周加太，拉毛草

（青海省藏醫(yī)院脾胃科，青海 西寧 810007）

慢性結(jié)腸炎是一種慢性的結(jié)腸部位炎癥疾病，大多指的是結(jié)腸潰瘍的炎癥，是被認(rèn)為較難治愈的疾病之一。其病因比較復(fù)雜，最主要的原因是病毒、真菌、細(xì)菌以及寄生蟲的感染，患有該病的的患者的會(huì)長(zhǎng)期發(fā)生腹痛與腹瀉等癥狀，消化能力減弱甚至出現(xiàn)大便帶血嘔吐的情況，給患者的日常生活與工作帶來(lái)了極大地困擾，并且嚴(yán)重危害自身的身體健康，為了找到慢性結(jié)腸炎更好的治療方式，本文對(duì)患者采用藏醫(yī)辯證分型的治療方法，并與傳統(tǒng)的西醫(yī)治療方法進(jìn)行對(duì)照，取得了較好的治療效果，現(xiàn)具體的報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 患者資料

選擇在我院接受治療的164名慢性結(jié)腸炎患者作為本次的研究對(duì)象，按照隨機(jī)分配的原則將患者平均分為兩組，每組患者各82名患者，第一組有男性患者50名，女性患者35名，年齡在24歲到56歲之間，平均年齡為（33.6±2.3）歲。第二組有男性患者43名，女性患者39名，年齡在23歲到53歲之間，平均年齡為（31.8±1.6）歲。第二組的患者中濕熱型、寒濕型、中虛型、氣滯型的患者分別有32名、16名，16名、20名，濕熱型的患者占比較大。在進(jìn)行研究之前為患者講述治療護(hù)理的方法、目的以及可能的預(yù)期效果，尊重患者的選擇意愿，患者均簽署知情同意書，患者經(jīng)過(guò)檢查后均被診斷為慢性腸炎，患者的身體狀況與精神狀況均符合研究的標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者的年齡、性別等資料并無(wú)明顯的差異，但是具有可比性，p＞0.05。

1.2 治療方法

對(duì)第一組患者采用西藥進(jìn)行治療，患者每天服用普瑞酮進(jìn)行治療，若患者的情況較嚴(yán)重可以服用多潘立酮以促進(jìn)治療。治療周期為14天，對(duì)患者的好轉(zhuǎn)情況進(jìn)行記錄分析。

對(duì)第二組的患者進(jìn)行藏醫(yī)的辨證分型治療方法，先根據(jù)患者的不同情況進(jìn)行分型，具體內(nèi)容如下：（1）濕熱型：若患者腹部疼痛比較嚴(yán)重，在排便之后肛門疼痛并且有燒灼感伴有食欲不振則判定為濕熱型。對(duì)于該類患者在治療過(guò)程中要注重去熱行氣，可以使用藥物進(jìn)行治療，具體的藥方為。藥方的組成為十五味止瀉木散，止瀉木子、榜嘎、力嘎都、木香馬兜鈴、牛黃、天竺黃、紅花、鐵棒錘(嫩枝、渣馴膏、黑冰片、麝香等。一日2次口服，一次一勺。（2）寒濕型：若患者腹痛嚴(yán)重、大便稀薄色為透明狀并伴有大量的白色氣泡，若食用寒冷的食物癥狀會(huì)更加嚴(yán)重則判定為寒濕型，在對(duì)該類患者進(jìn)行治療使要注意為患者祛除寒氣濕氣并及時(shí)止瀉。對(duì)患者進(jìn)行藥物治療，藥方為九味石榴丸，石榴子、蓽茇、肉桂、豆蔻等。（3）氣滯型：若患者患有情志問(wèn)題、大便稀薄并伴有氣泡產(chǎn)生，若食用容易產(chǎn)氣的食物其癥狀會(huì)更加嚴(yán)重則判定為氣滯型，在進(jìn)行治療時(shí)要為患者通暢氣息、調(diào)理肝臟，祛除濕氣并鎮(zhèn)痛。藥方為七味熊膽散，熊膽、止瀉木子、榜嘎、矮紫堇等。（4）中虛型：若患者在患病以后痛感持續(xù)單不明顯、驚顫發(fā)冷、身體乏力、面色發(fā)黃則判定為中虛型，治療時(shí)要注意陽(yáng)氣的補(bǔ)充，藥物以補(bǔ)藥為主。具體的藥物為五味黃連丸，黃連；紅花 ；訶子等。還可以添加食量紅棗，以上所有藥物均用水煎服，每天一次。治療時(shí)間為14天，經(jīng)過(guò)十四天的質(zhì)量以后對(duì)比兩組患者的恢復(fù)情況。

1.3 觀察指標(biāo)

