奎力元

（昆明理工大學(xué)附屬醫(yī)院/云南省第一人民醫(yī)院 骨科，云南 昆明）

0 引言

人體膝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，是股骨下端、脛骨上端和髕骨的連接點(diǎn)，日?；顒又饕切⊥鹊那靹幼鳎潇`活性不如髖關(guān)節(jié)，但是作為負(fù)重、傳遞負(fù)荷的重要關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)每日發(fā)生磨動、旋轉(zhuǎn)較多，受損概率極高[1-2]。膝關(guān)節(jié)常見損傷類型包括骨折與扭傷，在臨床診治中因運(yùn)動造成的韌帶損傷和半月板損傷的患者數(shù)量居多，均對生活造成很大影響[3-4]。因此，膝關(guān)節(jié)損傷的治療非常重要。目前膝關(guān)節(jié)損傷的治療常采用關(guān)節(jié)鏡技術(shù)治療，但治療后部分患者的膝關(guān)節(jié)疼痛感依舊強(qiáng)烈，影響其活動?；谶@一點(diǎn)，有相關(guān)研究表明，在關(guān)節(jié)鏡技術(shù)治療中給予一定的護(hù)理干預(yù)，可以提高患者療效[5-6]。我院選取了2017年6月至2019年6月收治的100例需行關(guān)節(jié)鏡技術(shù)治療的膝關(guān)節(jié)損傷患者，按照常規(guī)護(hù)理與綜合護(hù)理兩種不同的護(hù)理方法，設(shè)置研究組與對照組。旨在探討膝關(guān)節(jié)患者在行關(guān)節(jié)鏡技術(shù)治療中予以綜合護(hù)理干預(yù)的效果如何，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月至2019年6月在我院行關(guān)節(jié)鏡技術(shù)治療的100例膝關(guān)節(jié)損傷患者，隨機(jī)將其分為對照組（n=50）和研究組（n=50）。對照組中有男36例，女14例，年齡18～48歲，平均（32.48±4.51）歲；研究組中有男37例，女13例，年齡19～45歲，平均（31.45±4.01）歲。兩組患者一般資料對比差異不大，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采用關(guān)節(jié)鏡技術(shù)治療，治療中對照組給予常規(guī)護(hù)理，術(shù)前向患者和家屬講解治療相關(guān)事宜，術(shù)后指導(dǎo)患者用藥方式方法，患者出院后給出康復(fù)運(yùn)動建議。研究組則給予綜合護(hù)理：①關(guān)節(jié)鏡技術(shù)治療前，醫(yī)護(hù)人員需和病人、家屬講解關(guān)節(jié)鏡治療相關(guān)事宜，解除患者對治療和預(yù)后的疑惑，平復(fù)其焦慮的心情，同時(shí)幫助患者清潔好膝關(guān)節(jié)處皮膚，避免術(shù)中感染，指導(dǎo)患者在術(shù)中保持舒適且方便治療的體位；②關(guān)節(jié)鏡治療后，為了減輕傷口疼痛及傷口出血，以冰袋敷于受損關(guān)節(jié)處，30 min/次，共計(jì)使用6次；③患者行關(guān)節(jié)鏡技術(shù)治療后的1～4 d，視患者具體情況，指導(dǎo)患者緩慢坐起保持一段時(shí)間，讓患者嘗試主動伸直、彎曲膝關(guān)節(jié)，幫助患者輕輕按摩受損肢體，若患者恢復(fù)情況良好，可扶著患者嘗試在病床周圍慢慢走動，為接下來的康復(fù)訓(xùn)練做準(zhǔn)備；④患者治療后會有不同程度的疼痛感，若疼痛感輕微，可選擇聽輕音樂、冰敷等措施達(dá)到減輕疼痛的效果，若患者疼痛感強(qiáng)烈，則需要使用鎮(zhèn)痛藥物；⑤患者出院時(shí)，根據(jù)患者恢復(fù)情況，擬定日常鍛煉計(jì)劃，指導(dǎo)患者在家自行鍛煉。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的護(hù)理效果及對護(hù)理的滿意程度。護(hù)理效果判定：護(hù)理后，患者膝關(guān)節(jié)恢復(fù)正常，對生活無影響，則視為效果顯著；護(hù)理后，患者膝關(guān)節(jié)基本恢復(fù)，但對行走有一定影響，則視為效果不顯；護(hù)理后，患者膝關(guān)節(jié)疼痛感較明顯，對行走、活動影響較大則視為無效護(hù)理。效果顯著率+效果不顯率=護(hù)理總有效率。護(hù)理滿意度判定：患者出院時(shí)給予護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表，發(fā)放100張，回收100張，總分10分，8～10分為十分滿意，6～7分為滿意，4～5分為一般，1～3分為不滿意。非常滿意度+ 滿意度+ 一般滿意度= 總滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量數(shù)據(jù)通過t檢驗(yàn)，以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者護(hù)理效果

研究組護(hù)理總有效率是96.00%，顯然高于對照組的78.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果對比[n(%)]

2.2 比較兩組患者的護(hù)理滿意度

研究組的護(hù)理滿意度是94.00%，對照組的護(hù)理滿意度是70.00%，顯然研究組比對照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表 2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對比[n(%)]

3 討論

膝關(guān)節(jié)作為人體重要關(guān)節(jié)之一，一旦受損，不僅會對人體健康造成危害，而且會影響到患者的日常行走活動。因此，對膝關(guān)節(jié)損傷的診斷和治療都非常重要。關(guān)節(jié)鏡是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)先進(jìn)醫(yī)療器械的一種，關(guān)節(jié)鏡的細(xì)管一端安裝有透鏡，使用關(guān)節(jié)鏡探入患者損傷關(guān)節(jié)處，可以清晰地觀察到病灶內(nèi)部結(jié)構(gòu)，這對醫(yī)生臨床診斷和實(shí)施手術(shù)治療都有很大的幫助[7-8]。同時(shí)，在實(shí)施關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的時(shí)候，只需將安有透鏡的金屬細(xì)管探入關(guān)節(jié)內(nèi)，因此給患者造成的手術(shù)創(chuàng)口很小，這一點(diǎn)有利于患者術(shù)后恢復(fù)[9]。但是臨床研究證明，關(guān)節(jié)鏡技術(shù)治療膝關(guān)節(jié)損傷的效果與患者術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理有著密切的聯(lián)系。因此，我院選取了100例膝關(guān)節(jié)患者，探討在關(guān)節(jié)鏡技術(shù)治療中給予綜合護(hù)理的效果。

研究結(jié)果中，護(hù)理干預(yù)后，研究組患者關(guān)節(jié)恢復(fù)程度更好，其護(hù)理總有效率為96.00%，對照組護(hù)理總有效率為78.00%，研究組的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），同時(shí)，研究組患者對護(hù)理的評分更高，總滿意度是94.00%，顯然高于對照組70.00%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總而言之，在膝關(guān)節(jié)損傷患者行關(guān)節(jié)鏡技術(shù)治療中給予綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效促進(jìn)患者膝關(guān)節(jié)的恢復(fù)，護(hù)理效果顯著，患者對護(hù)理的滿意程度相對更高一些。