王會(huì)菊

天津市第五中心醫(yī)院婦產(chǎn)科 300450

母乳喂養(yǎng)是指母親用自己的乳汁喂養(yǎng)嬰兒的方式。經(jīng)研究表示，母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰兒的發(fā)展更為健康，包括可以增強(qiáng)嬰兒的免疫力、提升智力、減少嬰兒猝死的并發(fā)癥和兒童期的肥胖等，而且嬰兒出生后的6個(gè)月，母乳是嬰兒的最佳食品，并且對(duì)嬰兒的健康成長(zhǎng)具有十分重要的意義。但是，近些年來(lái)我國(guó)的母乳喂養(yǎng)率呈下降趨勢(shì)，目前還未達(dá)到WHO所制定的50%標(biāo)準(zhǔn)，尤其是初產(chǎn)婦，普遍存在著母乳喂養(yǎng)技能及自信心比較低等一系列問(wèn)題[1]。有研究發(fā)現(xiàn)，提高母乳喂養(yǎng)信心是持續(xù)母乳喂養(yǎng)時(shí)間的關(guān)鍵，孩子斷奶早一般都是因?yàn)槟赣H信心比較低，這一點(diǎn)在喂養(yǎng)初期表現(xiàn)非常明顯。因此，本文主要分析如何提高母乳喂養(yǎng)率和母乳喂養(yǎng)信心。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年8月—2019年6月在我院生產(chǎn)的產(chǎn)婦60例，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組30例。對(duì)照組年齡23～28歲，平均年齡(26.31±4.36)歲；實(shí)驗(yàn)組年齡22～29歲，平均年齡(26.51±2.31)歲。兩組產(chǎn)婦各項(xiàng)資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可對(duì)比。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)自愿簽訂知情同意書(shū)；(2)初產(chǎn)婦，足月產(chǎn)婦者；(3)產(chǎn)后自愿母乳喂養(yǎng)者；(4)能正常溝通交流者。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)中途退出者；(2)伴有妊娠并發(fā)癥或合并癥者；(3)無(wú)條件接受隨訪(fǎng)者；(4)嬰兒或母親不適宜喂養(yǎng)者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組產(chǎn)后采用康復(fù)儀治療：(1)使用之前，醫(yī)護(hù)人員需要先向產(chǎn)婦講解康復(fù)治療儀的目的、作用和方法，并告知需要注意的事項(xiàng)。(2)首先指導(dǎo)產(chǎn)婦采取正確的臥位，然后對(duì)特定部位進(jìn)行低頻脈沖刺激，使人體局部部位產(chǎn)生物理作用，在調(diào)整強(qiáng)度時(shí)，需要先與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，待產(chǎn)婦適應(yīng)其強(qiáng)度后，再進(jìn)行調(diào)整，其強(qiáng)度在產(chǎn)婦適應(yīng)范圍內(nèi)最宜。(3)調(diào)節(jié)產(chǎn)婦的內(nèi)環(huán)境，從而疏通乳腺管、促進(jìn)乳汁分泌、加快子宮恢復(fù)、促進(jìn)產(chǎn)后排尿、緩解產(chǎn)后疼痛、加快傷口愈合。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理：(1)成立護(hù)理團(tuán)隊(duì)，然后該團(tuán)隊(duì)根據(jù)護(hù)理產(chǎn)婦的健康認(rèn)知水平和母乳喂養(yǎng)需求，制定護(hù)理方案，使產(chǎn)婦在整個(gè)產(chǎn)褥期可通過(guò)多種多樣的形式開(kāi)展母乳喂養(yǎng)護(hù)理。(2)保證產(chǎn)婦產(chǎn)前產(chǎn)后的睡眠充足，提供營(yíng)養(yǎng)、健康的飲食。(3)實(shí)行心理輔導(dǎo)，主要宣傳母乳喂養(yǎng)知識(shí)，讓產(chǎn)婦從心理上引起重視。(4)母嬰同室，產(chǎn)婦生產(chǎn)后，情緒穩(wěn)定下來(lái)，護(hù)理人員可以幫助產(chǎn)婦進(jìn)行初次喂養(yǎng)，并指導(dǎo)正確喂養(yǎng)方法。(5)說(shuō)明相關(guān)注意事項(xiàng)，要求產(chǎn)婦按照嬰兒的需求喂養(yǎng)。(6)母乳困難者，護(hù)理人員要多幫助、鼓勵(lì)產(chǎn)婦，及時(shí)解答疑問(wèn)，消除產(chǎn)婦疑慮，增強(qiáng)產(chǎn)婦的喂養(yǎng)信心，對(duì)于出現(xiàn)乳頭凹陷的產(chǎn)婦，告知產(chǎn)婦可進(jìn)行熱敷，然后向外捻轉(zhuǎn)、牽拉乳頭，以此來(lái)刺激立乳反射等[2]。(7)建立完善的巡視制度，加強(qiáng)產(chǎn)后巡視，了解母乳的喂養(yǎng)情況，協(xié)助產(chǎn)婦喂養(yǎng)，對(duì)姿勢(shì)不正確的產(chǎn)婦及時(shí)糾正，使產(chǎn)婦能夠正確、獨(dú)立地喂養(yǎng)嬰兒。(8)產(chǎn)婦出院前，告知咨詢(xún)電話(huà)，保持通訊暢通，以便產(chǎn)婦可隨時(shí)咨詢(xún)，出院后，定期進(jìn)行電話(huà)隨訪(fǎng)，了解產(chǎn)婦的喂養(yǎng)情況，幫助解決遇到的困難，鼓勵(lì)產(chǎn)婦繼續(xù)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。(9)健康宣傳教育，向產(chǎn)婦講解與產(chǎn)褥期相關(guān)的知識(shí)，例如母乳喂養(yǎng)技能、乳頭皸裂和乳房腫脹的護(hù)理方法和飲食注意事項(xiàng)，以告知母乳喂養(yǎng)中常見(jiàn)的問(wèn)題和解決方法等進(jìn)行宣傳，同時(shí)發(fā)放與產(chǎn)褥期相關(guān)的宣傳資料。(10)醫(yī)護(hù)人員定期培訓(xùn)，護(hù)理中能夠保證護(hù)理安全，嚴(yán)格執(zhí)行制度，遇突發(fā)情況采取有效防范措施以及在護(hù)理中對(duì)潛在的危險(xiǎn)預(yù)見(jiàn)性管理[3]。

