張 波，蔣 娟，朱 丹（指導）

（重慶大學附屬腫瘤醫(yī)院，重慶 400030）

急性腰扭傷為針灸科常見疾病之一，常因用力不當或外力牽拉致使腰部肌肉、筋膜等急性損傷，并可伴有椎間小關節(jié)錯位及其周圍關節(jié)囊嵌頓，主要表現(xiàn)為腰部疼痛劇烈、腰部僵直、腰肌緊張、活動不利，但無脫臼、皮損、骨折等［1］。本研究用綜合方法治療急性腰扭傷效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共72例，均為重慶大學附屬腫瘤醫(yī)院針灸門診2019年2月至10月診治患者，按隨機數字表法分為對照組和觀察組各36例。對照組男20例，女16例；年齡19～57歲，平均（40.33+10.33）歲；病程24h之內。觀察組男23例，女13例；年齡18～55歲，平均（38.71+9.73）歲；病程24h之內。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》中急性腰扭傷的診斷標準［2］。有扭傷病史，腰部局部肌肉痙攣，壓痛明顯或可觸及條索樣改變，腰部活動受限。

納入標準：①符合診斷標準；②無針刺、耳穴貼壓等禁忌；③簽署知情同意書。

排除標準：年齡小于16歲或大于65歲，中途退出或失聯(lián)，有暈針史，合并其他腰部疾病，有嚴重心腦血管疾病，惡性腫瘤，精神疾病或老年癡呆。

2 治療方法

對照組：用0.30mm×25mm～0.30mm×50mm一次性針灸針（無錫佳健醫(yī)療股份有限公司），俯臥位，雙上肢自然放置，取腎俞、氣海俞、大腸俞、關元俞、委中，不能彎腰加印堂、后溪，不能左右活動加攢竹、腰腿點（奇穴），針刺得氣后給予電針（疏密波）［3］治療，留針30min，同時予紅外線照射。

觀察組：予耳穴貼壓，取穴腰椎穴、腰椎穴對應耳背點（兩穴對壓）、脾、肝、神門、枕，用0.30mm×25mm～0.30mm×50mm一次性針灸針（無錫佳健醫(yī)療股份有限公司）針刺雙手奇穴腰腿點、腰部阿是穴，得氣后快速小幅度提插捻轉，以酸脹且能承受為宜，同時囑患者開始前后左右小幅度活動，活動幅度隨癥狀逐漸好轉而加大，治療5min后用與對照組相同的方法治療。

兩組均治療5天。

3 療效標準

參考《中醫(yī)病證診斷療效標準》［2］。治愈：腰部疼痛完全消失，功能活動完全正常。顯效：腰部疼痛明顯減輕，活動時疼痛較輕。有效：腰部疼痛癥狀減輕，仍有疼痛，活動時明顯或加重。無效：腰部疼痛無改善，活動時明顯甚至加重。

用SPSS13.0軟件處理，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

5 討 論

急性腰扭傷疼痛是因局部軟組織在受到機械性刺激后發(fā)生炎性反應，產生多種炎癥因子，引起局部肌肉痙攣、緊張、水腫而供血不足［4］，在發(fā)病數小時或1～2天后逐漸加重［5］。治療應以消除炎性，改善血液循環(huán)，消除水腫為目的。

急性腰扭傷屬中醫(yī)“腰痛”范疇。病機為氣滯血瘀，經絡不通。《靈樞·口問》曰：“耳者，宗脈之所聚也?！闭J為耳與臟腑、經絡有密切關系。刺激耳穴能調節(jié)經脈及相應臟腑，使其恢復正常功能［6］。此外，刺激耳穴可促進局部血液循環(huán)，改善組織新陳代謝，消除炎癥［7］。針刺同時配合腰部循序漸進的主動活動能改善腰部血液循環(huán)，調節(jié)氣血疏通瘀滯經氣，修復錯位的腰部關節(jié)和筋膜組織。

綜合治療能解除腰部肌肉痙攣、緊張、水腫所致供血不足，從而治療急性腰扭傷。