洛賽吉

（青海省人民醫(yī)院，青海 西寧）

0 引言

子宮肌瘤是常見的婦科病，腫瘤屬于良性范疇，腫瘤偏小時沒有明顯病癥，患者感知不到體內(nèi)有腫瘤[1-2]。以目前的醫(yī)學(xué)研究，還無法探知子宮肌瘤的發(fā)病主因，但當(dāng)腫瘤偏大時，會引起患者腹痛、腰酸、經(jīng)期改變、白帶增多、下腹墜脹感以及繼發(fā)性貧血，嚴(yán)重時會影響患者的生命健康。治療包括子宮切除術(shù)和肌瘤切除術(shù)，手術(shù)取決于患者年齡、肌瘤大小及部位、醫(yī)療技術(shù)、是否有生育需求等。手術(shù)較小，方式可選擇開腹、宮腔鏡、腹腔鏡等，但治療過程中患者會有懼怕、焦躁、焦慮等心理反應(yīng)，不僅降低患者的生活質(zhì)量，同時激發(fā)手術(shù)并發(fā)癥的幾率。因此，采用舒適護(hù)理提高患者生活質(zhì)量[3]，關(guān)注患者心理反應(yīng)，不僅能降低并發(fā)癥也能減少醫(yī)療糾紛，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

作者在2019年1月至2021年10月我院治療的子宮肌瘤患者中，將患者子宮肌瘤直徑＞5 cm的視作巨大子宮肌瘤，挑選50例病癥嚴(yán)重導(dǎo)致繼發(fā)性貧血的患者，或子宮巨大超過2.5個月妊娠子宮需要手術(shù)切除的患者，將一些絕經(jīng)期或有心肺疾病的患者剔除。將50例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組25例。對照組中做過子宮切除手術(shù)的有10例，做過肌瘤切除手術(shù)的有13例，年齡在27～70歲，平均（48.75±7.83）歲；觀察組患者中做過子宮切除手術(shù)的有12例，做過肌瘤切除手術(shù)的有15例，年齡在25～65歲，平均（49.85±8.73）歲。兩組的一般性資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對50例研究患者都進(jìn)行手術(shù)治療，其中做過子宮切除的患者有22例，做過腫瘤切除的患者有28例。術(shù)后對照組按以往的手術(shù)室規(guī)格對患者進(jìn)行護(hù)理；觀察組則安排在舒適的環(huán)境，醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)一培訓(xùn)后進(jìn)行護(hù)理。護(hù)士向兩組護(hù)理后的患者進(jìn)行個性化評估，舒適護(hù)理具體如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

為了避免準(zhǔn)備器械發(fā)出金屬碰撞聲刺激敏感的患者，護(hù)士必須經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)，在準(zhǔn)備時要快要穩(wěn)還要輕，同時言語帶笑，讓患者在手術(shù)前感到輕松。當(dāng)患者詢問手術(shù)情況時，醫(yī)護(hù)人員避免使用專業(yè)術(shù)語，患者聽不懂會加重對手術(shù)的恐懼感。因此醫(yī)護(hù)人員解釋手術(shù)情況和術(shù)后并發(fā)癥的可能性時一定要簡練，及時消除患者的不安心理。護(hù)士需掌握多方面知識，需要有豐富的臨床經(jīng)驗，不涉及患者隱私。

1.2.2 環(huán)境氛圍

手術(shù)室不能堆放雜物，影響空氣質(zhì)量，要保持清新無異味。室內(nèi)溫度保持在（23±3）℃，室內(nèi)濕度維持在55%～65%。同時各種儀器，如麻醉劑、電刀、監(jiān)護(hù)儀等器械的報警音量要調(diào)低，甚至關(guān)閉一些不必要的檢測器械的噪音。

1.2.3 寒戰(zhàn)抑制

手術(shù)中患者體溫會迅速下降，同時會輸入大量的宮腔灌注液和其他冷的液體，還有皮膚消毒會再次降低患者體溫。為了保存患者身體熱量，一切輸入的液體事先溫?zé)醄4]。房間里需要調(diào)節(jié)好溫度，為患者蓋好被子保暖?；颊咝g(shù)后寒戰(zhàn)很可能是因為出現(xiàn)了感染情況，需要立即服用抗生素控制感染，以免患者受到進(jìn)一步傷害。

1.2.4 并發(fā)癥抑制

醫(yī)生手術(shù)使用電極片時力度要平緩，盡量不給患者皮膚留下?lián)p傷。過程中巡回護(hù)士要密切關(guān)注患者的情況。所有搶救必需品要提前備好，若遇到突發(fā)情況要做到有條不紊地?fù)尵?，?yán)禁混亂。若患者有任何突發(fā)狀況，醫(yī)護(hù)人員需要冷靜沉著進(jìn)行搶救。