經(jīng)過(guò)周期性的治療之后對(duì)療效進(jìn)行對(duì)比分析。痊愈的標(biāo)準(zhǔn)為治療過(guò)后該病的癥狀完全消失，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)地檢查之后并未發(fā)現(xiàn)異常的情況。療效顯著的標(biāo)準(zhǔn)為經(jīng)過(guò)治療以后患者的各種癥狀得到有效的改善。若經(jīng)過(guò)檢查之后發(fā)現(xiàn)患者的癥狀并未得到緩解甚至病情更加嚴(yán)重則為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中所出現(xiàn)的數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析處理，其中計(jì)數(shù)的數(shù)據(jù)采用百分?jǐn)?shù)的形式進(jìn)行表示，對(duì)于計(jì)量數(shù)據(jù)采取“±s”的形式進(jìn)行表示，使用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，若P＜0.05，則說(shuō)明兩組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，差異比較明顯。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)14天的治療之后，第一組患者有60名患者痊愈，占總?cè)藬?shù)的7 3.1%，有6名患者療效顯著，占總?cè)藬?shù)的7.3%，治療有效概率為80.4%。第二組患者中有70名患者痊愈，占總?cè)藬?shù)的85.3%，4名患者經(jīng)治療效果顯著，占總?cè)藬?shù)的4.8%，總治療有效率為90.2%。第二組患者治療有效率明顯高于第一組患者的治療有效率，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

3 討 論

從藏醫(yī)辯證治療的方面來(lái)說(shuō)，慢性結(jié)腸炎的發(fā)生是由于多種因素引起的，比如患者的飲食習(xí)慣較差、毒氣入侵等等，患者的情志也會(huì)對(duì)患者的病情造成很大的影響。濕毒入侵體內(nèi)之后經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的作用會(huì)進(jìn)入人的各個(gè)臟腑，因?yàn)樽陨砼K腑轉(zhuǎn)化寒氣與熱氣的功能不同，對(duì)抗?jié)穸镜倪^(guò)程中會(huì)使患者的腸道受到極大的損傷，最終導(dǎo)致疾病的產(chǎn)生，若治療不及時(shí)或者治療方法錯(cuò)誤很容易導(dǎo)致患者病情變化，如由濕熱型轉(zhuǎn)化為寒濕型。濕氣進(jìn)入體內(nèi)之后病情會(huì)出現(xiàn)反復(fù)，使患者的氣血凝滯、損傷胃腸道。若不及時(shí)進(jìn)行治療病情會(huì)明顯加重。所以要對(duì)患者進(jìn)行及早的治療，對(duì)患者采用藏醫(yī)的辨證分型治療方法能夠明確患者的患病類型，可以更加有針對(duì)性的進(jìn)行治療，這樣可以取得更好的治療效果。對(duì)患者的治療方式分為中虛、氣滯、濕熱、寒濕四種，對(duì)不同類型的患者采取不同的治療方式。在本次研究之中，濕熱型以及氣滯型的患者所占比例較大，濕熱以及氣滯為導(dǎo)致患者發(fā)病的主要原因，祛除患者身體中的濕氣是治療的重要部分，并且要貫穿在治療的始終?；颊呷舫霈F(xiàn)熱證要在治療時(shí)兼顧清熱，若患者出現(xiàn)寒證則應(yīng)散寒，若患者中虛則應(yīng)兼顧補(bǔ)氣，從而祛濕除寒熱，能夠使患者通暢氣機(jī)，使患者能夠恢復(fù)正氣，疾病可以慢慢消除。另外對(duì)于中虛型的患者需要采取補(bǔ)法，在治療的過(guò)程之中適當(dāng)采用通降的藥物，患者雖然有時(shí)已經(jīng)表現(xiàn)出虛像也不能一味的進(jìn)補(bǔ)，先養(yǎng)脾胃，中和理氣，再加以飲食控制，施行補(bǔ)法。

藏醫(yī)認(rèn)為氣機(jī)通暢則可以消除疼痛，氣機(jī)通暢。氣血郁結(jié)則易導(dǎo)致患者出現(xiàn)倡導(dǎo)腸道疾病，從而出現(xiàn)腸道疾病的一系列并發(fā)癥，比如腹部脹痛、腹瀉等等?；颊叩纳钯|(zhì)量會(huì)受到重大的影響。對(duì)患者的病情進(jìn)行藏醫(yī)的辯證分型，有針對(duì)性的進(jìn)行治療，不僅能夠更好的減輕患者的疼痛，還能夠促進(jìn)患者的恢復(fù)。

綜上所述，對(duì)患有慢性結(jié)腸炎的患者采用藏醫(yī)辯證分型的治療方法能夠更好的治療患者的疾病，具有較高的治愈率，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床進(jìn)行推廣與應(yīng)用。