董文林

2016年6月～2019年9月,我科采用可吸收縫線荷包縫合及張力帶治療40例粉碎性髕骨骨折患者，療效滿意，報道如下。

1 材料與方法

1.1 病例資料本組40例，男22例，女18例，年齡20～61歲。均為嚴重粉碎性新鮮閉合髕骨骨折。受傷至手術時間3 h～5 d。

1.2 治療方法腰麻或硬膜外麻醉下手術。于膝前正中做長約7 cm縱行切口，顯露骨折端。用可吸收縫線繞髕骨1周荷包縫合，邊復位邊收緊打結，使粉碎的髕骨骨折復位，成為一個完整的髕骨，恢復關節(jié)面平整。C臂機透視骨折端復位滿意后，在主要的骨折塊之間鉆入克氏針，用鈦纜進行8字張力帶固定，若髕骨粉碎嚴重可加用鈦纜環(huán)扎。術后無需使用外固定，根據骨折嚴重程度制定功能鍛煉計劃。

2 結果

患者均獲得隨訪，時間6～23個月。切口均一期愈合，無皮緣壞死、骨折再移位、克氏針或鈦纜斷裂、骨折不愈合等并發(fā)癥發(fā)生。骨折愈合時間3～6個月。末次隨訪時采用膝關節(jié)Bostman評分標準評價療效：優(yōu)36例，良4例。

3 體會

采用可吸收縫線荷包縫合及張力帶治療粉碎性髕骨骨折的優(yōu)點為：① 可吸收縫線荷包縫合可以快速復位嚴重的粉碎性髕骨骨折，達到整體固定的效果，避免了因體積小而無法用克氏針固定的碎骨塊游離、移位。② 用克氏針聯(lián)合鈦纜進行8字張力帶環(huán)扎，可加固已復位的髕骨，達到相對的堅強固定。③ 術后無需使用外固定，患者早期能行功能鍛煉以利于快速康復。④ 減少了克氏針用量，減少了因克氏針過多導致的術后激惹。需要注意的是術中應避免過度剝離軟組織，以免使尚有筋膜相連的碎骨塊成為游離的碎骨塊而無法復位。