余東娜

（廣東省中山市中醫(yī)院，廣東 中山）

0 引言

脊柱手術(shù)多用于治療患者脊柱骨折，脊柱骨折是臨床常見的骨折類型，通常由于交通事故、摔傷的原因引起，手術(shù)是首選治療方式[1]。脊柱手術(shù)的風(fēng)險較大、致殘率較高、患者疼痛感強(qiáng)烈，術(shù)后需要長時間的恢復(fù)和修養(yǎng)[2]。舒適護(hù)理模式能夠為患者帶來舒適的護(hù)理體驗，通過全方面的干預(yù)減輕患者的疼痛，幫助患者身心達(dá)到舒適愉悅的狀態(tài)，從而提高對護(hù)理的滿意度[3]。本次研究選取我院的脊柱手術(shù)患者進(jìn)行研究，通過對比觀察舒適護(hù)理的臨床應(yīng)用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年11月至2019年11月在我院骨一科進(jìn)行手術(shù)治療的脊柱骨折患者70例。采用隨機(jī)分組的方式將患者分為兩組，觀察組（n=35）和對照組（n=35），兩組患者進(jìn)行手術(shù)的原因主要有砸傷、交通事故、摔傷等。觀察組患者年齡 32～65歲，平均（48.41±5.16）歲，男性19例，女性16例；對照組患者年齡30～64歲，平均（48.65±5.34）歲，男性18例，女性17例。兩組患者手術(shù)原因、年齡等數(shù)據(jù)差異不明顯，P＞0.05，可以比較。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)影像學(xué)檢查確診為脊柱骨折；患者同意進(jìn)行手術(shù)治療；知情研究并同意；治療具有一定依從性。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者多處骨折情況較為復(fù)雜；陳舊性骨折；重要器官嚴(yán)重受損者。

1.3 護(hù)理方法

對照組：給予常規(guī)護(hù)理，術(shù)后的用藥、飲食指導(dǎo)，體位變換指導(dǎo)，對患者病情進(jìn)行觀察監(jiān)測。

觀察組：給予患者舒適護(hù)理干預(yù)，主要分為基礎(chǔ)舒適護(hù)理和癥狀舒適護(hù)理，首先對患者進(jìn)行整體性的舒適護(hù)理，再根據(jù)患者具體情況和癥狀進(jìn)行針對性舒適護(hù)理?；A(chǔ)舒適護(hù)理包括：社會舒適護(hù)理、生活舒適護(hù)理；癥狀舒適護(hù)理包括：生理舒適護(hù)理、心理舒適護(hù)理、體位舒適護(hù)理，具體如下：（1）社會舒適護(hù)理：主要了解患者平時社會生活，根據(jù)患者的平時習(xí)慣進(jìn)行舒適護(hù)理。與患者的家屬進(jìn)行交流，進(jìn)行疾病基礎(chǔ)知識宣教，提醒家屬注意事項。通過患者家屬、朋友等社會關(guān)系，進(jìn)行生活護(hù)理。幫助患者在術(shù)后康復(fù)期保持良好的心理狀態(tài)，能夠適應(yīng)醫(yī)院生活。（2）生活舒適護(hù)理：最主要是指導(dǎo)飲食，協(xié)助患者進(jìn)餐。保證病房環(huán)境的安靜和舒適，避免外部環(huán)境影響患者休息。營造較為整潔、溫馨的環(huán)節(jié)，保持病房消毒和通風(fēng)。（3）心理舒適護(hù)理：心理干預(yù)要干預(yù)患者的負(fù)面情緒，術(shù)后對患者的恢復(fù)情況進(jìn)行說明，讓患者安心，避免患者產(chǎn)生焦慮。多與患者進(jìn)行交流，了解患者的想法和疑問，滿足患者的安全感、尊重感[4]。由于脊柱手術(shù)恢復(fù)時間較長，患者需要一段時間的照料，生活無法自理，心理負(fù)擔(dān)較重，需要獲得家屬和朋友的理解尊重，在交流過程中注意文明用語，保持親切，有利于建立良好的護(hù)患管理，讓患者在舒適的心態(tài)下進(jìn)行術(shù)后治療，增強(qiáng)患者的康復(fù)信心，幫助患者盡早出院。（4）生理舒適護(hù)理：生理舒適護(hù)理主要是針對脊柱手術(shù)后的患者疼痛感強(qiáng)烈，臥床休息時容易產(chǎn)生明顯的生理不適。應(yīng)該對痛感強(qiáng)烈的患者進(jìn)行藥物控制，及時減輕患者疼痛，避免引起心理不適。為了保持患者營養(yǎng)，促進(jìn)患者康復(fù)，應(yīng)進(jìn)行合理的飲食指導(dǎo)，選擇清淡、不油膩的食物，進(jìn)食蛋白含量較高的食物，有利于患者痊愈。由于患者臥床時間長，需要進(jìn)食易消化的食物避免排便不暢。采用少食多餐的方式進(jìn)食，每餐不宜過飽。（5）體位舒適護(hù)理：由于脊柱手術(shù)的原因，患者的疼痛感強(qiáng)烈，疼痛部位牽扯范圍較廣。需要對患者進(jìn)行合理的臥位指導(dǎo)，幫助患者取舒適體位，如側(cè)臥位。避免體位不當(dāng)疼痛加劇，指導(dǎo)患者通過膝下墊軟枕等方法，緩解肌肉緊張，減輕脊椎承受的壓力[5]。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組護(hù)理前后疼痛指數(shù)、對比兩組護(hù)理滿意率。疼痛指數(shù)分為0～10分，根據(jù)患者自述和醫(yī)護(hù)人員觀察進(jìn)評分，0分為不痛，1～3分為輕微疼痛，可以忍受，4～6分為明顯疼痛，7～9分為強(qiáng)烈疼痛，明顯不舒適，10分為不能忍受劇烈疼痛。滿意度分為滿意、基本滿意、不滿意，總滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行分析處理，患者的計量資料（±s）用t檢驗，計數(shù)資料（%）應(yīng)用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛指數(shù)對比

