曹利華，薛學(xué)鋒

（啟東市人民醫(yī)院，南通大學(xué)附屬啟東醫(yī)院，江蘇 南通 226200）

原發(fā)性肝癌早期沒(méi)有癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)不適即為癌癥中晚期，因此早期診斷是治療癌癥的基礎(chǔ)[1-2]。而影像學(xué)等方法對(duì)于診斷常存在誤診和漏診的情況，探討高爾基體蛋白73及其基因檢測(cè)對(duì)原發(fā)性肝癌診斷的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 基本資料 回顧性分析2017年1月-2019年10月我院收治的86例原發(fā)性肝癌患者作為研究組1，84例慢性肝炎患者設(shè)為研究組2，85例肝硬化患者設(shè)為研究組3，并且選擇83例健康的人作為對(duì)照組。研究組1 47例男性，41例女性，年齡40-80歲，平均年齡（62.38±10.73）歲；研究組2 46例男性，38例女性，年齡40-80歲，平均年齡（62.91±10.27）歲；研究組3 46例男性，39例女性，年齡40-80歲，平均年齡（62.57±10.41）歲；對(duì)照組44例男性，39例女性，年齡40-80歲，平均年齡（62.77±10.56）歲。4組患者在性別、年齡均可比（P＞0.05），所簽署了知情同意書，并且也得到了倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，納入標(biāo)準(zhǔn)：均配合本次研究，符合原發(fā)性肝癌、慢性肝炎以及肝硬化標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：非原發(fā)性肝癌、器官功能障礙，其他惡性腫瘤引發(fā)的肝癌、精神性疾病無(wú)法配合本次研究、老年癡呆史、凝血、造血功能障礙。

1.2 研究方法 采集所有患者空腹血液，加入到抗凝管中，提取血液中的mRNA，并設(shè)計(jì)GP73 mRNA引物，通過(guò)PCR的方法檢測(cè)患者血液中GP73 mRNA的表達(dá)。并且使用ELISA方法檢測(cè)血液中高爾基體蛋白73的表達(dá)水平。

1.3 觀察指標(biāo) 分析4組高爾基體蛋白73及其基因表達(dá)水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組1高爾基體蛋白73及其基因表達(dá)水平均明顯高于其他三組（P＜0.05），研究組3明顯高于研究組2和對(duì)照組（P＜0.05），研究組2明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

原發(fā)性肝癌是一種常見(jiàn)的惡性腫瘤，主要指由肝臟自身產(chǎn)生的腫瘤，發(fā)病率和死亡率均較高。臨床對(duì)于其診斷主要通過(guò)影像學(xué)和甲胎蛋白的檢測(cè)方法，但是其靈敏度較低，因此新的腫瘤標(biāo)志物是臨床重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題。

本次研究，通過(guò)對(duì)不同患者的高爾基體蛋白73及其基因表達(dá)水平進(jìn)行檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)原發(fā)性肝癌患者的高爾基體蛋白73及其基因表達(dá)水平均明顯高于慢性肝炎、肝硬化和健康人；因此可通過(guò)高爾基體蛋白73及其基因高表達(dá)的水平對(duì)原發(fā)性肝癌進(jìn)行診斷。當(dāng)肝臟出現(xiàn)炎癥、損傷、肝纖維化、癌變等情況時(shí)，GP7會(huì)隨慢性肝病的進(jìn)程逐漸增加，且有研究表明GP73診斷肝癌的敏感性為69%，特異性為75%。而GP73 mRNA主要表達(dá)在肝癌細(xì)胞中，因此對(duì)于早期原發(fā)性肝癌的診斷，高爾基體蛋白73及其基因的表達(dá)水平更優(yōu)于甲胎蛋白，可作為臨床診斷原發(fā)性肝癌的重要標(biāo)志物。

綜上，原發(fā)性肝癌患者的高爾基體蛋白73及其基因水平均處于高水平，因此可通過(guò)檢測(cè)高爾基體蛋白73及其基因水平對(duì)原發(fā)性肝癌進(jìn)行診斷，其具有臨床的應(yīng)用價(jià)值。