陳磊

（青島萊西市中醫(yī)醫(yī)院，山東 萊西）

0 引言

腹腔鏡手術(shù)具有時間短、出血少、恢復(fù)迅速等特點，獲得病人普遍的認可。腹腔鏡圍手術(shù)期的護理質(zhì)量對于手術(shù)成功以及身體康復(fù)具有密切聯(lián)系[1-2]。制定科學的護理流程，可以明顯的降低腹腔鏡圍手術(shù)期的失誤，增強臨床效果，提高工作安全性[3]。該報告中，對于腹腔鏡手術(shù)患者進行有效的護理干預(yù)，整理如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇2018年3月至2019年4月接收的200例腹腔鏡手術(shù)患者為研究對象，平均分組，對照組男48例，女52例，年齡23～67歲，平均（45.3±4.4）。實驗組男56例，女44例，年齡23～66歲，平均（44.2±5.4）歲。經(jīng)過觀察兩組的一般情況，P＞0.05，具有對比意義。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)護理工作，實驗組實施相應(yīng)的護理流程，具體如下。

1.2.1 成立護理流程小組

由經(jīng)驗豐富的護理人員，主治醫(yī)師組成，按照病人的情況、腹腔鏡手術(shù)方法與術(shù)后禁忌事項，制定科學的護理流程：術(shù)前-術(shù)中-術(shù)后護理流程，加強質(zhì)量監(jiān)控，注意護理環(huán)節(jié)的執(zhí)行情況，存在的問題給予及時的處理。

1.2.2 術(shù)前護理與準備工作

（1）加強對病人的宣傳教育，為病人全面的介紹腹腔鏡手術(shù)流程，尊重知情權(quán)，同時為病人講解實際病情，使其認識到自己的病情與預(yù)后情況，介紹腹腔鏡手術(shù)的具體步驟，指導(dǎo)病人術(shù)前應(yīng)該準備工作，術(shù)中、術(shù)后的注意事項以及飲食干預(yù)的注意事項，做好大致的認識以及心理準備。進行備皮，先洗澡，準備換洗衣服。此外，注意飲食、禁食牛奶、豆制品等食物，保持睡眠質(zhì)量。

（2）對儀器、手術(shù)器械的準備與檢查：檢查手術(shù)中所有儀器的安全性。

（3）心理干預(yù)：大部分病人術(shù)前均可產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，無食欲、失眠或者睡眠質(zhì)量差、煩躁不安等情緒，這些都是患者精神壓力大的表現(xiàn)，這種情況多是由于對手術(shù)的恐慌和對治療效果的擔憂造成的，這時候我們需要及時對患者進行心理疏導(dǎo)。察覺患者的內(nèi)心世界，我們采取和患者講解手術(shù)的具體操作過程，以及一般的預(yù)后恢復(fù)效果，緩解他們對手術(shù)的恐慌程度，增強其對手術(shù)安全的信心。

1.2.3 術(shù)中護理以及手術(shù)配合

（1）手術(shù)中對護理的要求在手術(shù)中要求護士掌握腹腔鏡手術(shù)的基本流程和操作要點，熟悉腹腔鏡手術(shù)中儀器，器械的檢查要點和使用方法。在手術(shù)前，要檢查儀器和器械是否完備，并測試各種儀器是否能夠正常運行，將患者置于手術(shù)臺，采取適當?shù)氖中g(shù)體位。清點手術(shù)器械、紗布等用品，并且登記在冊。開啟腹腔鏡攝像系統(tǒng)、氣腹系統(tǒng)等儀器處于備用狀態(tài)，等候運行。

（2）監(jiān)測患者在手術(shù)中的生命體征，護士要嚴密監(jiān)視和觀察患者的生命體征，注意記錄患者的心率、脈搏、血壓等變化，同時，要配合醫(yī)生傳遞分離鉗、剪刀等器械物品，還要注意觀察各種儀器設(shè)備性能是否處于正常運行狀態(tài)。

