鄧寧

摘要：文化共同體意識是維系一個國家和民族穩(wěn)定的前提和基礎，中醫(yī)藥學作為一門自然科學和人文科學交叉學科，兼具自然和人文屬性，具有強烈的文化示范和引領作用。因此，厘清中醫(yī)藥內(nèi)涵外延，是幫助學生正確理解中醫(yī)藥學術特點的前提，對提升醫(yī)學院校學生的文化共同體意識具有重要的現(xiàn)實意義。

關鍵詞：中醫(yī)藥 內(nèi)涵 外延 文化共同體意識

文化是人類在社會歷史發(fā)展過程中所創(chuàng)造的物質(zhì)財富和精神財富的總和，文化共同體意識對于維系一個國家和民族的穩(wěn)定并推動其長久發(fā)展意義重大。中醫(yī)藥學作為打開中華文明寶庫的鑰匙，有著獨特理論經(jīng)驗和豐富診療體系，為中華民族繁衍昌盛做出了巨大的貢獻，對推動世界文明進步產(chǎn)生了積極深遠的影響。但也應注意到，“由于地理差異和區(qū)域發(fā)展不平衡，中華文化呈現(xiàn)豐富的多元狀態(tài)”，中醫(yī)藥學作為一門自然科學和人文科學的交叉學科，兼具自然和人文屬性，具有強烈的文化示范和引領作用。因此，厘清中醫(yī)藥內(nèi)涵外延對提升醫(yī)學院校學生的文化共同體意識具有重要的現(xiàn)實意義。

一、中醫(yī)藥的內(nèi)涵

內(nèi)涵，是指一個概念所概括的思維對象本質(zhì)特有的屬性的總和。2016年12月25日誕生的《中華人民共和國中醫(yī)藥法》（以下簡稱中醫(yī)藥法），對中醫(yī)藥的涵義進行了明確的界定：“中醫(yī)藥，是包括漢族和少數(shù)民族醫(yī)藥在內(nèi)的我國各民族醫(yī)藥的統(tǒng)稱，是反映中華民族對生命、健康和疾病的認識，具有悠久歷史傳統(tǒng)和獨特理論及技術方法的醫(yī)藥學體系?！睋?jù)此，應該從以下幾個方面就中醫(yī)藥的內(nèi)涵進行把握：

第一，中醫(yī)藥的構成主體包括全體中華民族，這是討論中醫(yī)藥一切內(nèi)容的前提。中醫(yī)藥姓“中”，這從根本上厘清了中醫(yī)學與其他傳統(tǒng)醫(yī)學之間的關系，也賦予了中醫(yī)學在廣義層面上新的內(nèi)涵。

第二，中醫(yī)藥面向的客體是全體中華民族。歷史上孫思邈在《大醫(yī)精誠》中曾對此有過精辟論述：“若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍蚩，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想?！边M入新時代，隨著中國改革開放的不斷深入推進，我們將要面對和服務的還可能是全世界各民族。

第三，中醫(yī)藥反映的是中華民族對生命、健康和疾病的認識。就醫(yī)學本身的性質(zhì)而言，對生命、健康和疾病的認識是其內(nèi)在要求，盡管其受到多方面因素的影響，但就其科學內(nèi)核而言，不存在所謂的與國家、地域和語言掛鉤的關系，換句話來說，不同的國家、地域和語言的人一樣可以認識中醫(yī)藥或者被中醫(yī)藥學所認識。

二、中醫(yī)藥的外延

外延是指一個概念所概括的思維對象的數(shù)量或者范圍。如果說中醫(yī)藥的內(nèi)涵反映的是中醫(yī)藥學存在的根本意義和價值，那么中醫(yī)藥的外延，就是體現(xiàn)這種意義和價值的形式。相較于中醫(yī)藥的內(nèi)涵而言，中醫(yī)藥的外延牽涉較廣，筆者概括為歷史外延、體系外延和文化外延。

