何 艷

（河南省扶溝縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 扶溝 461300）

多囊卵巢綜合征主要表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)，是導(dǎo)致不孕的主要因素之一［1］。我院以中西藥合用治療多囊卵巢綜合征不孕取得滿意效果，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共82例，均為2016年6月至2018年6月我院收治患者，隨機(jī)分為兩組各41例。觀察組年齡24～40歲，平均（31.6±1.3）歲；不孕時(shí)間1～5年，平均（2.3±0.2）年；原發(fā)性不孕14例，繼發(fā)性不孕27例；脾虛濕盛型16例，腎虛痰阻型14例，腎虛肝郁型11例。對(duì)照組年齡25～41歲，平均（31.8±1.4）歲；不孕時(shí)間1～6年，平均（2.4±0.3）年；原發(fā)性不孕13例，繼發(fā)性不孕28例；脾虛濕盛型17例，腎虛痰阻型13例，腎虛肝郁型11例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①依據(jù)ESHRE/ASRM標(biāo)準(zhǔn)診斷為多囊卵巢綜合征［2］；②月經(jīng)稀少，閉經(jīng)，功能失調(diào)性子宮出血，肥胖等；③知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他器官或系統(tǒng)疾病合并；②近期內(nèi)接受過激素治療；③患有精神疾病。

2 治療方法

兩組均給予克羅米芬（上海衡山藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31021107）50mg，日1次，口服，連續(xù)服用5天，3個(gè)周期為一療程。

觀察組加用補(bǔ)腎活血調(diào)經(jīng)湯治療。藥用川芎9g，熟地9g，法半夏9g，茯苓10g，柴胡10g，郁金12g，香附12g，枸杞子12g，菟絲子12g，淫羊藿12g，山茱萸12g，炒白芍12g，焦山楂12g，杜仲15g，當(dāng)歸25g，紫石英25g。水煎，早晚分服，連續(xù)服用14日。

3 觀察指標(biāo)

激素水平（T、PRL、LH、FSH），不良反應(yīng)。

用SPSS19.0軟件分析，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［3］

痊愈：月經(jīng)、排卵均恢復(fù)正常，激素水平恢復(fù)正常，受孕成功。顯效：月經(jīng)、排卵明顯改善，激素水平恢復(fù)正常。有效：月經(jīng)有所改善，排卵、激素水平恢復(fù)正常。無效：閉經(jīng)狀態(tài)未改善，無排卵，激素水平無改善。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后激素水平比較見表2。

表2 兩組治療前后激素水平比較 （±s）

表2 兩組治療前后激素水平比較 （±s）

組別 例T（ng/dL） PRL（ng/dL） LH（mIU/mL） FSH（mIU/mL）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 41 115.31±6.42 23.52±2.21 27.35±4.22 13.74±2.29 15.54±2.51 6.01±1.27 6.11±0.38 4.09±0.21對(duì)照組 41 115.02±6.11 36.87±2.56 27.61±4.29 18.63±2.31 15.68±2.36 8.79±1.30 6.09±0.40 5.76±0.33 t 0.210 25.276 0.277 9.626 0.260 9.795 0.232 27.338 P 0.835 0.000 0.783 0.000 0.795 0.000 0.817 0.000

兩組不良反應(yīng)比較。觀察組惡心、嘔吐各1例，發(fā)生率4.88%。對(duì)照組惡心、嘔吐、胃痛各1例，發(fā)生率7.32%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.000，P=1.000）。

6 討 論

多囊卵巢綜合征與腎上腺代謝紊亂密不可分，少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)染色體異?；虬殡S家族史［4］。由于卵巢周圍微血管供血不足，難以為卵泡的發(fā)育提供足夠的營(yíng)養(yǎng)，且子宮動(dòng)脈供血不足，對(duì)內(nèi)膜生長(zhǎng)發(fā)育影響嚴(yán)重，以致受精卵難以著床。克羅米芬主要作用為促進(jìn)排卵量，但受孕率仍較難提高［5］。原因在于抗雌性激素能力較強(qiáng)，促使宮頸黏液黏稠度增高，不利于精子穿過，且子宮內(nèi)膜雌激素受體減少，從而降低胚胎著床的幾率［6］。

多囊卵巢綜合征屬中醫(yī)“月經(jīng)后期”、“閉經(jīng)”、“不孕”等范疇。病機(jī)為腎氣不足、臟腑功能失調(diào)［7］。治以補(bǔ)腎化瘀，活血調(diào)經(jīng)為主。補(bǔ)腎活血調(diào)經(jīng)湯方中川芎活血祛瘀、行氣開郁、祛風(fēng)止痛，熟地滋陰、補(bǔ)血，柴胡、法半夏、茯苓理氣疏肝、化痰健脾，郁金行氣活血、疏經(jīng)止痛，香附疏肝解郁、理氣寬中、調(diào)經(jīng)止痛，枸杞子滋補(bǔ)肝腎，淫羊藿補(bǔ)腎益精、養(yǎng)肝明目，菟絲子、山茱萸滋陰補(bǔ)腎，白芍養(yǎng)血、調(diào)經(jīng)、斂陰、止痛，山楂、當(dāng)歸活血化瘀，杜仲補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、安胎，紫石英鎮(zhèn)心、安神、降逆氣、暖子宮。諸藥合用，可促進(jìn)卵子的發(fā)育及排出，降低子宮液黏稠度，另可對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生刺激作用，促使興奮度增強(qiáng)，誘導(dǎo)黃體產(chǎn)生更多的雌性激素，加快卵泡發(fā)育，促進(jìn)排卵［8］。

克羅米芬聯(lián)合補(bǔ)腎活血調(diào)經(jīng)湯治療多囊卵巢綜合征不孕效果較好。