閆芳

（江蘇省連云港市婦幼保健院，江蘇 連云港）

0 引言

產(chǎn)房作為一個(gè)重要且具有特殊性的場(chǎng)所，其工作內(nèi)容主要為接收產(chǎn)婦分娩[1]。根據(jù)臨床相關(guān)報(bào)告指出，將人文關(guān)懷結(jié)合體位護(hù)理應(yīng)用于妊娠期糖尿病患者的護(hù)理中，護(hù)理效果更為顯著[2]。有利于減少產(chǎn)婦的緊張感，提高其配合程度，從而降低產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率[3]。此方面研究樣本數(shù)量有限，依然缺乏參考依據(jù)[4]。在本次研究中，對(duì)200例孕產(chǎn)婦的護(hù)理效果進(jìn)行研究評(píng)價(jià)，研究產(chǎn)房護(hù)理中實(shí)施人文關(guān)懷結(jié)合體位護(hù)理的效果及影響，現(xiàn)將此次結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2018年6月至2019年6月產(chǎn)科收治的孕產(chǎn)婦200例，將所有產(chǎn)婦按照前瞻性單盲隨機(jī)法分為對(duì)照組（100例，采用常規(guī)單純的助產(chǎn)士功能制護(hù)理方式）與實(shí)驗(yàn)組（100例，采用人文關(guān)懷結(jié)合體位護(hù)理方式）。實(shí)驗(yàn)組患者年齡21～36歲，平均（28.45±2.62）歲，對(duì)照組患者年齡22～37歲，平均（28.47±2.64）歲，此次研究所選擇的孕產(chǎn)婦均已同意，且自愿納入此次研究中。對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的常規(guī)資料通過(guò)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行研究，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比和討論。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)單純的助產(chǎn)士功能制護(hù)理方式，為非家屬陪伴，僅助產(chǎn)士陪伴，待產(chǎn)室待產(chǎn)和分娩室接產(chǎn)由不同助產(chǎn)士護(hù)理陪伴。實(shí)驗(yàn)組采用人文關(guān)懷結(jié)合體位護(hù)理方式，對(duì)所有產(chǎn)婦均執(zhí)行導(dǎo)樂(lè)陪伴，全面導(dǎo)樂(lè)陪伴是一名助產(chǎn)士和家屬共同陪伴，體現(xiàn)更好的人文關(guān)懷，重要護(hù)理措施如下。

（1）人文關(guān)懷護(hù)理：助產(chǎn)士主動(dòng)向產(chǎn)婦及家屬了解產(chǎn)婦真實(shí)心理狀態(tài)，評(píng)估產(chǎn)婦存在的心理問(wèn)題，若產(chǎn)婦有緊張、焦慮等不良情緒的出現(xiàn)，需及時(shí)與產(chǎn)婦家屬一起，采取傾聽、冥想、撫觸、調(diào)整呼吸等方法幫助產(chǎn)婦消除不良情緒。由1名助產(chǎn)士和產(chǎn)婦家屬共同陪伴分娩，從宮口開2 cm到胎兒娩出和產(chǎn)后2 h，均充分考慮產(chǎn)婦個(gè)性，滿足產(chǎn)婦需求，增加產(chǎn)婦的安全感，減少其分娩過(guò)程中的不良情緒。同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教，醫(yī)護(hù)人員需告知產(chǎn)婦分娩過(guò)程中的正確方法以及注意事項(xiàng)，并告知產(chǎn)婦順產(chǎn)分娩與剖宮產(chǎn)的優(yōu)勢(shì)和弊端，在遵循產(chǎn)婦及其家屬意愿的條件下，盡量讓產(chǎn)婦進(jìn)行順產(chǎn)分娩，提高自然分娩率。

（2）體位護(hù)理：在分娩開始前，護(hù)理人員應(yīng)提前了解產(chǎn)婦的一般資料，主要包括產(chǎn)婦的年齡、性別、產(chǎn)檢報(bào)告、孕周、病史和家庭情況等相關(guān)資料，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的不同情況及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案。除個(gè)別急產(chǎn)之外，對(duì)所有產(chǎn)婦均提倡實(shí)行陪伴導(dǎo)樂(lè)，助產(chǎn)士指導(dǎo)與幫助調(diào)整產(chǎn)婦的分娩體位，分娩體位多以半臥位為主，也可采用側(cè)臥位、坐位、蹲位等，必要情況下可用分娩球輔助分娩，提高生產(chǎn)過(guò)程中的舒適度，保證分娩能夠順利進(jìn)行。

