王英

（新泰市第一人民醫(yī)院 產(chǎn)一科，山東 新泰）

0 引言

B群鏈球菌常見于婦女的胃腸道及生殖道中，作為一種條件致病菌其感染率為8%～30%[1]。孕婦生殖道B群鏈球菌感染可導致宮內感染、胎膜早破、死胎、流產(chǎn)、新生兒敗血癥、新生兒肺炎等一系列母嬰不良結局，嚴重威脅母嬰健康[2]，現(xiàn)已成為婦產(chǎn)科學領域研究的熱點。因此，本研究將通過統(tǒng)計分析產(chǎn)檢孕婦的相關資料，探討其生殖道B群鏈球菌感染的獨立危險因素，旨在指導臨床甄別高風險孕婦及干預策略制定。

1 資料與方法

1.1 一般資料

連續(xù)納入2018年1月至2019年10月在新泰市人民醫(yī)院規(guī)律產(chǎn)檢，且符合以下入排標準的孕婦866例，年齡 18～43歲，平均（25.09±6.97）歲，孕周 33～36周，平均（35.50±0.43）周，產(chǎn)次 1～3次，平均（1.41±0.36）次。依據(jù)圍生期孕婦生殖道B群鏈球菌感染篩查策略[3]，將研究孕婦分為B群鏈球菌組86例和非B群鏈球菌組780例。

納入標準：（1）臨床資料完整；（2）單胎；（3）知情同意。

排除標準：（1）伴侶合并泌尿生殖道感染；（2）生殖道畸形；（3）近期使用抗生素。

1.2 資料收集

收集研究孕婦的相關資料：（1）年齡、受教育程度、職業(yè)情況及居住地等人口學信息；（2）孕前體質指數(shù)（BMI）、孕產(chǎn)史、既往尿路感染、陰道炎、妊娠合并糖尿病及妊娠期高血壓疾病等疾病史。

1.3 統(tǒng)計學方法

2 結果

B群鏈球菌組與非B群鏈球菌組孕婦資料比較：比較本研究B群鏈球菌組與非B群鏈球菌組孕婦相關資料發(fā)現(xiàn)，兩組孕婦在高齡孕婦構成比、孕前BMI≥25 kg/m2、妊娠合并糖尿病、陰道炎病史及尿路感染病史5個方面差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

孕婦生殖道B群鏈球菌感染的獨立危險因素分析 本研究866例孕婦生殖道B群鏈球菌感染86例，感染率為9.93%。進行單因素Logistic回歸分析顯示，高齡孕婦構成比、孕前BMI≥25 kg/m2、妊娠合并糖尿病、陰道炎病史及尿路感染病史，與孕婦生殖道B群鏈球菌感染相關（P＜0.05），詳見表1。以B群鏈球菌感染與否作為因變量，進行多因素Logistic回歸分析顯示，高齡孕婦（OR=2.77，95% CI：1.50～5.62）、孕前 BMI≥ 25 kg/m2（OR=2.68，95% CI：1.77～5.82）、妊娠合并糖尿?。∣R=3.72，95% CI：1.39～7.09）及陰道炎病史（OR=3.99，95% CI：1.98～8.39）是孕婦生殖道B群鏈球菌感染的獨立危險因素（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

孕婦體內雌孕激素水平較孕前明顯上升，易造成生殖道內環(huán)境酸堿失衡，菌群失調，且此期機體免疫功能受到一定抑制，是B群鏈球菌感染的高危群體[4]。B群鏈球菌感染可導致妊娠孕婦和新生兒的各種嚴重并發(fā)癥，是母嬰預后不良的重要病因。因此調研孕婦生殖道B群鏈球菌感染現(xiàn)狀，并明確其獨立危險因素臨床意義重大。本研究中近2年規(guī)律產(chǎn)檢的866例孕婦中有86例出現(xiàn)B群鏈球菌感染，感染率為9.93%，與葉知昀等[5]研究結果相符，需引起婦產(chǎn)科醫(yī)護人員的高度重視。本研究還進一步應用單因素和多因素Logistic回歸模型分析了孕婦生殖道B群鏈球菌感染的相關危險因素，指出高齡孕婦、孕前BMI≥25 kg/m2、妊娠合并糖尿病及陰道炎病史是孕婦生殖道B群鏈球菌感染的獨立危險因素。

在婦產(chǎn)科臨床護理工作中，一方面應積極對產(chǎn)檢孕婦進行生殖道B群鏈球菌感染相關疾病知識的宣教，提高孕婦群體對該疾病的防護意識；另一方面需常規(guī)評估每位孕婦的上述危險因素合并情況，并制定個體化的孕婦生殖道B群鏈球菌感染防控策略，從源頭出發(fā)切實降低該病發(fā)病風險，守護母嬰健康。

表1 孕婦生殖道B群鏈球菌感染單因素Logistic回歸分析結果

表2 孕婦生殖道B群鏈球菌感染多因素Logistic回歸分析結果

高齡孕婦、孕前BMI≥25 kg/m2、妊娠合并糖尿病及陰道炎病史是孕婦生殖道B群鏈球菌感染的獨立危險因素，可指導臨床甄別高風險孕婦及干預策略制定。