任慧蕓

（甘肅醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，甘肅 平?jīng)觯?/p>

0 引言

現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療器械使得手術(shù)治療的安全性比以往提高了很多，降低了手術(shù)治療的門檻，使得大多數(shù)的疾病患者都能夠進(jìn)行手術(shù)治療[1-2]。但是手術(shù)治療與人的生命息息相關(guān)，在手術(shù)治療中醫(yī)生的操作、手術(shù)器械使用、藥物使用等都會對手術(shù)結(jié)果產(chǎn)生影響，任何環(huán)節(jié)出錯都有可能對患者的生命造成潛在的威脅[3-4]。因此一般手術(shù)室的操作都會有專門的護(hù)理人員予以配合。手術(shù)室的護(hù)理工作包括術(shù)前對手術(shù)器械、手術(shù)用藥的準(zhǔn)備和檢查，術(shù)中用藥、補液等護(hù)理及術(shù)后的清潔工作等。手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險指的是在這些護(hù)理工作環(huán)節(jié)中出錯從而危及患者生命健康的情況，如患者跌落下床、手術(shù)器械感染、用藥錯誤等。護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生輕則影響正常的護(hù)患、醫(yī)患關(guān)系，重則損傷患者健康、生命，因此手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險的管理工作非常重要。本研究從2019年（1～12月）在我院進(jìn)行手術(shù)治療的患者中納入120例，對比了常規(guī)護(hù)理風(fēng)險管理與護(hù)理標(biāo)識風(fēng)險管理在手術(shù)室的應(yīng)用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2019年（1～12月）在我院進(jìn)行手術(shù)治療的患者中納入120例，采用數(shù)字表格法將患者隨機(jī)分為兩組，以常規(guī)護(hù)理風(fēng)險管理的60例患者為對照組，以護(hù)理標(biāo)識風(fēng)險管理的60例患者為觀察組。對照組：男37例，女23例；年齡20～66歲，平均（41.38±3.68）歲；手術(shù)耗時 35～150 min，平均（68.48±6.43）min；住院時長 3～10 d，平均（6.48±2.05）d。觀察組：男36例，女24例；年齡20～66歲，平均（42.14±3.52）歲；手術(shù)耗時 33～152 min，平均（67.48±7.11）min；住院時長3～11 d，平均（6.75±2.34）d。上述各項資料中，對照組與觀察組基本一致，具有對比性（P＞0.05）。此研究已經(jīng)獲得我院倫理委員會的同意，參與研究的120例患者及其家屬也對本研究過程熟知。

1.2 方法

對照組中60例患者護(hù)理中行常規(guī)護(hù)理風(fēng)險管理，而觀察組中60例患者護(hù)理中除了常規(guī)的護(hù)理風(fēng)險管理之外，還增加了護(hù)理標(biāo)識的應(yīng)用，護(hù)理標(biāo)識應(yīng)用的具體內(nèi)容如下。

（1）患者身份標(biāo)識，將患者的姓名、性別、年齡等信息詳細(xì)、清晰地打印在腕帶上，分發(fā)給需要住院、輸液的患者，護(hù)理人員為其穿刺輸藥前可根據(jù)腕帶進(jìn)行身份確認(rèn)，同時運用職能輸液管理系統(tǒng)錄入患者輸液容量、起始時間等數(shù)據(jù)，不需要人工護(hù)理便可以使護(hù)理人員對患者輸液情況進(jìn)行實時監(jiān)控，既方便了患者又提高了護(hù)理工作的效率。另外，針對突發(fā)性受創(chuàng)或者昏迷的患者，如車禍導(dǎo)致幾人同時受傷，同時需要手術(shù)的時候，患者的身份信息處于未知狀態(tài)，則可以數(shù)字編號或事故名稱來暫替患者信息。

（2）使用藥物的標(biāo)識，在手術(shù)進(jìn)行前，護(hù)理人員將手術(shù)可能用到的藥物貼上顯眼的標(biāo)簽，標(biāo)簽內(nèi)容注明藥物的名稱、用量及作用，方便在手術(shù)中能夠第一時間找到所需藥物。如，需要注射藥液的時候，有兩種相似的藥物，醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)藥物標(biāo)識上的內(nèi)容快速地選擇自己所需的藥物和使用劑量。與此同時對于一些易引發(fā)過敏癥狀藥品需要額外標(biāo)識并放置于顯眼的位置。

