寧芳榮，李麗

（新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院 血管外科，新疆 和田）

0 引言

循證護(hù)理是最近新興的一種護(hù)理方式，在該護(hù)理下，護(hù)理方案的設(shè)計(jì)及實(shí)施將更加合理、科學(xué)及規(guī)范[1]。循證護(hù)理的應(yīng)用能使臨床風(fēng)險(xiǎn)降低，促進(jìn)患者的康復(fù)。臨床上血管外科疾病較為常見，是一種發(fā)病率較高及死亡率較高的疾病[2]。血管外科疾病患者在接受治療的同時(shí)，還需要較好的護(hù)理配合，才能促進(jìn)患者的恢復(fù)[3]。為了提升血管外科介入術(shù)患者的臨床療效，本研究就循證護(hù)理在血管外科介入術(shù)患者中的應(yīng)用進(jìn)行分析探究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2019年11月至2020年8月收治的130例行介入術(shù)治療的患者進(jìn)行分析。隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組。給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，觀察組患者則應(yīng)用循證護(hù)理干預(yù)，每組65例。其中觀察組患者中，女性31例，男性34例，年齡為43～85歲，平均（62.73±6.75）歲；對(duì)照組患者中，女性30例，男性35例，年齡為44～87歲，平均（62.13±6.82）歲?；颊呒{入標(biāo)準(zhǔn)為：①未患有精神病，言語意識(shí)清晰的患者；②臨床資料完整者；③患者自愿簽署知情同意書?；颊吲懦龢?biāo)準(zhǔn)為：①處于哺乳期等特殊時(shí)期的患者；②發(fā)生肝、腎等重要臟器病變者。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)患者進(jìn)行密切的生命體征監(jiān)測(cè)及病情監(jiān)測(cè)，為患者做好術(shù)前及術(shù)后護(hù)理工作等。觀察組患者則采用循證護(hù)理法進(jìn)行護(hù)理，具體護(hù)理措施如下。

①首先需要成立循證小組，選取臨床經(jīng)驗(yàn)豐富以及專業(yè)技能強(qiáng)的護(hù)理人員進(jìn)行關(guān)于循證護(hù)理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，并對(duì)其進(jìn)行考核，選取考核通過的護(hù)理人員作為循證小組成員。

②提出問題。在為患者進(jìn)行護(hù)理前，使循證小組成員對(duì)進(jìn)行血管外科介入術(shù)患者治療的相關(guān)護(hù)理問題進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容主要包括了患者的心理狀況、相關(guān)手術(shù)禁忌證、基礎(chǔ)性疾病及適應(yīng)癥等方面，并由循證小組人員共同討論患者在手術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后并發(fā)癥及康復(fù)等不同環(huán)節(jié)中可能存在的一些問題。

③循證支持。在提出了這些問題后，循證護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)就這些問題，開展文獻(xiàn)檢索，搜集相關(guān)證據(jù)。文獻(xiàn)檢索可通過維普、萬方等數(shù)據(jù)庫，將關(guān)鍵詞輸入其中后，搜集到相關(guān)的研究成果，并將這些檢索結(jié)果進(jìn)行整理分析。最終由循證護(hù)理小組人員，結(jié)合相關(guān)的操作規(guī)范及相關(guān)的法律法規(guī)對(duì)這些結(jié)果進(jìn)行總結(jié)、歸納，最終制定出最適合的護(hù)理方案。

