黃周茜，李俊

（湖北省恩施州優(yōu)撫醫(yī)院，湖北 恩施）

0 引言

精神分裂癥是由一組癥狀群組成的臨床綜合征，病因復(fù)雜，臨床對其發(fā)病原因至今尚未有明確定論，精神分裂癥屬于重性精神疾病，臨床表現(xiàn)為行為、情感以及思維等各方面功能的障礙和精神活動的不協(xié)調(diào)[1]。臨床主要依靠抗精神疾病藥物對其進(jìn)行治療，但由于精神分裂癥具有復(fù)發(fā)率高和病情遷延不愈等特性，即使采取積極的治療措施仍可有較高的復(fù)發(fā)率，身心的折磨和經(jīng)濟(jì)的重?fù)?dān)為患者及家庭帶來極大痛苦，精神分裂癥處于急性期時通常需要進(jìn)行住院治療，而待病情緩和出院后則主要依靠家庭的支持。近年來，家庭護(hù)理這一概念在精神科臨床上得到廣泛關(guān)注，據(jù)研究稱[2]，有效的家庭護(hù)理能在較大程度上改善患者病情，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，為探究家庭護(hù)理的實際臨床效果，本次研究選擇我院近兩年來收治的100例精神分裂癥患者進(jìn)行分析，現(xiàn)將研究結(jié)果做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院精神科2017年10月至2019年9月收治的精神分裂癥患者100例，按照隨機(jī)數(shù)列表分組法將其均分為對照組（n=50，采取基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)）觀察組（n=50，采取家庭護(hù)理干預(yù)）。觀察組中，男性24例，女性26例，年齡18～63歲，平均（31.52±8.33）歲。病程 1～3年，平均（1.55±0.36）年。對照組中，男性23例，女性27例，年齡19～65歲，平均（31.52±7.33）歲，病程 1～3年，平均（1.49±0.57）年。兩組患者資料經(jīng)對比未見顯著差異（P＞0.05），具有可比性。本次研究經(jīng)我院倫理委員會審批同意后實施。

1.2 方法

兩組患者入院后均給予常規(guī)治療，在治療基礎(chǔ)上，對照組患者實施基礎(chǔ)護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上實施家庭護(hù)理，具體：①建立電話聯(lián)系卡，由專門的護(hù)理人員對每位患者的情況進(jìn)行定期了解，同時定期給予干預(yù)措施。②心理護(hù)理，精神分裂癥患者通常都存在一定程度的心理障礙，即使病情得到恢復(fù)，其心理問題仍舊存在，難以融入社會生活，因此及時評估患者的心理狀態(tài)對其后續(xù)治療有著重要意義，護(hù)理人員定期通過電話或上門開展心理評估，同時給予有針對性和個性化的心理護(hù)理，幫助患者緩解不良情緒，以免加重病情[3]。③親情支持，對患者家屬進(jìn)行疾病相關(guān)知識的教育，指導(dǎo)患者家屬尊重患者，接受其患病事實，從生活和心理的方方面面對患者進(jìn)行照顧，及時給予患者安慰、鼓勵，使其感受到家庭的溫暖和親情的支持，從而樹立積極向上的心態(tài)面對疾病和后續(xù)治療，指導(dǎo)家屬掌握與患者的溝通技巧，采取正確方式表達(dá)其對患者的關(guān)心和關(guān)愛，為其提供堅定的親情后盾[4]。④用藥指導(dǎo)，每周進(jìn)行電話隨訪，了解患者的用藥情況，對其進(jìn)行用藥監(jiān)督，向家屬表明定時定量服藥對患者病情恢復(fù)的重要性，促進(jìn)其正確服藥，另外，告知患者及家屬服藥期間的注意事項及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，指導(dǎo)其定期進(jìn)行復(fù)診[5]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

