趙嘉瑩，尹成龍

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九二三醫(yī)院，廣西 南寧）

0 引言

精神分裂癥在臨床中屬于一種比較常見的疾病，且發(fā)病率和反復(fù)性發(fā)作概率比較高，患者還存在著一定的認(rèn)知障礙。精神分裂癥分為兩種癥狀，一種是陽性癥狀；另一種是陰性癥狀[1]。隨著該疾病患病率的上升趨勢，在治療的過程中，患者的依從性會直接影響治療效果，所以，此時(shí)需要有效的護(hù)理措施，來提高治療效果，因此，本文主要是探討臨床上治療難治性精神分裂癥的效果，應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理配合氟哌啶醇對難治性精神分裂癥進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取60例2018年7月至2019年7月在我院收治的難治性精神分裂癥患者為研究對象，其中參照組30例，給予氟哌啶醇治療，男性16例，女性14例，年齡為27～53歲，平均（41.36±5.48）歲；研究組30例，在參照組的基礎(chǔ)上給予個(gè)性化護(hù)理，男性13例，女性17例，年齡為28～51歲，平均（40.78±7.65）歲，兩組患者的各項(xiàng)資料對比無明顯差異（P＞0.05），可對比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合（中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)）第3版中的精神診斷分裂癥的診斷[2]；（2）陰性癥狀≥60分者，陽性癥狀量表≥60分者[3]；（3）患者年齡＞18歲，意識清晰，情緒較穩(wěn)定；（4）家屬均自愿簽訂知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）1個(gè)月以內(nèi)使用過抗精神抑郁類藥物者；（2）合并腦部氣管質(zhì)性病變者；（3）濫用藥物、酒精者；（4）認(rèn)知功能有障礙者；（5）曾規(guī)律性使用氯氮治療無效者；（6）肝、腎功能不全者；（7）對氟哌啶醇嚴(yán)重不耐受者。

1.2 方法

1.2.1 參照組

兩組治療時(shí)間為90 d。參照組患者給予氟哌啶醇（生產(chǎn)廠家，湖南洞庭藥業(yè)股份有限公司；生產(chǎn)批號國藥準(zhǔn)字H43020555）進(jìn)行治療，每天5 mg，12周為1個(gè)療程，并實(shí)施常規(guī)護(hù)理[4]。

1.2.2 研究組

研究組在參照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行個(gè)性護(hù)理：①心理護(hù)理。關(guān)注和了解患者的狀態(tài)，密切留意患者的實(shí)際病情以及用藥后的效果，加強(qiáng)與患者之間的溝通，主動幫助患者進(jìn)行心理干預(yù)，增強(qiáng)患者的治療信心和依從性，建立良好醫(yī)患關(guān)系[5]。②分析每位患者的病情特點(diǎn)，根據(jù)病情采取針對性的服務(wù)，以及向患者講解藥物治療后的效果和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。③康復(fù)訓(xùn)練。待患者病情穩(wěn)定以后，可以按照患者喜好，組織活動，例如跳舞、下棋、羽毛球等，從精神和物質(zhì)方面鼓勵和滿足患者。④護(hù)理人員積極調(diào)動患者的家屬參與到患者的日常生活當(dāng)中，可以使患者得到情感的支持，從而增加患者的康復(fù)信心。⑤用藥護(hù)理。監(jiān)督和叮囑患者遵照醫(yī)囑按時(shí)用藥。⑥精神分裂癥患者個(gè)人生活中，會受到一定影響，所以，護(hù)理人員應(yīng)該幫助患者做好日常護(hù)理，例如洗頭、穿衣等，讓患者隨時(shí)做好可以回歸社會的準(zhǔn)備[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

研究組患者和參照組患者使用不同方式治療后，觀察兩組生活質(zhì)量水平評分以及護(hù)理滿意度等相關(guān)的情況進(jìn)行評估。

（1）生活質(zhì)量評分：采用SF-36健康調(diào)查簡表對兩組患者精神狀況、精神健康、情感職能以及生理機(jī)能進(jìn)行評分，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高說明患者生活質(zhì)量水平越高。

（2）滿意度評價(jià)：醫(yī)院自制滿意度問卷調(diào)查表，滿分100分，滿意80～100分，比較滿意60～79分，60分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 研究組與參照組治療后生活質(zhì)量水平評分比較

研究組患者精神狀況、精神健康、情感職能以及生理機(jī)能等評分均顯著優(yōu)于參照組患者的評分（P＜0.05），見表1。

2.2 比較研究組患者和參照組患者護(hù)理滿意度

研究組患者的護(hù)理滿意度為93.33%顯著高于參照組患者 80.00%（P＜0.05），見表 2。

表1 研究組患者和參照組患者生活質(zhì)量水平評分比較（±s, 分）

表1 研究組患者和參照組患者生活質(zhì)量水平評分比較（±s, 分）

組別 精神狀況 精神健康 情感職能 生理機(jī)能參照組 72.54±7.64 65.42±9.54 63.81±1.74 70.65±6.57研究組 91.23±4.21 82.15±7.11 76.67±2.68 84.24±4.14 t 11.735 7.702 24.044 9.585 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 研究組患者和參照組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 討論

目前，在國內(nèi)外對難治性精神分裂癥比較公認(rèn)的、影響比較大的是1996年Kane創(chuàng)建的難治性精神分裂癥的定義：①5年中使用了3種藥物，抗精神病治療反應(yīng)不良者；②患者對抗精神病藥物的耐受能力不行，出現(xiàn)不良反應(yīng)者；③即使是維持或者是預(yù)防治療的患者，但是仍然會出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)或惡化者[7]。而該疾病的癥狀目前尚不明確，但是患者存在感知、思維、情感等障礙，主要特征是以患者的精神活動不協(xié)調(diào)以及對環(huán)境的不協(xié)調(diào)。起病比較緩慢，病程易遷延，可能有慢性化傾向和衰退，但是經(jīng)過治療后也有部分患者保持基本痊愈[8]。

氟哌啶醇該藥物主要用于各種急或慢性精神分裂癥（特別適合急性青春型和伴有敵對情緒以及攻擊行動的偏執(zhí)型精神分裂癥）、焦慮性神經(jīng)癥、嘔吐和頑固性呃逆等，具有抗焦慮作用、藥效維持時(shí)間較長等特點(diǎn)。該藥品為白色或者是類白色的結(jié)晶性粉末；無臭、無味，能夠溶于水；在氯仿中溶解，在乙醇當(dāng)中略溶，微溶乙醚中[9]。個(gè)性化護(hù)理主要針對患者不同情況和需求來制定不同的護(hù)理計(jì)劃，重視患者個(gè)體之間的差異，滿足不同的多種需求，尊重患者、關(guān)心患者的護(hù)理理念[10]。通過護(hù)理人員加強(qiáng)患者的心理、生活、康復(fù)訓(xùn)練等多方面的個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，從而有效地改善患者的臨床癥狀和生活質(zhì)量水平，提高治療效果和護(hù)理滿意度。

綜上所述，個(gè)性化護(hù)理干預(yù)配合氟哌啶醇治難性治療精神分裂癥臨床效果比較好，能夠顯著提高患者的生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意度。