2.1歷史外延

歷史是人類發(fā)展的軌跡，是時間的沉淀。講歷史，就必須要尊重歷史事實，首先，任何歷史事件都無法脫離時間而單獨存在，傳統(tǒng)醫(yī)學也不例外，不存在先于歷史范圍的醫(yī)學體系。人類產(chǎn)生之初，就已有了醫(yī)術，但并不能稱作醫(yī)學。那個時候的醫(yī)療實踐主要是基于原始信仰，通過占卜、巫術等方式，依賴于巫師、神婆，通過特殊儀式使病人心安，有所寄托，但這只是人類早期的醫(yī)療實踐和本能的體現(xiàn)。隨著時代的發(fā)展，人們開始用理智的方法、道德的方式來面對這個世界，樸素的醫(yī)療經(jīng)驗上升成為醫(yī)學理論和醫(yī)學實踐，這才標志著醫(yī)學的產(chǎn)生。其次，歷史是一個不斷演進變化的過程，傳統(tǒng)醫(yī)藥產(chǎn)生之初，受到各地地域、氣候、文化的影響，都具有著明顯的個性特征，但是隨著歷史的演進，包括氣候變化、遷徙融合、戰(zhàn)爭災害這些因素無一不影響著中醫(yī)藥的發(fā)展，最終的結果就是造就了中醫(yī)藥理論互通，實踐交融，道德共信的歷史格局。向學生厘清中醫(yī)藥歷史外延的意義在于，幫助學生避免用孤立的歷史視角看待中醫(yī)藥的發(fā)展，而要從辯證唯物主義和歷史唯物主義的角度正確認識中醫(yī)藥主流與支流的關系。

2.2體系外延

中醫(yī)學和現(xiàn)代醫(yī)學在醫(yī)學體系上并非完全不同，而是存在大量的共同之處，例如它們都有各自的哲學基礎，都存在各自的認識論和方法論，表現(xiàn)為病因學、病機學、治療學、預防學、倫理學等內(nèi)容，但是中醫(yī)學內(nèi)部的學術流派體系卻并未因為學術要素的整合而減弱，相反，卻在中醫(yī)學自身的發(fā)展中不斷蓬勃發(fā)展和壯大：有立足中醫(yī)特色理論發(fā)展提高并付諸實踐的醫(yī)家自成一派，例如歷史上著名的金元四大家（劉完素、李杲、張從正、朱震亨）；有立足一方水土，研究方域性疾病的醫(yī)家自成一派，例如在江浙影響深遠的孟河醫(yī)學流派；有與當?shù)貍鹘y(tǒng)醫(yī)學融合而產(chǎn)生新的理論和成果，例如丹增彭措所著藏醫(yī)本草學著作《晶珠本草》，忽思慧所著蒙醫(yī)食療學著作《飲膳正要》；中醫(yī)藥學遠播海外又在當?shù)氐玫竭M一步發(fā)展，形成新的醫(yī)學流派和體系，例如韓國和越南的東醫(yī)，日本的漢方醫(yī)等；中醫(yī)學在近代西學東漸的過程中又與西方醫(yī)學產(chǎn)生了碰撞融合形成了中西醫(yī)匯通醫(yī)學流派。

中醫(yī)學體系的這種發(fā)展軌跡，與現(xiàn)代西方醫(yī)學基于實驗分析還原為基礎的分科發(fā)展迥然相異，但是我們要看到中醫(yī)學發(fā)展中的這種分與合，主流與支流并行，恰恰體現(xiàn)了中醫(yī)藥學求同存異，殊途同歸的學科特點，這種學科內(nèi)流派體系的存在和發(fā)展，說明了中醫(yī)學從一開始就是以開放和包容的姿態(tài)在不斷進步，中醫(yī)藥學術體系內(nèi)的多元思想，恰恰構成了廣義中醫(yī)藥學上的一體，這種多元一體的學術體系格局，與中華文化多元一體的大格局是一脈相承的。

2.3文化外延

在中醫(yī)藥學漫長的發(fā)展過程中，受傳統(tǒng)文化的影響，在基本理論、認知方法、醫(yī)藥實踐、醫(yī)學倫理等諸多方面形成了鮮明的個性和文化特征。例如“精氣為物”的宇宙觀；“道法自然”的天人觀；整體、恒動和天人相應的生命觀；中庸尚和的診療思維方法；“大醫(yī)精誠”和“醫(yī)者仁術”醫(yī)學倫理觀；“下醫(yī)醫(yī)病，中醫(yī)醫(yī)人，上醫(yī)醫(yī)國”和“不為良相，便為良醫(yī)”的醫(yī)學政治傳統(tǒng)；尊古尚賢，學以致用的治學理念。這些與現(xiàn)代醫(yī)學迥異的文化特征就是中醫(yī)藥學的內(nèi)在精神與思想基礎。