采用ITAQ量表調(diào)查患者自知力及治療態(tài)度，ITAQ評分標(biāo)準(zhǔn)：總分0～22分，分?jǐn)?shù)越高，表明自知力越好，治療態(tài)度越積極。采用BPRS量表對患者病情進(jìn)行評估，總分18～126分，以35分為界限，＜35分表示正常，＞35分則存在明顯精神疾病，分?jǐn)?shù)越高表明病情越嚴(yán)重；采用SDSS量表對患者社會功能進(jìn)行調(diào)查，共20分，分?jǐn)?shù)越高，表明社會功能缺陷越嚴(yán)重[6-8]。

對兩組患者治療依從性進(jìn)行調(diào)查，分為完全依從、部分依從和不依從，依從度=（完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。此外，計算兩組患者復(fù)發(fā)率[9]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0對資料進(jìn)行分析處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病情恢復(fù)情況

治療前，兩組患者社會功能（SDSS）評分、自知力及治療態(tài)度（ITAQ）評分、簡明精神病評分（BPRS）經(jīng)對比均未見顯著差異（P＞0.05），治療后，觀察組患者三項評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05），差異顯著，見表 1。

2.2 治療依從性

觀察組患者治療依從性（86.00%）顯著高于對照組患者（72.00%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

2.3 復(fù)發(fā)情況

經(jīng)隨訪，觀察組患者中共有4例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為（8.00%），對照組中共12例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為（24.00%），經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析提示兩組差異顯著（P＜0.05）。

表1 病情恢復(fù)情況（±s, 分）

表1 病情恢復(fù)情況（±s, 分）

SDSS ITAQ BPRS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組（n=50） 13.22±4.36 7.55±2.63 6.89±1.88 17.55±5.25 38.55±5.21 32.14±4.12對照組（n=50） 13.08±4.22 10.47±2.77 6.77±1.74 13.25±5.11 38.44±6.12 36.08±5.74 t 0.162 5.406 0.331 4.150 0.097 3.943 P 0.872 0.000 0.741 0.000 0.923 0.000組別

表2 治療依從性[n(%)]

3 討論

精神分裂癥是一組以感知覺障礙、情感障礙、思維障礙和認(rèn)知功能及行為障礙為主要臨床特征的綜合征，具有病情反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，每次發(fā)作病情可加重，部分患者最終可出現(xiàn)精神殘疾，有的患者經(jīng)正規(guī)治療可保持痊愈狀態(tài)，但10%～30%的患者經(jīng)治療無效，被臨床稱為難治性精神分裂癥。于精神分裂癥的患者而言，其康復(fù)過程也被認(rèn)為是重新適應(yīng)和融入社會的過程。適應(yīng)社會的第一步就是適應(yīng)和融入家庭，因此家庭的支持對于患者病情轉(zhuǎn)歸有著重要意義。常規(guī)護(hù)理在患者出院后即終止了護(hù)理服務(wù)，因此導(dǎo)致部分患者在家庭中難以得到專業(yè)的照料，影響其恢復(fù)結(jié)果，而家庭護(hù)理則側(cè)重于“以家庭為中心”，給予患者專業(yè)護(hù)理的同時讓其感受到家庭的溫暖。

家庭護(hù)理面對的是患者整個家庭，患者所有家庭成員或陪護(hù)者均為護(hù)理的參與者，護(hù)理人員通過對其進(jìn)行專業(yè)護(hù)理心理學(xué)的指導(dǎo)，為其制定有針對性的護(hù)理措施，由家屬輔助完成，最終達(dá)到干預(yù)目的，實現(xiàn)促進(jìn)患者康復(fù)的目標(biāo)。本次研究通過對不同組別實施不同護(hù)理的對比從而探究家庭護(hù)理的實際效果，研究結(jié)果表明，觀察組患者經(jīng)護(hù)理后社會功能、病情程度以及治療態(tài)度均有顯著改善，優(yōu)于對照組（P＜0.05），此外，觀察組患者治療依從度也顯著優(yōu)于對照組，其復(fù)發(fā)率則明顯低于對照組（P＜0.05）。

綜上，家庭護(hù)理能有效促進(jìn)精神分裂癥患者的病情轉(zhuǎn)歸，降低疾病復(fù)發(fā)率，值得推廣。