（3）整理儀器，填寫記錄手術(shù)時要及時填寫術(shù)中護理記錄，手術(shù)完畢后要仔細清點手術(shù)器械或用品的數(shù)量，并且和術(shù)前的登記記錄做詳細的對比，將患者送至病房并對患者進行心理疏導(dǎo)和心理安慰。交代注意事項，監(jiān)督其好好休息。

1.2.4 術(shù)后護理

（1）術(shù)后注意搬動病人，選擇舒適的體位，轉(zhuǎn)移到病房后，及時采用鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，行功能心電監(jiān)護。檢查病人的呼吸道有無堵塞，引流管有無通暢引流，觀察引流量、顏色和性質(zhì)，進而防止導(dǎo)管壓迫。為病人制定低脂、低糖、維生素充足、粗纖維食物的飲食計劃，少量多食，確保大便通暢[4]。

（2）術(shù)后并發(fā)癥的干預(yù)。肩背酸痛：術(shù)后止痛，適當吸氧，有利于CO2排出。病人選擇半坐臥位，深呼吸，進行針灸、按摩，有利于CO2排出[5]。惡心、嘔吐：護士應(yīng)該嚴格監(jiān)測病人惡心嘔吐情況，明確原因，適當給予鎮(zhèn)吐藥物。同時進行及時有效的心理疏導(dǎo)，緩解不良心理壓力。及時清除呼吸道分泌物，患者頭偏向一側(cè)，必要時以吸引器吸引，減少對患者口咽部刺激。肺部并發(fā)癥：患者術(shù)前禁煙，進行準確咳嗽、呼吸功能鍛煉，室內(nèi)定時通風換氣，及時復(fù)查胸部X線、CT檢查，檢查肺部變化情況。適當進行藥敏試驗，使用相應(yīng)的抗生素治療，開展準確排痰、咳嗽，以霧化吸入治療[6]。

（3）做好腹腔鏡設(shè)備的維護保養(yǎng)。腹腔鏡手術(shù)中，組長應(yīng)注意器械設(shè)備的使用、保養(yǎng)及維修，每周檢查器械設(shè)備的滅菌效果。制定手術(shù)操作流程及儀器操作流程，掌握各儀器設(shè)備故障應(yīng)急處理方法。

1.3 效果評價

通過統(tǒng)計學對兩組患者的護理滿意度進行分析，并進行小組間的對比。對兩組患者的住院時間以及手術(shù)創(chuàng)傷感染情況復(fù)發(fā)幾率進行分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

通過對比的住院時間，患者對治療滿意程度，并發(fā)癥率等，實驗組顯著強于對照組，P＜0.05，具有臨床對比價值，見表1。

表1 兩組患者的臨床效果對比[±s, n(%)]

表1 兩組患者的臨床效果對比[±s, n(%)]

組別 例數(shù) 住院時間（d） 患者滿意度 并發(fā)癥實驗組 100 5.6±1.2 99（99） 2（2）對照組 100 9.2±1.4 80（80） 6（6）t/χ2 0.012 1.235 1.125 P 0.000 0.000 0.001

3 討論

現(xiàn)階段腹腔鏡手術(shù)在臨床治療中十分常用。保證患者腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期護理的質(zhì)量，已經(jīng)成為了臨床中的重要工作內(nèi)容。護理工作中不正確或者不科學的工作方式均可降低護理工作水平。在腹腔鏡手術(shù)的護理過程中，堅持以病人為出發(fā)點，保證生命安全。護理流程的開展，可以確保手術(shù)操作的嚴格標準[7]。護理流程全面促使護士工作意識的變化，構(gòu)建和諧的相處模式，可以進行積極有效的交流，手術(shù)器械以及藥物的監(jiān)管更加嚴格，明顯的提高安全性，有利于工作的開展，保證手術(shù)順利完成[8]。該報告結(jié)果說明，實驗組的治療時間，并發(fā)癥率以及護理滿意度等情況，明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義，由此說明了腹腔鏡手術(shù)患者開展合理的護理流程，可以發(fā)揮顯著的作用。

總之，腹腔鏡手術(shù)病人采取護理流程干預(yù)，明顯加強治療效果，提高護理工作質(zhì)量，減少并發(fā)癥率，有利于疾病的盡早恢復(fù)，具有良好的臨床效果。