趙麗貞，劉花

（廣州南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院，廣東 廣州）

0 引言

當(dāng)前，國內(nèi)經(jīng)濟(jì)水平改善，臨床產(chǎn)婦大部分自理能力差且初產(chǎn)，會造成其對新生兒的護(hù)理知識認(rèn)識不足，不能盡早適應(yīng)母親角色[1-2]。目前，很多醫(yī)院婦產(chǎn)科逐漸創(chuàng)建了母嬰同室，同時對于初產(chǎn)婦開展共同參與式護(hù)理干預(yù)，這種方法能夠讓孕婦盡早學(xué)會新生兒護(hù)理知識與技能，有利于其盡早適應(yīng)母親的新角色[3]。護(hù)士和產(chǎn)婦一起參加新生兒的護(hù)理工作，不僅能夠有效改善產(chǎn)婦的焦慮、緊張程度，進(jìn)而適應(yīng)母親的角色，同時也能夠防止常規(guī)的母嬰分離的護(hù)理模式，顯著地增強(qiáng)新生兒護(hù)理能力，所以，為了探討共同參與式護(hù)理的效果，體會如下。

1 資料與方法

1.1 常規(guī)資料

選擇2018年5月至2019年5月接診的2000名產(chǎn)婦進(jìn)行探討，納入標(biāo)準(zhǔn)：足月初產(chǎn)婦，單胎；可以正常交流；沒有使用鎮(zhèn)痛藥、催產(chǎn)素。排除標(biāo)準(zhǔn)：孕期高危因素；肢體功能障礙；分娩鎮(zhèn)痛；肝、腎臟，精神等重型疾病。年齡22～35歲，孕周37～41周。隨機(jī)分組，通過對比所有產(chǎn)婦的孕周、年齡、分娩方式等情況，差異不大（P＞0.05），存在對比價值。

1.2 方法

對照組采取一般護(hù)理干預(yù)，例護(hù)士為患兒進(jìn)行體重測量，觀察體溫與呼吸情況，及時換尿布，護(hù)理新生兒臀部等。

實驗組開展共同參與式護(hù)理措施，主要內(nèi)容如下。

（1）護(hù)士按照“新生兒常見操作規(guī)范”對新生兒護(hù)理內(nèi)容給予集中的培訓(xùn)，對于每個步驟給予講解后形成流程圖，對于極易產(chǎn)生安全問題給予標(biāo)記，進(jìn)而可以提高產(chǎn)婦及其家人安全意識[4-5]。護(hù)士需了解產(chǎn)婦對新生兒護(hù)理知識的認(rèn)識程度，如果缺乏對相關(guān)知識的認(rèn)識，應(yīng)該獲得產(chǎn)婦及其家屬的同意下給予糾正指導(dǎo)。為其介紹護(hù)理方法以及自我干預(yù)的目的，增強(qiáng)對新生兒護(hù)理的積極性。

（2）重視對新生兒護(hù)理知識的培訓(xùn)和考察，護(hù)理人員將正確規(guī)范的操作示范給產(chǎn)婦及其家屬，現(xiàn)場示范指導(dǎo)進(jìn)而保證其可以自己進(jìn)行護(hù)理。護(hù)士應(yīng)該將新生兒的護(hù)理操作開放化，將沐浴室改變成玻璃性質(zhì)的墻壁，進(jìn)而保持透明化，使產(chǎn)婦與家屬可以近距離看到護(hù)士為嬰兒洗澡、游泳以及撫摸的全過程。此外，認(rèn)真詳細(xì)回答產(chǎn)婦的顧慮，解除其不良情緒，促使其保持良好樂觀的心態(tài)。

（3）安全事故的預(yù)防，例如包衣緊且多、抱姿、吐奶等。此外，加強(qiáng)感染的監(jiān)控，牛奶喂養(yǎng)需配好比例和溫度，現(xiàn)配現(xiàn)用。

（4）加入袋鼠護(hù)理，嬰兒穿好紙尿褲保持趴在產(chǎn)婦裸露胸前，將頭部放在兩乳偏一側(cè)，背部慢慢蓋好被子，在這時期母親用一只手托住嬰兒臀部，另一只手放在背部，保持1 h，在出生后5 d內(nèi)10點和16點各操作1次[6]。