護(hù)理前，患者疼痛指數(shù)對比不明顯，護(hù)理后均有所降低，但觀察組疼痛指數(shù)明顯低于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后疼痛指數(shù)對比（±s, 分）

表1 兩組患者護(hù)理前后疼痛指數(shù)對比（±s, 分）

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 35 7.92±1.31 3.25±0.62對照組 35 7.96±1.23 4.78±0.79 t 0.1317 9.0134 P 0.8956 0.0000

2.2 護(hù)理滿意度對比

觀察組護(hù)理滿意度（97.14%）明顯高于對照組（80.00%），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

組別 例數(shù) 滿意 基本滿意 不滿意 總滿意

觀察組 35 19（54.29） 15（42.86） 1（2.86） 34（97.14）對照組 35 17（48.57） 11（31.43） 7（20.00） 28（80.00）χ20.6549 2.7978 14.5097 14.5097P0.4183 0.0943 0.0000 0.0000

3 討論

脊柱手術(shù)術(shù)后患者會由于疼痛產(chǎn)生強(qiáng)烈的不適感，引起焦慮、煩躁的負(fù)面情緒，不利于術(shù)后的康復(fù)。舒適護(hù)理模式是一種由整體到局部的護(hù)理，能夠針對性地對患者進(jìn)行干預(yù)，從各方面對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)[6]。個性化、人性化程度較高，通過舒適護(hù)理干預(yù)的患者滿意度通常較高，能夠明顯感覺患者的身心得到舒適的體驗，康復(fù)的速度也因此提高。本次研究對脊柱手術(shù)后的患者應(yīng)用了舒適護(hù)理模式，整個護(hù)理過程無不良情況發(fā)生，護(hù)理的效率較高[7]?；A(chǔ)護(hù)理得到強(qiáng)化，使患者能夠在相對舒適的環(huán)境中康復(fù)，通過護(hù)理人員全方面的舒適護(hù)理，患者心理上安全感、滿足感較高，能夠保持愉悅的心情接受術(shù)后治療。相比于常規(guī)骨科手術(shù)護(hù)理，脊柱手術(shù)后的患者疼痛減退速度更快，能夠早日提高患者生活質(zhì)量，有利于患者盡早出院，減輕家屬和患者的心理負(fù)擔(dān)以及經(jīng)濟(jì)壓力[8]。

本次研究證明，應(yīng)用舒適護(hù)理的觀察組患者滿意率明顯高于對照組，患者疼痛程度下降幅度更大，說明舒適護(hù)理的應(yīng)用效果佳，對患者疼痛的控制效果好。通過舒適護(hù)理干預(yù)，脊柱骨折患者的心理、生理，整個住院期間的舒適度明顯提升，護(hù)理效果明顯。