吳滿花，黃運(yùn)通，馮富強(qiáng)

（廣東省開平市中醫(yī)院港口分院口腔科，廣東 開平 529300）

急性智齒冠周炎病因主要是智齒因阻生萌出不全、牙冠周圍組織炎癥所致，主要表現(xiàn)為牙齦紅腫、溢濃、頜面腫痛，重者張口受限、吞咽困難、下頜淋巴結(jié)腫大等，甚至還會引起發(fā)熱、頭痛、畏寒等［1］。本研究在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用冠周炎湯治療急性智齒冠周炎取得滿意效果，報道如下。

1 臨床資料

共80例，均為本院2018年4月至2020年1月收治患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分成研究組與對照組每組各40例。研究組男25例，女15例；年齡24～45歲，平均（36.5±2.1）歲。對照組男23例，女17例；年齡22～45歲，平均（37.1±2.2）歲。兩組年齡、性別等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①有典型癥狀，表現(xiàn)為智齒萌出不全、下頜角區(qū)腫脹、牙齦紅腫等，或體溫升高、畏寒全身癥狀［2］。②在近3個月未服用抗生素。③簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重牙周病與嚴(yán)重系統(tǒng)疾病。②重度張口受限及嚴(yán)重全身癥狀。③孕婦。

2 治療方法

兩組均在治療前進(jìn)行X線檢查，主要觀察患牙情況、全身癥狀及疾病進(jìn)展等，掌握口腔情況后制定治療方案。采取常規(guī)治療方式，局部用2%的過氧化氫溶液與0.9%氯化鈉溶液進(jìn)行反復(fù)沖洗，沖洗完成后口服阿莫西林膠囊（深圳高卓藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H44021345）0.5g，1日3次；口服甲硝唑片（夏門金日制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20003083）0.2g，1日3次。

研究組加用冠周炎湯治療。黃芩15g，黃柏10g，梔子10g，崗梅根30g，金銀花12g，白芷6g，連翹10g，火炭母15g，魚腥草12g，甘草6g。每日1劑，加水浸泡0.5h，800mL煎至150mL，每次50mL，每日3次，每次含2min后吞服。

兩組均治療1周后評估療效。告知患者養(yǎng)成勤刷牙習(xí)慣，飲食以高維生素及易消化為主，忌食辛辣食物，戒煙戒酒。

3 觀察指標(biāo)

采用視覺模擬評分表（VAS）評價疼痛程度，分值0～10分，分值越高表示疼痛越嚴(yán)重。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：體溫恢復(fù)正常，白細(xì)胞計數(shù)正常，智齒冠周軟組織消腫，張口受限、疼痛及咀嚼功能障礙均消失。好轉(zhuǎn)：體溫與白細(xì)胞計數(shù)基本恢復(fù)正常，癥狀有所改善。無效：未達(dá)“有效”標(biāo)準(zhǔn)。

用SPSS16.0軟件進(jìn)行分析處理，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

5 治療結(jié)果

兩組治療前后VAS評分比較見表1。

表1 兩組治療前后VAS評分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后VAS評分比較 （分，±s）

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兩組療效比較見表2。

表2 兩組療效比較 例（%）

研究組惡心1例、發(fā)熱1例、腹瀉1例，發(fā)生率7.50%。對照組惡心2例、發(fā)熱1例、頭暈1例，發(fā)生率10.00%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.157，P=0.692）。

6 討 論

智齒冠周炎屬中醫(yī)“牙咬痛”、“合架風(fēng) ”、“盡牙癰 ”范疇。多因飲食不節(jié)，過食辛辣厚味之品，胃腸濕熱蘊(yùn)結(jié)，或外感風(fēng)熱，引動胃火，風(fēng)火相煽，循經(jīng)搏聚于盡牙咬合處，火熱灼腐肌膜，化膿成癰。冠周炎湯方中黃芩、黃柏、金銀花清熱燥濕、瀉火解毒。梔子清熱利膽，崗梅根、白芷、連翹清熱解毒、散瘀止痛，火炭母清熱利膽、涼血解毒、平肝明目，魚腥草清熱解毒、利尿通淋，甘草調(diào)和諸藥［3］。諸藥合用，共奏清熱解毒、散瘀止痛之效。

中西醫(yī)結(jié)合治療急性智齒冠周炎療效較好。