（3）輸液管道標(biāo)識，手術(shù)患者身上往往連接著數(shù)根管道，管道的作用，連接部位都有所不同，因此在這個過程中，需要將每個管道進(jìn)行標(biāo)識，標(biāo)識內(nèi)容要清晰地表達(dá)出管道名稱、置管時間等信息，避免操作失誤。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組護(hù)理中發(fā)現(xiàn)風(fēng)險的類型、次數(shù)，比較兩組護(hù)理質(zhì)量及患者對護(hù)理的滿意程度。護(hù)理質(zhì)量評估：由我院相關(guān)工作人員進(jìn)行檢查，檢查項目包括護(hù)理人員對手術(shù)區(qū)、消毒隔離區(qū)、無菌物品等的管理情況，護(hù)理人員術(shù)前對藥物和器械的清查工作、護(hù)理安全制度的執(zhí)行力度及護(hù)理文書的規(guī)范程度等，各項滿分10分，以分?jǐn)?shù)高的代表護(hù)理質(zhì)量高?；颊邔ψo(hù)理滿意度評估：根據(jù)我院具體情況進(jìn)行護(hù)理滿意度問卷編制，評分項目包含護(hù)理態(tài)度、護(hù)理操作專業(yè)性、對患者的應(yīng)答、疾病知識講解等，各項滿分10分，以分?jǐn)?shù)高的代表滿意度高。手術(shù)室風(fēng)險類型歸納：患者跌落床下、導(dǎo)管脫落、用藥錯誤、術(shù)后感染等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將實驗所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 21.0進(jìn)行分析處理，計量資料采用t檢驗，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示；計數(shù)資料采用χ2檢驗，以率（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

記錄兩組患者發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險情況發(fā)現(xiàn)，觀察組出現(xiàn)患者跌落床下、導(dǎo)管脫落、用藥錯誤、術(shù)后感染等事件的概率較對照組要?。≒＜0.05），具體情況見表1。

護(hù)理管理質(zhì)量評估中，觀察組的各檢查項目評分均高于對照組（P＜0.05），具體情況見表 2。

患者對護(hù)理的滿意情況調(diào)查中，觀察組患者對護(hù)理態(tài)度、護(hù)理人員的專業(yè)操作、護(hù)理人員應(yīng)答、疾病知識講解等方面的評價都高于對照組（P＜0.05），具體情況見表3。

表1 兩組患者護(hù)理風(fēng)險發(fā)生情況對比[n(%)]

表2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量對比（±s, 分）

表2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量對比（±s, 分）

組別 例數(shù) 手術(shù)區(qū)管理 消毒隔離區(qū)管理 無菌物品管理 護(hù)理安全制度執(zhí)行 護(hù)理文書規(guī)范程度對照組 60 6.98±1.03 7.45±1.15 7.65±1.21 7.01±1.33 6.64±1.47觀察組 60 8.53±1.42 9.11±0.41 8.97±0.41 8.34±1.42 8.03±1.63 t 7.286 3.981 5.503 5.295 4.905 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表3 兩組患者對護(hù)理滿意情況對比（±s, 分）

表3 兩組患者對護(hù)理滿意情況對比（±s, 分）

組別 例數(shù) 護(hù)理態(tài)度 護(hù)理操作專業(yè)性 對患者的應(yīng)答 疾病知識講解對照組 60 7.12±1.42 7.26±1.34 6.48±2.11 6.33±1.58觀察組 60 8.76±1.21 8.67±0.51 7.64±2.34 7.78±1.64 t 6.809 3.183 2.852 4.932 P 0.000 0.002 0.005 0.000

3 討論

手術(shù)的成功離不開醫(yī)生和護(hù)理人員的配合，其中護(hù)理工作的復(fù)雜性和重要性在近些年逐漸引起了大家的重視。研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理出錯造成的風(fēng)險事故對患者的健康甚至生命都是一種威脅[5-6]。尤其是手術(shù)室的護(hù)理，直接關(guān)系到患者的生命安全。因此對手術(shù)室護(hù)理的風(fēng)險管理成為當(dāng)下重點關(guān)注問題。標(biāo)識護(hù)理是一種新的理念，在以往的護(hù)理工作中有所運用，但并未引起醫(yī)護(hù)人員的重視。標(biāo)識護(hù)理主要是對患者個人信息、手術(shù)用藥信息、插管信息等進(jìn)行詳細(xì)的標(biāo)識[7-8]。目的是為了方便手術(shù)室操作，避免用藥出錯、插管出錯等風(fēng)險的發(fā)生。我院在實際操作中發(fā)現(xiàn)，標(biāo)識的運用不僅能夠起到護(hù)理風(fēng)險控制的作用，從另一個角度看，也使得護(hù)理人員的工作效率得到提高。

本研究結(jié)果中，記錄兩組患者發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險情況發(fā)現(xiàn)，觀察組出現(xiàn)患者跌落床下、導(dǎo)管脫落、用藥錯誤、術(shù)后感染等事件的概率較對照組要小（P＜0.05）；護(hù)理管理質(zhì)量評估中，觀察組的各檢查項目評分均高于對照組的評分（P＜0.05）；患者對護(hù)理的滿意情況調(diào)查中，觀察組患者對護(hù)理態(tài)度、護(hù)理人員的專業(yè)操作、護(hù)理人員應(yīng)答、疾病知識講解等方面的評價都高于對照組（P＜0.05）。

總而言之，通過應(yīng)用護(hù)理標(biāo)識于護(hù)理風(fēng)險管理中，使護(hù)理過程中出現(xiàn)患者跌倒等風(fēng)險的情況顯著減少，提高了患者在醫(yī)院的生活質(zhì)量，為良好的醫(yī)患關(guān)系打下基礎(chǔ)。