劉曉君

（東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院，江蘇 南京）

0 引言

顱內(nèi)血管狹窄是臨床醫(yī)學(xué)中常見的腦血管疾病，其主要指由顱內(nèi)動脈硬化或大血管炎等引發(fā)的顱內(nèi)動脈血管狹窄癥狀，該疾病病發(fā)會導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭暈、嗜睡等癥狀，部分病情嚴(yán)重的患者還會出現(xiàn)腦梗塞、心動過緩等癥狀，以此危及患者性命。隨著我國人口老年化的深入，該疾病病發(fā)率與日俱增，已經(jīng)嚴(yán)重影響到我國中老年群體的健康水平[1-3]。本文通過對綜合護(hù)理干預(yù)在顱內(nèi)血管狹窄支架植入術(shù)中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究分析，意在為提高顱內(nèi)血管狹窄支架植入術(shù)成功率提出可行性方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月至2019年1月行顱內(nèi)血管狹窄支架植入術(shù)治療的患者78例作為研究對象，隨機(jī)分為研究組和對比組，每組39例，其中研究組患者年齡55～76歲，平均（61.4±3.2）歲，平均體重（57.6±5.9）kg，男性 25例，女性14例。對比組患者年齡55～76歲，平均（61.5±3.5）歲，平均體重（57.5±6.2）kg，男性25例，女性14例。兩組患者一般資料對比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）兩組患者均接受CT檢測確診為顱內(nèi)血管狹窄。（2）兩組患者均知道此次實(shí)驗(yàn)研究的目的并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有其他臟器疾病者。（2）有遺傳疾病或手術(shù)史者。（3）認(rèn)知存在缺陷或障礙者。

1.2 方法

1.2.1 對比組

對比組行常規(guī)護(hù)理，具體包括健康知識宣傳、用藥護(hù)理等。健康知識宣傳：護(hù)理人員在患者入院后對其展開疾病知識宣傳，通過對疾病病因、病程以及臨床治療方案進(jìn)行宣傳教育，提高患者及其家屬對該疾病的認(rèn)知度。用藥護(hù)理：術(shù)后遵照醫(yī)囑對患者用藥，叮囑患者按時按量服用藥物，并在患者初次用藥后觀察患者是否存在藥物過敏反應(yīng)。

1.2.2 研究組

研究組行綜合護(hù)理干預(yù)治療，具體包括心理護(hù)理、生理護(hù)理、術(shù)前護(hù)理和術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理。心理護(hù)理：術(shù)前、術(shù)后需由護(hù)理人員對患者展開心理護(hù)理，通過聯(lián)合患者家屬等措施給予患者鼓勵和心理教育，防止患者在術(shù)前或術(shù)后出現(xiàn)憂郁、焦慮等不良情緒。生理護(hù)理：護(hù)理人員在患者術(shù)后康復(fù)階段需針對患者日常飲食習(xí)慣為患者制定健康飲食計(jì)劃，叮囑患者保持健康的飲食習(xí)慣。此外，術(shù)后還需叮囑患者禁止過度的運(yùn)動，可在護(hù)理人員的幫助下進(jìn)行肌肉按摩。術(shù)前護(hù)理：患者入院后由護(hù)理人員對患者展開一般資料統(tǒng)計(jì)，對患者疾病史、過敏史、遺傳病史等資料進(jìn)行詳細(xì)統(tǒng)計(jì)，并對患者一般體征進(jìn)行檢測，以此為手術(shù)方案制定提供理論依據(jù)，提高手術(shù)的合理性。術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理：術(shù)后需給予患者持續(xù)的心電監(jiān)測以及吸氧，嚴(yán)密觀察血壓及心率變化，如出現(xiàn)血壓下降或心率減慢等情況時，可適量給予患者補(bǔ)液及使用多巴胺、間羥胺等藥物治療。觀察患者受壓部位皮膚情況，必要時使用減壓敷料，防止壓力性損傷的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者手術(shù)成功率，成功率嚴(yán)格參考臨床資料，以患者術(shù)后CT檢測顱內(nèi)血管狹窄程度＜50%且血管直徑＞2 cm為手術(shù)成功。觀察兩組患者術(shù)后心動過緩、低血壓、肌無力等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS 13.0分析得出數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)通過t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過χ2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)成功率對比

具體對比數(shù)據(jù)見表1，研究組患者手術(shù)成功率高于對比組患者且對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者手術(shù)成功率對比[n(%)]

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

具體對比數(shù)據(jù)見表2，研究組患者術(shù)后心動過緩、低血壓、肌無力等并發(fā)癥發(fā)生率均低于對比組患者且對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比[n(%)]

3 討論

顱內(nèi)血管狹窄是中老年群體高發(fā)疾病之一，該疾病病發(fā)不僅會導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降，還易誘發(fā)各類并發(fā)癥，以此危及患者性命。顱內(nèi)血管狹窄病因頗為駁雜，不良的生活飲食習(xí)慣、遺傳以及頸椎病均易導(dǎo)致病發(fā)，目前針對該疾病主要采用手術(shù)或藥物控制的方式進(jìn)行治療，患者接受治療后臨床癥狀可得到有效改善，治愈性較高[4-7]。

綜合護(hù)理是通過對臨床治療患者進(jìn)行針對性的綜合干預(yù)治療，以此提高臨床治療有效率，降低臨床治療中的風(fēng)險因素。將其應(yīng)用在顱內(nèi)血管狹窄支架植入術(shù)中，通過心理護(hù)理、術(shù)前護(hù)理以及術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理等措施，能減少患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高手術(shù)成功率，具有極高的臨床應(yīng)用價值[8-10]。

本文研究結(jié)果顯示，研究組手術(shù)成功率和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對比組且對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，綜合護(hù)理的應(yīng)用，能有效降低顱內(nèi)血管狹窄支架植入術(shù)患者低血壓、肌無力等并發(fā)癥發(fā)生率，以此提高手術(shù)成功率，降低醫(yī)患矛盾發(fā)生率，進(jìn)一步促進(jìn)良好醫(yī)患關(guān)系的建立。因此，值得臨床推廣。