王前芳

（貴州省遵義市婦幼保健院，貴州 遵義）

0 引言

免疫接種可以通過對人體內(nèi)的抗體或抗原進行體內(nèi)接種，從而最大限度地降低傳染病的發(fā)病率和流行率，并且若采用適當?shù)姆椒墒谷梭w免疫接種能最大程度的在全世界預防傳染病[1]。疫苗免疫接種是兒童健康的重要組成部分，能夠更有效地控制傳染病的出現(xiàn)和傳播[2-3]。實際工作中疫苗接種會有不良反應(yīng)，一般是一過性的，對兒童身體健康沒有影響，但極個別受種者會產(chǎn)生不同程度的異常反應(yīng)，并可能對兒童健康產(chǎn)生不利影響[4-5]。所以本次研究選取2018年11月至2019年11月的100例到我院來接受疫苗接種的兒童，分析探討兒童疫苗接種疑似異常反應(yīng)的預防與護理體會，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年11月至2019年11月到我院來接受疫苗接種的兒童100例隨機分為兩組，并按照入院順序隨機將其分為對照組和觀察組，每組均為50例。在觀察組中，男26例，女 24例，年齡 1～12歲，平均（6.5±3.2）歲，在這之中，接受乙肝疫苗接種10例、麻疹疫苗接種11例、百白破疫苗接種29例；在對照組中，男25例，女25例，年齡1～12歲，平均（6.5±3.3）歲，接受乙肝疫苗接種10例、麻疹疫苗接種9例、百白破疫苗接種31例。兩組兒童年齡、性別、一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①兒童及家屬知曉本次研究并簽署相關(guān)同意書；②兒童在接種前體檢未發(fā)現(xiàn)任何禁忌證、過敏史。

排除標準：患有精神疾病或者配合度低的兒童。

1.2 方法

對照組兒童使用常規(guī)接種護理，具體內(nèi)容：護理人員進行兒童接種疫苗注意事項宣告，在兒童接種過程中實施安慰護理干預，穩(wěn)定兒童情緒。

觀察組兒童使用全程預見性護理干預，具體方法：①對接種疫苗的兒童的病史、身體特征和基本臨床數(shù)據(jù)進行調(diào)查，例如是否有禁忌藥物，以便排除不適于接種疫苗的兒童，提高兒童及其父母對接種疫苗的認識，使他們了解接種疫苗的必要性，增加家長及兒童預防接種疫苗的風險意識，并通過口頭陳述或散發(fā)宣傳小冊子，幫助兒童能夠?qū)臃N產(chǎn)生正面情緒，配合護理人員的工作；②在接種疫苗時，仔細檢查接受醫(yī)院接種的兒童的序列號，以確保疫苗的種類和劑量與接受疫苗接種的兒童相符，護理人員的免疫接種操作方法嚴格遵守安全醫(yī)院的有關(guān)作業(yè)規(guī)則，以確保接種的安全；③完成免疫接種后30 min，留院觀察，在觀察期間，向病人及其家屬宣告免疫接種后續(xù)生活中有關(guān)傳染病的自我預防措施和相關(guān)注意事項。30 min后，如果沒有異常反應(yīng)，兒童可以安全地離開醫(yī)院；④在后續(xù)時間里，定期對兒童進行回訪調(diào)查，如果在后續(xù)期間出現(xiàn)惡心和嘔吐、麻疹等其他不良反應(yīng)，必須及時返回醫(yī)院復診。

1.3 效果判定

觀察并統(tǒng)計兩組兒童在接種的過程中產(chǎn)生的疑似異常反應(yīng)、不良反應(yīng)概率，對比兩組兒童的發(fā)生概率。

對比兩組兒童及家長對護理質(zhì)量的評分。判斷標準為：醫(yī)院自制護理質(zhì)量調(diào)查表，題目包括：護理操作技能，輸液室環(huán)境，護理人員態(tài)度，護理文書記錄方面，滿分100分，分數(shù)越高護理質(zhì)量越高。評分標準：＜85分為不滿意，85～95分為滿意，＞95分為非常滿意。滿意率+非常滿意率=總滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法