④護(hù)理實(shí)踐。應(yīng)根據(jù)患者的情況不同為患者開展對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通以及護(hù)理人員之間的工作溝通，以便為患者更好地開展護(hù)理工作。在病房?jī)?nèi)應(yīng)輕言細(xì)語，在與患者進(jìn)行溝通交流的過程中，應(yīng)注意自己的態(tài)度，注意保持病房環(huán)境的整潔、干凈及安靜。護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)對(duì)患者的情況進(jìn)行詢問，了解患者有無不適情況出現(xiàn)。對(duì)患者存在的疑問進(jìn)行仔細(xì)、耐心的解答，給予患者幫助及鼓勵(lì)。平時(shí)應(yīng)多加關(guān)注患者的心理狀態(tài)，若患者出現(xiàn)不良情緒時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行開導(dǎo)，減少患者不良情緒的出現(xiàn)，以促進(jìn)患者精神狀況的有效改善。在為患者開展介入手術(shù)治療的同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化情況，保證患者的生命體征保持穩(wěn)定。若患者的生命體征有任何異常發(fā)生，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)向醫(yī)師進(jìn)行報(bào)告，根據(jù)患者的情況采取對(duì)應(yīng)的措施解決。術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者的并發(fā)癥護(hù)理，盡量減少術(shù)后不良事件的發(fā)生。循證護(hù)理小組在實(shí)踐過程中，應(yīng)當(dāng)對(duì)護(hù)理措施不斷進(jìn)行改進(jìn)、完善，以確保護(hù)理質(zhì)量能夠得到有效的保障。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者的住院時(shí)間及下床活動(dòng)時(shí)間。對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，包括靜脈血栓、皮下血腫及血管痙攣。對(duì)比兩組患者的不良情緒變化情況，采用SDS、SAS焦慮自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)分[4]。以分值越高代表患者的負(fù)面情緒越嚴(yán)重。對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度，采取本院自制護(hù)理滿意度量表給予患者填寫，以80～100分為滿意、60～79分為較滿意，低于60分代表患者對(duì)本次護(hù)理工作不滿意?？倽M意度=（滿意+較滿意）/總例數(shù)×100%[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療情況

觀察組患者的住院時(shí)間及下床活動(dòng)時(shí)間明顯比對(duì)照組短（P＜0.05），見表 1。

表1 對(duì)比兩組患者的治療情況（±s, d）

表1 對(duì)比兩組患者的治療情況（±s, d）

組別 例數(shù) 住院時(shí)間 下床活動(dòng)時(shí)間觀察組 65 10.25±2.45 2.82±0.41對(duì)照組 65 16.56±3.67 4.29±0.69 t 11.529 14.766 P 0.000 0.000

2.2 并發(fā)癥

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對(duì)照組低（P＜0.05），見表2。

表2 對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥情況[n(%)]

2.3 不良情緒

觀察組患者的不良情緒評(píng)分明顯比對(duì)照組低（P＜0.05），見表3。

表3 對(duì)比兩組患者的不良情緒評(píng)分（±s, 分）

表3 對(duì)比兩組患者的不良情緒評(píng)分（±s, 分）

SAS SDS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 65 33.62±4.37 20.32±2.86 36.89±5.23 18.13±2.59對(duì)照組 65 33.58±4.38 28.27±3.18 37.13±5.14 23.24±3.21 t 0.052 14.986 0.264 9.988 P 0.959 0.000 0.792 0.000組別 例數(shù)

2.4 護(hù)理滿意度

觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯比對(duì)照組高（P＜0.05），見表4。

表4 對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度[n(%)]

3 討論

血管外科疾病中，包括了肺部循環(huán)及血管的循環(huán)性疾病。隨著目前人們生活方式的改變，發(fā)現(xiàn)該疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐漸上增的趨勢(shì)，該類疾病的死亡率可達(dá)到10%～30%。由于在血管外科疾病中，具有高發(fā)病率、高死亡率的風(fēng)險(xiǎn)，因此針對(duì)此類患者的治療及護(hù)理工作需要更加細(xì)致開展[6]。有研究發(fā)現(xiàn)，在血管外科介入術(shù)患者中，護(hù)理措施若科學(xué)合理，對(duì)于患者病情的改善有很大的幫助，且能有效控制患者的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。因此，提升血管外科介入術(shù)的護(hù)理質(zhì)量是臨床上急需解決的問題[7]。循證護(hù)理作為近年來新興的一種護(hù)理模式，由于其顯著的護(hù)理效果，受到了臨床的廣泛應(yīng)用。循證護(hù)理是指在開展護(hù)理工作時(shí)，根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗(yàn)、文獻(xiàn)查證及患者需求，為臨床護(hù)理決策提供重要依據(jù)的過程[8]。在循證護(hù)理模式下，血管外科術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生率能有效降低，促進(jìn)患者的恢復(fù)。該種護(hù)理模式是采用批判性思維進(jìn)行的，不斷對(duì)護(hù)理措施進(jìn)行改進(jìn)，以便為患者提供更加全面的護(hù)理。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的住院時(shí)間及下床活動(dòng)時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低（P＜0.05）；觀察組患者的不良情緒評(píng)分明顯比對(duì)照組低（P＜0.05）；觀察組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，在血管外科介入術(shù)患者的護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理干預(yù)，能有效提升患者的護(hù)理滿意度，促進(jìn)患者的恢復(fù)，值得推廣。