（5）護(hù)士干預(yù)下開展吸允練習(xí)，進(jìn)而加快乳汁的分泌，進(jìn)而可以科學(xué)喂養(yǎng)。護(hù)士還應(yīng)該指導(dǎo)產(chǎn)婦與家人對嬰兒進(jìn)行洗澡、換尿布、臀部護(hù)理，保證嬰兒護(hù)理的及時落實。還需對產(chǎn)婦介紹有關(guān)新生兒生理知識，發(fā)放知識手冊，此外，做好心理干預(yù)，有利于改善其不良心理[7]。心理干預(yù)具體分為：護(hù)士在以人為本的理念下進(jìn)行個性化的心理疏導(dǎo)，分發(fā)相關(guān)宣傳資料后對產(chǎn)婦進(jìn)行講述，護(hù)士應(yīng)該保持溫柔暖心的話語，尤其為初胎與陰道分娩的產(chǎn)婦，其存在沉重的心理負(fù)擔(dān)，所以，護(hù)士需要嚴(yán)格監(jiān)測其心理狀態(tài)的改變，避免出現(xiàn)心理反應(yīng)強(qiáng)烈，進(jìn)而適應(yīng)母親的角色。

1.3 療效判定

對比兩組護(hù)理知識掌握、嬰兒護(hù)理以及安全管理指標(biāo)等內(nèi)容。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

選擇SSPS 20.0開展數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05說明差異較大，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦對新生兒護(hù)理知識掌握情況

實驗組遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.0 5），見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦角色適應(yīng)、緊張、嬰兒護(hù)理情況

實驗組遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.0 5），見表 2。

2.3 兩組安全管理指標(biāo)情況

實驗組強(qiáng)于對照組，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

成立愛嬰醫(yī)院是全球流行的方式，屬于醫(yī)院制度更新的內(nèi)容之一[8]。母嬰同室即為分娩后母親和新生兒安排在病房，有利于促進(jìn)母子情感交流，疏導(dǎo)產(chǎn)婦不良情緒，為后續(xù)的哺育奠定良好的條件[9]。女性分娩屬于正常的生理現(xiàn)象，但是其生理與心理都可產(chǎn)生明顯的變化，進(jìn)而會對產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)、嬰兒的心理與健康產(chǎn)生嚴(yán)重的損害。目前，母嬰同室的開放性護(hù)理屬于臨床的主要護(hù)理方法。分娩后嬰兒會產(chǎn)生顯著的改變，其適應(yīng)能力較弱，所以，產(chǎn)后嬰兒環(huán)境對其生長發(fā)育非常關(guān)鍵。開展母嬰同室護(hù)理，促進(jìn)乳汁分泌，保證科學(xué)喂養(yǎng)，增強(qiáng)產(chǎn)婦的護(hù)理水平。相關(guān)報道顯示按時對嬰兒進(jìn)行喂哺，能夠加快產(chǎn)婦子宮的收縮，同時也能夠有效控制病人產(chǎn)后出血量，而且能夠明顯地促進(jìn)母子感情，從而有效提高新生兒的智能以及心理的發(fā)育。共同參與式的護(hù)理干預(yù)屬于當(dāng)前新興護(hù)理模式[10]。在此護(hù)理模式下，護(hù)理人員的主要職責(zé)則為幫助和促進(jìn)患者進(jìn)行自我觀察、自我操作、自我心理調(diào)整。這種護(hù)理方法符合病人的自我護(hù)理要求，成為主動的參與者，分娩是人生的關(guān)鍵時期，其身心可出現(xiàn)明顯的改變，極易對身體的恢復(fù)，新生兒的健康產(chǎn)生不良損害，因為產(chǎn)婦主要是初胎，對于護(hù)理經(jīng)驗與知識不足，進(jìn)而極易產(chǎn)生焦慮的不良心理。護(hù)士和產(chǎn)婦一起參加新生兒的護(hù)理工作，不僅能夠有效改善產(chǎn)婦的焦慮、緊張程度，進(jìn)而適應(yīng)母親的角色，同時也能夠防止常規(guī)的母嬰分離的護(hù)理模式，顯著地增強(qiáng)新生兒護(hù)理能力。本研究顯示，實驗組的臨床效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)于對照組，差異較大，有統(tǒng)計學(xué)意義，共同參與式護(hù)理明顯提高了母嬰之間關(guān)聯(lián)性。

表1 兩組產(chǎn)婦對新生兒護(hù)理知識掌握情況[n(%)]

表2 兩組產(chǎn)婦角色適應(yīng)、緊張、嬰兒護(hù)理合格情況[n(%)]

表3 兩組的安全管理指標(biāo)情況[n(%)]

總的來說，共同參與式護(hù)理模式對母嬰同室新生兒護(hù)理的作用理想，有效增強(qiáng)了產(chǎn)婦對新生兒的護(hù)理水平，有利于新生兒的生長，具有良好的運用效果。