（3）分娩護(hù)理：在產(chǎn)婦分娩前，提前布置好待產(chǎn)室環(huán)境和產(chǎn)房環(huán)境，如輕音樂(lè)、幔簾、柔和的燈光等，營(yíng)造出溫馨、舒適的環(huán)境氛圍，同時(shí)使用隱私簾遮擋，并根據(jù)患者的情況播放一些輕音樂(lè)，以減少產(chǎn)婦在待產(chǎn)和生產(chǎn)過(guò)程中出現(xiàn)的緊張情緒，提高依從性。指導(dǎo)產(chǎn)婦使用正確的呼吸方式，協(xié)助產(chǎn)婦胎頭仰伸，并采用適度會(huì)陰保護(hù)接產(chǎn)法幫助產(chǎn)婦分娩。產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中會(huì)感受到劇烈疼痛，助產(chǎn)士應(yīng)盡量用溫和的語(yǔ)氣與產(chǎn)婦交流，了解產(chǎn)婦感興趣的話題，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力。也可通過(guò)播放輕柔音樂(lè)等方式轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦對(duì)疼痛的關(guān)注，緩解產(chǎn)婦的疼痛感。助產(chǎn)士應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦使用正確的分娩體位與用力方式，并在床旁進(jìn)行鼓勵(lì)，對(duì)初產(chǎn)婦和胎兒的生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，若發(fā)生異常情況，應(yīng)當(dāng)立即告知產(chǎn)科醫(yī)師并做出相應(yīng)處理。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）通過(guò)記錄患者的SDS評(píng)分、SAS評(píng)分對(duì)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的緊張、焦慮情況進(jìn)行評(píng)價(jià)比較。（2）通過(guò)記錄患者的產(chǎn)程時(shí)間與產(chǎn)后出血量等對(duì)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0軟件處理孕產(chǎn)婦的相關(guān)指標(biāo)資料，計(jì)量資料比較經(jīng)過(guò)t驗(yàn)證，并用（±s）顯示，計(jì)數(shù)資料經(jīng)過(guò)χ2驗(yàn)證，并用（%）顯示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 200例孕產(chǎn)婦的SDS評(píng)分、SAS評(píng)分對(duì)比

經(jīng)過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的SDS評(píng)分、SAS評(píng)分進(jìn)行對(duì)比觀察，相比于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組的SDS評(píng)分、SAS評(píng)分明顯更低（P＜0.05），詳情如表1所示。

表1 200例孕產(chǎn)婦的SDS評(píng)分、SAS評(píng)分對(duì)比（±s, 分）

表1 200例孕產(chǎn)婦的SDS評(píng)分、SAS評(píng)分對(duì)比（±s, 分）

組別 例數(shù) SDS評(píng)分 SAS評(píng)分實(shí)驗(yàn)組 100 33.52±3.36 31.26±4.32對(duì)照組 100 40.67±3.55 41.56±4.78 t 14.622 14.435 P 0.001 0.001

2.2 200例孕產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間與產(chǎn)后出血量對(duì)比

經(jīng)過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的產(chǎn)程時(shí)間與產(chǎn)后出血量進(jìn)行對(duì)比觀察，相比于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組的產(chǎn)程時(shí)間明顯更短，產(chǎn)后出血量明顯更少（P＜0.05），詳情如表2所示。

表2 200例孕產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間與產(chǎn)后出血量對(duì)比（±s）

表2 200例孕產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間與產(chǎn)后出血量對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 產(chǎn)程時(shí)間（h） 產(chǎn)后出血量（mL）實(shí)驗(yàn)組 100 7.65±2.15 109.78±15.45對(duì)照組 100 12.28±3.84 158.86±20.64 t 10.521 19.037 P 0.001 0.001

3 討論

分娩為一個(gè)正常生理過(guò)程，但由于大部分產(chǎn)婦缺乏相應(yīng)的分娩知識(shí)，會(huì)導(dǎo)致其產(chǎn)生不良情緒，加上產(chǎn)婦在分娩時(shí)的劇烈疼痛和高度緊張等，都將會(huì)對(duì)分娩造成不良影響[5]。不良影響包括產(chǎn)婦緊張感增加、配合程度降低、產(chǎn)程增加、出血量增多以及剖宮產(chǎn)率提高等[6]。嚴(yán)重的甚至?xí)?duì)產(chǎn)婦與新生兒的生命與健康造成威脅，增加產(chǎn)婦的生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)[7]。

產(chǎn)房作為產(chǎn)婦生產(chǎn)的重要場(chǎng)所，產(chǎn)房工作中應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)[8]。自2015年來(lái)，除個(gè)別急產(chǎn)之外，對(duì)所有產(chǎn)婦均提倡實(shí)行陪伴導(dǎo)樂(lè)。若產(chǎn)婦無(wú)疲勞及胎頭高浮有臍帶脫垂可能等特殊情況，均實(shí)行自由體位待產(chǎn)或接產(chǎn)。實(shí)施全程導(dǎo)樂(lè)陪伴時(shí)，助產(chǎn)士需對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行一對(duì)一助產(chǎn)服務(wù)，家屬可以陪同。對(duì)照組僅助產(chǎn)士陪伴，沒(méi)用一對(duì)一全程陪同，也沒(méi)有家屬陪伴，并且待產(chǎn)室待產(chǎn)和分娩室接產(chǎn)由不同助產(chǎn)士護(hù)理陪伴，對(duì)比實(shí)驗(yàn)組，人文關(guān)懷有些不足。醫(yī)護(hù)人員需根據(jù)實(shí)際情況，針對(duì)產(chǎn)婦分娩過(guò)程中的不同狀況提出行之有效的護(hù)理措施[9]。人文關(guān)懷結(jié)合體位護(hù)理主要通過(guò)及時(shí)與產(chǎn)婦家屬一起幫助產(chǎn)婦消除不良情緒，指導(dǎo)與幫助調(diào)整產(chǎn)婦的生產(chǎn)體位，指導(dǎo)產(chǎn)婦使用正確的分娩體位與用力方式等方面措施，幫助患者產(chǎn)婦降低緊張感，增進(jìn)夫妻或家庭感情，提高產(chǎn)婦的配合程度，縮短產(chǎn)程，減輕痛苦，從而降低剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息率與產(chǎn)后出血率等，提高自然分娩率[10]。

研究結(jié)果表明，人文關(guān)懷結(jié)合體位護(hù)理在此次研究中比常規(guī)產(chǎn)房護(hù)理的作用更加理想，對(duì)于減少產(chǎn)后出血情況的發(fā)生，提高自然分娩率等具有重要意義，值得推廣和研究。