1.4 觀察指標(biāo) (1)母乳喂養(yǎng)率：對(duì)比產(chǎn)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率。(2)母乳喂養(yǎng)自信心：用醫(yī)院自制調(diào)查表進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，滿(mǎn)分100分，自信≥80分，比較自信60～79分，不自信<60分。(3)母乳喂養(yǎng)知識(shí)水平：從乳房保健、母乳喂養(yǎng)知識(shí)、母乳喂養(yǎng)技巧、母親責(zé)任感等方面評(píng)估，每個(gè)方面1～10分，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明認(rèn)知水平越高。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率比較 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦6個(gè)月的母乳喂養(yǎng)率為60.00%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的36.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率比較[n(%)]

2.2 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自信率比較 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的喂養(yǎng)自信率為86.67%，顯著高于對(duì)照組的63.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)婦喂養(yǎng)自信率比較[n(%)]

2.3 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識(shí)水平比較 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)知識(shí)水平各項(xiàng)顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識(shí)水平比較分)

3 討論

在過(guò)去的幾十年中，越來(lái)越多的證據(jù)證明母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰兒的健康最為有益，而且對(duì)此付諸行動(dòng)的實(shí)踐也在持續(xù)不斷的增加。目前，世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，母乳喂養(yǎng)可以降低兒童的死亡率，母乳喂養(yǎng)帶來(lái)的好處可以延續(xù)到孩子的成人期，所以嬰兒出生后6個(gè)月建議采用純母乳的喂養(yǎng)方式，6個(gè)月后接著以持續(xù)母乳喂養(yǎng)同時(shí)添加適當(dāng)?shù)氖称费a(bǔ)充的方式喂養(yǎng)[4]。母乳是嬰兒健康成長(zhǎng)和發(fā)育的理想食物，也屬于生殖過(guò)程的重要部分，對(duì)母親的健康具有重要的影響。嬰幼兒采取母乳喂養(yǎng)不僅可增強(qiáng)免疫力，促進(jìn)嬰兒健康的成長(zhǎng)，并且也有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)。但是，我國(guó)現(xiàn)階段母乳喂養(yǎng)的情況并不樂(lè)觀，近些年來(lái)，純母乳喂養(yǎng)率呈現(xiàn)出下降的趨勢(shì)。

產(chǎn)后康復(fù)儀是通過(guò)控制不斷變化的窩形磁場(chǎng)，將輸出的電磁波漸序透射到深層，可進(jìn)入更深層持久地治療，促進(jìn)血管收縮和血液循環(huán)，刺激腺體分泌，激活細(xì)胞組織，能有效地恢復(fù)肌肉組織的緊張度和彈性，短時(shí)間內(nèi)使機(jī)體功能恢復(fù)。產(chǎn)后康復(fù)儀治療利用的是現(xiàn)代科技手段針對(duì)產(chǎn)婦生產(chǎn)后主要生殖器官的變化進(jìn)行治療。細(xì)節(jié)護(hù)理體現(xiàn)于保證護(hù)理安全，是提高服務(wù)質(zhì)量和滿(mǎn)意度、保證護(hù)理安全、提升護(hù)理誠(chéng)信度的先決條件。產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)率和母乳喂養(yǎng)自信心有著很密切的聯(lián)系，而產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的不自信的原因主要有：(1)生理因素，例如擔(dān)心乳頭凹陷、扁平、傷口疼痛等；(2)心理隱私，母乳喂養(yǎng)知識(shí)不足，擔(dān)心身材走樣等，特別是初次生的產(chǎn)婦，心理和生理因素造成的母乳喂養(yǎng)率越發(fā)低下[5]。從本文中可看出，產(chǎn)后康復(fù)儀聯(lián)合細(xì)節(jié)護(hù)理提高產(chǎn)婦喂養(yǎng)率和母乳信心比單純采用產(chǎn)后康復(fù)儀的效果好，從產(chǎn)婦喂養(yǎng)信心不足方面下手，加強(qiáng)宣傳母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣傳、心理疏導(dǎo)、院后隨訪(fǎng)等細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)措施，能顯著提高產(chǎn)婦的乳房保健知識(shí)、乳房保健、母乳喂養(yǎng)技巧、母親責(zé)任感。以上結(jié)果與我國(guó)相關(guān)文獻(xiàn)資料報(bào)道的結(jié)果相符合，也進(jìn)一步說(shuō)明了，對(duì)產(chǎn)婦采取針對(duì)性的護(hù)理措施，能幫助產(chǎn)婦建立母乳喂養(yǎng)的自信心，提高母乳喂養(yǎng)的認(rèn)知水平，有利于產(chǎn)婦建立有效的母乳喂養(yǎng)，從而顯著的提高母乳喂養(yǎng)率。

綜上所述，產(chǎn)后康復(fù)儀聯(lián)合細(xì)節(jié)護(hù)理，能有效地提高母乳喂養(yǎng)率和產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識(shí)水平，幫助產(chǎn)婦建立母乳喂養(yǎng)自信心，值得在臨床中進(jìn)行推廣。