）

野戰(zhàn)醫(yī)療所作為現(xiàn)階段有效救治傷員的重要基地，其較高救治效率不僅可以對我軍整體的治療體系產生積極影響，同時也能夠對保護軍人生命安全起到重要作用。隨著最佳救治時間要求的不斷嚴格，怎樣在最短時間內保證救治效率，則對對醫(yī)護人員的戰(zhàn)斗力有了更高的要求。

皮膚是幫助人們抵抗外界傷害的重要屏障，因此既是人體重要的自我防御手段，又同時是最大的器官。外界治病原因類型多樣，內分泌代謝因素、不同理化因素、免疫原性以及病原體感染等多種不同的原因，經常會給人體皮膚帶來傷害，人們將寫病癥統(tǒng)稱為皮膚病。這種疾病癥狀主要有兩種，一種為自覺癥狀，能夠使病人感受到皮膚的瘙癢、灼熱、蟻行感、感覺遲鈍和麻木等。他覺癥狀指體檢所見的各種皮膚、粘膜、指（趾）甲、毛發(fā)等損害[1]。

原因分析：氣候干燥，風沙大；壓力大；訓練強度過大；外界的病原體細菌、真菌、病毒；紫外線。分類：病毒性皮膚病、細菌性皮膚病、真菌性皮膚病以及由于不同動物產生的皮膚病。

病人患病原因由外界的病原體向皮膚侵入，使其受到感染性皮膚病的侵擾。這種類型的皮膚病類型，主要有通過桿菌引發(fā)的結核性皮膚病、由病毒產生的疣類皮膚病、通過球菌產生的化膿性感染以及由疥螨使病人皮膚出現(xiàn)的疥瘡。而通過呼吸道進行傳播的病癥，則主要由組織胞漿菌病、風疹等多種類型的皮膚病組成。對于很多患有性病的病人來說，腹股溝淋巴肉芽腫與最常見的梅毒也是其中的一類分支。還有一些需要通過中間寄主的輸入，才能使病人感染到病原體的皮膚病，其中比較常見的如絲蟲病。另外，不少動物也能夠通過對人體外部皮膚的傷害，使其感染上皮膚病，例如蛇咬傷、螨皮炎等病癥[2]。

眾所周知，皮膚黏膜上本身存在許多微生物，如念珠菌等菌叢。一旦人們身體出現(xiàn)抵抗力降低或體內激素分泌異常時，原本皮膚上生存的菌叢秩序則會被打破，使人們皮膚出現(xiàn)患病的情況。許多皮膚病患者所攜帶的病原體來源多樣，比如著色霉菌一般會依附在樹木表皮上，結核菌則主要存在于日常大氣中。另外，還有一些皮膚病具有傳染性，使他人通過與病患的直接與間接觸碰進行傳遞，例如人們常見的足癬以及傳染性軟疣等傳染性皮膚性[3]。

感染性皮膚病對訓練的危害：①擾亂正常的訓練，患者瘙癢劇烈，夜間加重影響睡眠。②感染，用力搔抓皮膚可能導致皮膚破損，容易引起感染。③死亡，部分嚴重皮膚病可導致內臟損傷，致使患者死亡。

我軍在既往軍事行動時，對感染性皮膚病的防控存在治療意識薄弱、準備不充分的情況，使軍隊戰(zhàn)斗力受到了一定程度的影響。直到通過西南邊境作戰(zhàn)、汶川地震救災等重大軍事行動以后，才初步明確有效對抗感染性皮膚病，是保證軍隊作戰(zhàn)人員戰(zhàn)斗力的重要條件[4]。我國原總后衛(wèi)生部在1986年之后，曾經派出技術人員組建皮膚病防治小組，先后在云南等地區(qū)對皮膚病致病原因展開調研工作，初步統(tǒng)計對超過2.5萬名步兵進行排查，發(fā)現(xiàn)其中患有感染性皮膚病的軍人數(shù)量約占調查人數(shù)的三分之一。之后，調查小組對其他兵種軍人進行調查后發(fā)展，不同軍種患有皮膚病數(shù)量約占五分之一至五分之二左右，股蘚為最為常見的皮膚病。隨著今年來調查的不斷深入，閆澤灝、廖萬清[5]等對東部沿海部隊和南海某艦艇部隊的調查發(fā)現(xiàn)：淺部真菌病患病率分別高達40.8%[12]、60.8%。福州總醫(yī)院皮膚科門診2008年感染性皮膚病1110例，占皮膚病總數(shù)的43.27%，居第一位;2010年感染性皮膚病1159例，占39.94%，仍居第一位。

本課題組部分成員曾作為2008年汶川抗震救災醫(yī)療隊一員，隨部隊親赴災區(qū)一線，為災民和救災官兵提供醫(yī)療保障。在拉網式的巡查中，發(fā)現(xiàn)災區(qū)人民的感染性皮膚病發(fā)病率遠較其他疾病高，而救災官兵的感染性皮膚病發(fā)病率更高。我科多次參加國家應急醫(yī)療隊活動，2010年7月赴朱日和訓練基地參加“鑄盾－2010城市綜合防衛(wèi)實兵演習”，在為駐訓官兵提供醫(yī)療保障的時候，發(fā)現(xiàn)感染性皮膚病依然是發(fā)病率最高的疾病，而且患病人數(shù)多。皮膚病的出現(xiàn)能夠給患者帶來較大的心理壓力，雖然其疾病不會對病人的生命安全帶來嚴重影響，但其病癥的不同表現(xiàn)形式，如瘙癢、灼熱、刺痛以及麻木，經常使病人感到苦不堪言，進而嚴重影響軍隊的實際戰(zhàn)斗力，因此應給予其重點關注。

某訓練基地現(xiàn)屬陸軍中部戰(zhàn)區(qū)，共占地1066平方公里，同時也是當前我軍陸軍現(xiàn)代化程度最高、規(guī)模最大的合同戰(zhàn)術訓練基地。因此其主要擔負的任務是組織師、旅、團級部隊完成合同戰(zhàn)術演練，為陸軍裝備的各種武器進行實彈作業(yè)和航空兵實施對地面部隊攻擊演練提供保障。一年四季有數(shù)萬的部隊官兵在基地輪訓。由于駐地屬于高寒沙漠地域，氣候條件惡劣，春天風沙大、夏天干旱炎熱、冬季寒冷，用水緊張，穿著裝備負荷較重，軍事訓練強度大等種種原因，感染性皮膚病一直是基地發(fā)病率最高的疾病，嚴重影響駐訓官兵的身心健康，極大地制約官兵的訓練作業(yè)質量。因此，某訓練基地感染性皮膚病的防控是一個迫切需要解決的問題。

基于以上問題，本項目擬首先對某訓練基地集訓官兵感染性皮膚病的發(fā)病率作一次全面系統(tǒng)的調查，在此基礎上，分析出訓練基地感染性皮膚病患病的流行病學特點。然后，有針對性的建立基地感染性皮膚病防控預案，加強基層官兵感染性皮膚病知識培訓和健康宣教，提高防控意識，為駐訓各部隊感染性皮膚病的防治提供可靠的衛(wèi)勤保障，為將來戰(zhàn)區(qū)級以及軍兵種級軍事訓練或軍事行動皮膚病的防控奠定重要基礎。