王文華，尚 凱，郭旺旺

（河南省太康濟(jì)民骨科醫(yī)院疼痛康復(fù)科/綜合外科/下肢科，河南 太康 461443）

腰椎間盤突出癥表現(xiàn)為腰麻、腰疼、下肢放射性痛等［1］。治療腰椎間盤突出癥有手術(shù)、非手術(shù)兩種方法，非手術(shù)治療又包括藥物、理療、針灸、推拿等［2］。本研究用針灸聯(lián)合推拿治療腰椎間盤突出癥效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2018年6月至2019年6月診治患者，分為兩組各30例。對照組男17例，女13例；年齡45～77歲，平均（60.24±10.19）歲；病程30天～1年，平均（4.37±1.06）個(gè)月。觀察組男18例，女12例；年齡41～80歲，平均（60.11±10.23）歲；病程25d～1年，平均（4.52±1.12）個(gè)月。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2 治療方法

兩組均給予針灸治療。取環(huán)跳穴、昆侖穴、腰夾脊穴、陽陵泉穴、懸鐘穴、委中穴、后溪穴，椎間盤突出嚴(yán)重加足三里穴，寒濕嚴(yán)重加陽關(guān)穴、氣海穴?；颊呷「┡P位，穴位常規(guī)消毒，用提插手法入針，得氣后再進(jìn)行兩次反復(fù)提插，最后留針0.5h［3］。每天1次，治療30天。

觀察組加用推拿治療?；颊呷∈孢m俯臥位，深呼吸，放松身心，以滾法放松腰背、下肢，再用適當(dāng)力道分別點(diǎn)按環(huán)跳穴、腰俞穴、承山穴、陽陵泉穴、腎俞穴、秩邊穴、委中穴、白環(huán)俞穴、太溪穴。點(diǎn)按完成后再改側(cè)臥位行腰椎左右斜扳，再改俯臥位，沿著肩部到腰部進(jìn)行局部拍打［4］。1天1次，1次0.5h，治療30天。

3 觀察指標(biāo)

癥狀評分（JOA評分，分值越高表示恢復(fù)越好），生活質(zhì)量評分（SF-36評分，分值越高表示生活質(zhì)量越高）。

用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：癥狀體征完全消失，無疼痛復(fù)發(fā)，不影響正常生活。有效：癥狀體征明顯改善，對正常生活有輕微影響，偶有疼痛，不能進(jìn)行重體力勞動(dòng)。無效：癥狀體征無明顯變化甚至加重。

5 治療結(jié)果

兩組治療前后癥狀評分及生活質(zhì)量評分比較見表1。

表1 兩組治療前后癥狀評分及生活質(zhì)量評分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后癥狀評分及生活質(zhì)量評分比較 （分，±s）

組別 例癥狀評分 生活質(zhì)量評分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 30 12.06±3.41 23.67±3.16 35.29±8.66 70.42±10.73對照組 30 12.15±3.32 18.95±3.48 36.04±8.71 51.65±10.19 t 0.286 9.607 0.419 11.527 P 0.964 0.000 0.843 0.000

兩組臨床療效比較見表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

6 討 論

腰椎間盤突出癥屬中醫(yī)“痹證”“腰腿痛”等范疇。為風(fēng)寒濕邪侵襲或慢性勞損所致。氣滯血瘀，經(jīng)脈阻塞，不通則痛［5-6］。

推拿手法施行按捏、摩擦、揉搓、拍打等能夠刺激經(jīng)脈，從而起到保健和治療目的［7］。推拿治療腰椎間盤突出癥可消除椎間盤及其周圍關(guān)節(jié)水腫，促進(jìn)椎間盤生理曲度恢復(fù)［8］。

針灸有調(diào)氣血、通經(jīng)脈、調(diào)節(jié)陰陽平衡、調(diào)和臟腑功能等作用。

針灸聯(lián)合推拿治療腰椎間盤突出癥可改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)組織和細(xì)胞新陳代謝，消除水腫、炎癥，減輕疼痛，修復(fù)突出等。