周 洋

（河南省南陽市第二人民醫(yī)院皮膚科，河南 南陽 473000）

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是由水痘-帶狀皰疹病毒引起，累及神經(jīng)和皮膚，局部疼痛較劇烈，且累及神經(jīng)未能完全修復(fù)，神經(jīng)痛不能消除，反復(fù)發(fā)作、遷延時間較長的一種疾?。?］。筆者用消痛湯聯(lián)合加巴噴丁膠囊治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共40例，均為2018年1月至2019年1月河南省南陽市第二人民醫(yī)院皮膚科門診帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者。對照組男11例，女9例；年齡57～79歲，平均（64.75±6.56）歲；病程5～23個月，平均（13.80±5.20）個月。治療組男10例，女10例；年齡56～80歲，平均（64.80±6.80）歲；病程4～24個月，平均（13.90±5.57）個月。兩組性別、年齡、病程比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。研究經(jīng)院倫理委員會批準(zhǔn)。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)皮膚性病學(xué)》［2］擬定：①帶狀皰疹臨床治愈1個月后，患處仍疼痛；②有按神經(jīng)支配區(qū)域分布的感覺、痛覺、觸覺異常；③疼痛性質(zhì)為刀割樣或閃電樣發(fā)作痛或持續(xù)性燒灼痛、緊束痛；④患處有癢、緊束感、蟻行感等神經(jīng)損傷后遺癥狀；⑤有沉重的心理負(fù)擔(dān)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②簽署知情同意書；③年齡55～80歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①對研究用藥過敏；②合并有心血管、腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病，精神?。虎劬芙^簽署知情同意書；④近1周內(nèi)使用過相關(guān)治療藥物。

2 治療方法

兩組均用加巴噴丁膠囊（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20040527）0.3g，1天3次口服。

治療組加消痛湯。藥用黨參30g，黃芪30g，當(dāng)歸15g，川芎9g，延胡索10g，乳香10g，沒藥10g，木香6g，香附9g，白芍10g，地龍9g，甘草10g。中藥飲片均來自于河南省南陽市第二人民醫(yī)院中藥房，煎藥機(jī)煎藥，統(tǒng)一包裝成袋，每劑中藥包裝成3袋，每袋約150mL。每日1劑，分3次餐后0.5h溫服。

兩組均連續(xù)治療8周。

3 觀察指標(biāo)

兩組綜合療效、VAS疼痛評分及DLQI評分。

用SPSS21.0統(tǒng)計軟件分析。計數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，計量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］擬定。痊愈：疼痛完全消退。有效：疼痛緩解，生活質(zhì)量不受影響。無效：疼痛無緩解或加重，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

5 治療結(jié)果

兩組綜合療效比較見表1。

表1 兩組綜合療效比較 例（%）

兩組治療前后VAS疼痛評分見表2。

表2 兩組治療前后VAS疼痛評分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后VAS疼痛評分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

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兩組生活質(zhì)量比較見表3。

表3 兩組生活質(zhì)量比較 （±s）

表3 兩組生活質(zhì)量比較 （±s）

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注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

6 討 論

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是帶狀皰疹最常見的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［4］。加巴噴丁是具有中樞性鎮(zhèn)痛作用的抗驚厥類藥物，為治療神經(jīng)病理性疼痛的首選藥物［5］。西醫(yī)治療是提高痛閾，降低中樞敏感性而緩解疼痛。中醫(yī)治療在于殺滅病毒，提高免疫功能，故年老體弱患者易于接受［6］。

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛屬中醫(yī)“蛇串瘡”、“痛證”范疇［7］。由于年老體弱，氣血虧虛，正氣不足，氣滯血瘀，經(jīng)絡(luò)不通而發(fā)。治宜補(bǔ)氣養(yǎng)血，活血化瘀。消痛湯方中黨參、黃芪補(bǔ)氣養(yǎng)血、扶正祛邪，當(dāng)歸補(bǔ)血活血止痛，川芎活血行氣止痛，延胡索能“行血中之氣滯、氣中之血滯，專治一身上下諸痛”，乳香、沒藥合用增強(qiáng)活血行氣止痛之力，木香、香附行氣止痛，地龍通經(jīng)絡(luò)并引諸藥直達(dá)病所，白芍、甘草滋陰養(yǎng)血、緩急止痛，甘草兼能調(diào)和諸藥。諸藥合用，使氣血充盈，正氣旺盛，氣血經(jīng)絡(luò)通暢，疼痛自消。

中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛效果更好，可明顯降低疼痛程度，改善生活質(zhì)量。