賴立貴

（浙江省龍泉市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)特色門診，浙江 龍泉 323700）

呃逆是指由迷走神經(jīng)、膈神經(jīng)遭受刺激而引發(fā)的單側(cè)或雙側(cè)膈肌痙攣。頑固性呃逆是指膈肌痙攣持續(xù)的時(shí)間＞48 h[1]。本文對(duì)龍泉市中醫(yī)醫(yī)院接診的76例頑固性呃逆患者進(jìn)行研究，旨在分析對(duì)頑固性呃逆患者采用鹽酸山莨菪堿聯(lián)合旋覆代赭湯進(jìn)行治療的效果。

1 資料和方法

1.1 基線資料

將龍泉市中醫(yī)醫(yī)院2018年1月至2019年4月接診的76例頑固性呃逆患者作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為山莨菪堿組和聯(lián)合組。聯(lián)合組38例患者中有男22例，女16例；其年齡為29～82歲，平均年齡為（45.3±1.4）歲。山莨菪堿組38例患者中有男20例，女18例；其年齡為26～85歲，平均年齡為（44.9±1.7）歲。兩組研究對(duì)象的基線資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)山莨菪堿組患者采用鹽酸山莨菪堿注射液進(jìn)行治療。方法是：對(duì)患者雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴處的皮膚進(jìn)行常規(guī)的清潔消毒，然后向其雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴處的皮膚內(nèi)注射2 ml的鹽酸山莨菪堿注射液，每隔2 d注射1次。治療10 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。在應(yīng)用鹽酸山莨菪堿的基礎(chǔ)上，為聯(lián)合組患者加用旋覆代赭湯進(jìn)行治療。旋覆代赭湯的藥物組成和用法是：旋覆花、代赭石各20 g，法半夏和生姜各10 g、黨參15 g，大棗3枚，炙甘草6 g。水煎服，1劑（250 ml）/d，分早晚兩次服下。治療10 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：治療后，患者的呃逆癥狀完全消失；有效：治療后，患者呃逆癥狀發(fā)作的間隔時(shí)間明顯延長(zhǎng)，其每次呃逆癥狀發(fā)作持續(xù)的時(shí)間明顯縮短；無(wú)效：治療后，患者的呃逆癥狀未改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本文中的數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別采用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，聯(lián)合組患者中臨床療效為痊愈的患者有26例（占68.42%），為有效的患者有11例（占28.95%），為無(wú)效的患者有1例（占2.63%）；山莨菪堿組患者中臨床療效為痊愈的患者有14例（占36.84%），為有效的患者有19例（占50%），為無(wú)效的患者有5例（占13.16%）。聯(lián)合組患者治療的總有效率（97.37%）高于山莨菪堿組患者治療的總有效率（86.84%），P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

3 討論

頑固性呃逆患者的主要臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的持續(xù)性膈肌痙攣，病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)嘔吐、虛脫、水電解質(zhì)紊亂等情況，其日常生活及工作可受到嚴(yán)重的影響。鹽酸山莨菪堿是臨床上常用的一種抗膽堿能藥。此藥可阻滯交感神經(jīng)興奮的傳遞，調(diào)節(jié)植物神經(jīng)的功能，降低迷走神經(jīng)的張力，從而可起到解除平滑肌痙攣的作用。中醫(yī)認(rèn)為，頑固性呃逆主要是由胃氣上逆所致。治療此病應(yīng)從降逆止呃、理氣和胃等方面入手[2]。旋覆代赭湯中的旋覆花具有降氣、消痰、行水、止嘔的功效；代赭石可重鎮(zhèn)降逆；黨參可健脾益胃；法半夏可消痞散結(jié)；大棗、甘草具有益氣和中的功效[3]；生姜可解表散寒、溫中止嘔；諸藥合用可共奏益氣和胃、降逆化痰之功。本研究的結(jié)果顯示，聯(lián)合組患者治療的總有效率（97.37%）高于山莨菪堿組患者治療的總有效率（86.84%），P＜0.05。

綜上所述，對(duì)頑固性呃逆患者采用鹽酸山莨菪堿聯(lián)合旋覆代赭湯進(jìn)行治療的效果較為理想。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。