但是由于中醫(yī)藥學文化外延的以上特質(zhì)，也決定了其與現(xiàn)代西方醫(yī)學文化為代表的國外醫(yī)學文化之間存在著天然的差異：第一，醫(yī)學中心論的不同。中醫(yī)藥學關注的焦點在于維護和保障人的健康，正如《黃帝內(nèi)經(jīng)·四氣調(diào)神大論》中所講：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂?！倍鞣结t(yī)學的關注點在疾病本身，換言之，中醫(yī)藥學的著眼點在于生病的人，而西方醫(yī)學的著眼點在于人生的病，從今天的角度看，這種醫(yī)學中心論的差異只是由于關注的視角不同，不存在高下優(yōu)劣之分；第二，醫(yī)學存在的社會人文環(huán)境不同?；谵r(nóng)耕經(jīng)濟的中國傳統(tǒng)文化，賦予了中華民族勤勞務實的民族精神，但又使“國民常性，所察在政事日用，所務在工商耕稼，志盡于有生，語絕于無驗，重實際而黜玄想”。近代中國百年風云，尤其是新中國建立以來，中華民族取得了舉世矚目的變化，但是這種傳統(tǒng)文化的影響還將持續(xù)相當長的時間。而反觀西方，航海和商業(yè)文化的發(fā)展，從一開始就是建立在個人主義和拜金主義的基礎之上，塑造了西方文化崇尚戰(zhàn)勝自然，掠奪他人，蔑視權威的文化精神，直到今天，西方醫(yī)學文化乃至整個西方文化仍深受這種文化精神的影響。

三、中醫(yī)藥內(nèi)涵與外延間的邏輯關系

從邏輯學的角度來講，內(nèi)涵與外延之間存在著相互制約的反比關系。在過去一段時間里，由于對中醫(yī)藥的內(nèi)涵解讀，觀點不一，導致學界對中醫(yī)藥的外延界定也不夠清晰，出現(xiàn)了例如形而下學，過分放大中醫(yī)藥學內(nèi)部學術流派的差異；曲解源流，弱化淡化各分支醫(yī)學同祖國醫(yī)學之間的血肉聯(lián)系；誤解關聯(lián)，將中醫(yī)學與地域、語言等無關因素掛鉤等學術亂象，對中醫(yī)藥學沿著正確的道路發(fā)展造成了影響?！吨腥A人民共和國中醫(yī)藥法》的頒布，從法律的高度上對中醫(yī)藥的概念進行了界定，據(jù)此，中醫(yī)藥內(nèi)涵與外延的邏輯辨證關系可以集中概括為一體多元，求同存異。

一體多元，一體是“大中醫(yī)藥”，多元是各個流派、體系和分支，承認一體多元，就是亮明了自己的身份。求同存異，求同是前提，也是中華文化的傳統(tǒng)，尊重差異不意味著差異就應該被鼓勵和放大。中醫(yī)藥的教學應該為中醫(yī)藥學生的文化認同筑牢根基，中醫(yī)藥的臨床應該為全社會人民的健康創(chuàng)造條件，中醫(yī)藥的科研應該為中華民族的融合和發(fā)展尋找依據(jù)。

醫(yī)學的發(fā)展從來不可能脫離社會和國家而獨立進步。黨的十八大以來，我國社會主義事業(yè)的發(fā)展進入了新時代，中醫(yī)藥學的發(fā)展也再一次步入了快車道。院校大學生作為中國未來社會的中堅力量，也是肩負著中國實現(xiàn)偉大復興夢想責任的一群人。指導和幫助學生厘清中醫(yī)藥內(nèi)涵和外延，對于幫助學生從思想上統(tǒng)一認識，提高站位，自覺地將繼承發(fā)展中醫(yī)藥學事業(yè)融入到中華民族偉大復興的歷史洪流中去，具有重要而現(xiàn)實的意義。

基金資助：新疆醫(yī)科大學2018年人文社會科學基金項目-改革與發(fā)展專項項目（No. 2018XYFG10）

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