1.2.5 心理護(hù)理

在手術(shù)前一天下午進(jìn)行術(shù)前訪視，醫(yī)護(hù)人員需多詢問患者對疾病的認(rèn)識程度、多了解患者的喜好，在此基礎(chǔ)上制定個性化標(biāo)準(zhǔn)，從而幫助患者排解負(fù)面情緒，愉快地接受治療。護(hù)理人員需幫助患者進(jìn)行基本的舒適護(hù)理，如飲食、走路、運動、排泄、睡眠、穿戴衣物、保證患者洗澡不暈倒等方面。由于患者術(shù)后需長時間臥床，身體被壓迫的部位會受到壓力性損傷，為避免這一情況，護(hù)理人員需要每隔1～2 h為患者翻身一次，同時避免損傷患者皮膚。除此之外，護(hù)理人員需與患者多進(jìn)行溝通，多與患者進(jìn)行娛樂活動或幫助患者學(xué)習(xí)等，幫助患者釋放心中壓力。

1.3 評估方法和評分標(biāo)準(zhǔn)

將患者子宮肌瘤直徑＞5 cm的視作巨大子宮肌瘤?；颊卟∮鲈呵埃{(diào)查兩組患者對住院期間的護(hù)理質(zhì)量和生活質(zhì)量的評價，用我院自制調(diào)查表對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評分，80分以上為非常滿意，60～79分為滿意，60分以下為不滿意；且對并發(fā)癥的多寡進(jìn)行分析對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)選用統(tǒng)計軟件（SPSS 15.0版本）分析，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量的滿意度

經(jīng)研究調(diào)查表明，觀察組對護(hù)理質(zhì)量的滿意度為100.0%，遠(yuǎn)高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 患者對護(hù)理質(zhì)量滿意度的對比[n(%)]

2.2 并發(fā)癥情況

根據(jù)患者術(shù)后并發(fā)癥的觀察數(shù)據(jù)，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為24%，遠(yuǎn)低于對照組的64%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

表2 患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的對比情況[n(%)]

3 討論

子宮肌瘤是常見的女性生殖器腫瘤，屬于良性范疇，患者一般在30～50歲。根據(jù)報告顯示，35歲以上的女性患有子宮肌瘤的人數(shù)約20%，可見其患病率極高。目前治療子宮肌瘤的手段多采用手術(shù)治療，醫(yī)生根據(jù)患者的年齡、身體情況、肌瘤位置以及生育需求等情況，結(jié)合腫瘤大小、數(shù)量、肌瘤位置等因素采取相應(yīng)的手術(shù)方式，切除子宮肌瘤和子宮。

提出舒適護(hù)理的治療理念，是因為近年來醫(yī)學(xué)逐漸重視心理反應(yīng)對機(jī)體的積極影響，利用舒適環(huán)境消除患者不必要的負(fù)面情緒，打消家屬顧慮，緩解患者壓力，預(yù)防并發(fā)癥同時提高醫(yī)護(hù)服務(wù)水平，提升患者的生活質(zhì)量[5-6]。

對于患者來說，患有腫瘤要做手術(shù)又處在陌生的醫(yī)院環(huán)境，心理壓力是極大的。再加上醫(yī)生忙于準(zhǔn)備與患者溝通較少，器械準(zhǔn)備過程發(fā)出金屬碰撞的聲音，都給患者傳遞一種恐怖氛圍。因此，舒適護(hù)理更看重心理疏導(dǎo)，患者躺在手術(shù)臺上都會害怕，當(dāng)他們詢問手術(shù)情況和成功概率時醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心傾聽患者想法，以溫和的語氣向患者傳播疾病知識和成功治愈的案例，使患者信心增強(qiáng)，從身到心都積極配合醫(yī)生，加速病愈時間[7-8]。

本研究結(jié)果表明，實施舒適護(hù)理對待切除子宮肌瘤的患者，能調(diào)整和刺激患者對術(shù)后病愈的良好憧憬，從而積極配合治療，還能改善多年來緊張的醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛等，有效扼制術(shù)后并發(fā)癥，非常具有推廣與應(yīng)用的價值。舒適護(hù)理已經(jīng)成為控制手術(shù)不安全因素、減少手術(shù)過程缺陷、滿足患者需要、提升手術(shù)質(zhì)量的有效措施，具有廣闊的發(fā)展前景。