魏志杰 胡朝青 殷顯德

(1.河北省滄州市中心醫(yī)院超聲一科，河北滄州 061000；2.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院急診科，北京 100038)

甲狀腺功能亢進(jìn)主要因多種原因?qū)е录谞钕俟δ苓^(guò)度活躍，使過(guò)多的甲狀腺激素分泌到血液中，隨著血液輸送到全身，引起各個(gè)組織器官發(fā)生的一系列癥狀[1-3]。甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀多樣化，涉及甲狀腺、心臟、腸道、神經(jīng)、皮膚等全身多個(gè)器官和系統(tǒng)損傷[4,5]。近年來(lái)，隨著影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，超聲檢查因其屬于無(wú)創(chuàng)性檢查，超聲診斷儀在臨床上獲得廣泛的應(yīng)用[6]。但是，對(duì)于超聲診斷儀在診斷甲狀腺功能亢進(jìn)中的意義研究較少。該研究以甲狀腺功能亢進(jìn)患者作為研究對(duì)象，探討超聲診斷儀在診斷甲狀腺功能亢進(jìn)中的意義，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年3月～2020年3月在醫(yī)院就診的47例甲狀腺功能亢進(jìn)患者作為研究對(duì)象。另選取同時(shí)期來(lái)醫(yī)院47例進(jìn)行健康體檢者作為對(duì)照組。觀察組：男24例，女23例，年齡(24～53)歲，平均(41.35±6.68)歲；患者病情嚴(yán)重程度分類(lèi)，輕度13例，中度18例，重度16例。對(duì)照組：男21例，女26例，年齡(21～51)歲，平均(40.09±8.57)歲，對(duì)照組所有入選者均無(wú)任何甲狀腺功能亢進(jìn)的表現(xiàn)，甲狀腺功能正常。

1.2 方法

全部研究對(duì)象均進(jìn)行超聲檢查，采用飛利浦公司生產(chǎn)的IUZZ彩色多普勒超聲診斷儀[7]進(jìn)行檢查，探頭頻率為17.5MHZ，與甲狀腺激素測(cè)定同一天進(jìn)行。檢查前，叮囑患者保持安靜，靜息狀態(tài)下仰臥，用墊枕置于患者頸后部，將檢查位置充分暴露。先采用常規(guī)模式觀察患者甲狀腺聲像圖特征，測(cè)量甲狀腺右葉上動(dòng)脈管徑，隨后采用多普勒血流成像觀察甲狀腺內(nèi)及右葉上動(dòng)脈血流分布情況。應(yīng)用彩色多普勒和脈沖技術(shù)，對(duì)甲狀腺右葉上動(dòng)脈入甲狀腺上極之前0.5～1.0cm位置處主干部分血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量，測(cè)量過(guò)程中叮囑患者注意屏氣，探頭保持不動(dòng)，取樣容積直徑1.0～2.0mm，血流與聲束夾角在60°以?xún)?nèi)，測(cè)量并記錄甲狀腺右上葉動(dòng)脈血流參數(shù)收縮期最高流速、平均流速以及阻力指數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組超聲相關(guān)指標(biāo)：血管直徑、平均流速、收縮期最高流速及阻力指數(shù)；（2）不同程度的超聲指標(biāo)比較：對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)患者輕度、中度、重度的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用(±s)表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組超聲相關(guān)指標(biāo)比較

超聲檢查后發(fā)現(xiàn)，觀察組血管直徑、平均流速、收縮期最高流速及阻力指數(shù)明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

2.2 不同程度的超聲指標(biāo)比較

不同程度甲狀腺功能亢進(jìn)患者的血管直徑、平均流速、收縮期最高流速及阻力指數(shù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，但隨著病情的進(jìn)展，各項(xiàng)指標(biāo)均出現(xiàn)不同程度的變化，見(jiàn)表2。

3 討論

近年來(lái)，超聲診斷儀在甲狀腺功能亢進(jìn)患者診斷中得到廣泛應(yīng)用，且效果理想[8-10]。該研究中，觀察組超聲檢查發(fā)現(xiàn)，血管直徑、平均流速、收縮期最高流速及阻力指數(shù)明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)，說(shuō)明采用超聲檢查能夠?yàn)榕R床提供客觀的證據(jù)。臨床研究顯示[11-13]，甲狀腺血液供應(yīng)非常豐富，當(dāng)甲狀腺功能出現(xiàn)亢進(jìn)時(shí)，甲狀腺動(dòng)脈將會(huì)出現(xiàn)變化，血液流動(dòng)各項(xiàng)指標(biāo)的變化具有重要的臨床價(jià)值。通過(guò)影像學(xué)檢查可以觀察并測(cè)量甲狀腺右葉上動(dòng)脈的血流分布情況，并結(jié)合臨床癥狀及其他檢查等，減少誤診、漏診現(xiàn)象。超聲檢測(cè)可觀察到甲狀腺實(shí)質(zhì)內(nèi)血流信號(hào)明顯增多，呈現(xiàn)彌漫性或局限性點(diǎn)狀以及分枝狀彩色血流分布，直接觀察患者腺體內(nèi)血流狀態(tài)和改變情況，可以為臨床提供有效的血流指標(biāo)參數(shù)[14,15]。

表1 兩組超聲相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組超聲相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

表2 不同程度的超聲指標(biāo)比較（±s）

表2 不同程度的超聲指標(biāo)比較（±s）

綜上所述，超聲診斷儀對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)診斷具有重要的臨床意義，能夠?yàn)榕R床提供可靠的資料。結(jié)合體征及病史等綜合評(píng)估，可有效避免漏診、誤診，提高甲狀腺功能亢進(jìn)的診斷率，有助于判斷病情的嚴(yán)重程度，值得推廣應(yīng)用。