將實驗所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0進行分析處理，計量數(shù)據(jù)通過t檢驗，以（±s）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組兒童的疑似異常反應(yīng)及不良反應(yīng)的對比。

兩組兒童在接種過程中產(chǎn)生的疑似異常反應(yīng)、不良反應(yīng)概率對比中，觀察組兒童的疑似異常反應(yīng)（16.00%）、不良反應(yīng)發(fā)生概率（8.00%）明顯小于對照組兒童（30.00%，18.00%），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表 1。

2.2 對比兩組兒童及家屬的護理滿意度。

觀察組兒童及家屬的護理滿意度（98.00%）明顯大于對照組兒童及家屬（88.00%）（P＜0.05），詳見表 2。

表2 兩組患者的護理滿意度對比[n(%)]

3 討論

目前，接種疫苗是防治傳染病的一項經(jīng)濟效益高和有效的措施，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，疫苗的種類和可疑疫苗異常反應(yīng)病例的數(shù)量都在增加。在接種疫苗的過程中，疫苗接種人員必須充分意識到兒童對接種疫苗的異常反應(yīng)，不斷提高警惕，并以積極和適當?shù)姆绞郊右蕴幚怼１仨毎凑沼嘘P(guān)規(guī)定和條例處理這一問題[6]。此外，在免疫接種過程中，疫苗接種者應(yīng)采取積極主動的措施，以減少異常反應(yīng)的發(fā)病率，從而防止接種異常反應(yīng)的出現(xiàn)。

①在接種疫苗之前，疫苗接種人員應(yīng)仔細檢查有關(guān)兒童的基本信息，并嚴格按照有關(guān)程序進行疫苗接種；評估兒童的健康狀況，并詢問是否存在任何疫苗禁忌，如果兒童健康，就進入接種的下一階段[7]；如果兒童及家屬對兒童的身體狀況不了解，可讓兒童接受體檢。只有在兒童體溫正常的情況下才能接種疫苗；了解兒童接種疫苗的接種史，并熟悉出現(xiàn)異常反應(yīng)的情況。

②接種疫苗的時候，重新檢查有關(guān)兒童的信息；使用低副作用的高質(zhì)量疫苗，把疫苗帶給兒童的所有不良反應(yīng)降到最低。在注射之前搖晃，以檢查疫苗是否受損。接種疫苗后要求兒童留院觀察30 min，并進行相應(yīng)的登記工作[8]。

③異常反應(yīng)的處理：在兒童接種疫苗時，如果出現(xiàn)過敏等異常反應(yīng)，必須馬上使用有針對性的措施來治療。兒童在注射過程中可能會出現(xiàn)蒼白、寒冷、手和腳體溫下降、心肌梗塞、胸部窒息和頭暈等癥狀，甚至還可能出現(xiàn)諸如呼吸衰竭、瞳孔增大和失去意識等癥狀[9]。在發(fā)生過敏性休克的情況下，護理人員應(yīng)立即將兒童放平呈仰臥姿勢，馬上注射地塞米松和鹽酸腎上腺素，并在過敏性休克的情況下做出針對性急救。如果兒童出現(xiàn)皮疹，護理人員可以采取苯海拉對其進行治療[10]。

本次研究結(jié)果表示，兩組兒童在接種過程中產(chǎn)生的疑似異常反應(yīng)、不良反應(yīng)概率對比中，使用全程預見性護理模式干預的觀察組兒童的疑似異常反應(yīng)（16.00%）、不良反應(yīng)發(fā)生概率（8.00%）明顯小于使用常規(guī)接種護理的對照組兒童（30.00%，18.00%），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組兒童及家屬的護理滿意度（98.00%）明顯大于對照組兒童及家屬（88.00%）（P＜0.05）；

綜上所述，對到我院接受疫苗接種的兒童使用全程預見性護理干預能有效地預防異常反應(yīng)的發(fā)生，降低不良反應(yīng)發(fā)生概率，同時提高兒童及其家長對護理的總滿意度，值得推廣。