陳立曉

（河北省邢臺(tái)市第九醫(yī)院，河北 邢臺(tái)）

0 引言

骨創(chuàng)傷在骨科十分常見，通常采用手術(shù)治療，還需要根據(jù)患者實(shí)際年齡、創(chuàng)傷程度制定治療方案[1]。骨創(chuàng)傷手術(shù)旨在恢復(fù)患者正常生活以及關(guān)節(jié)功能，但實(shí)際上術(shù)后由于需要患者長(zhǎng)時(shí)間臥床休息愈合，患者容易出現(xiàn)下肢靜脈血栓、便秘、壓瘡等并發(fā)癥，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況不佳[2]。骨創(chuàng)傷手術(shù)患者康復(fù)情況與術(shù)后護(hù)理密切關(guān)聯(lián)，若對(duì)患者進(jìn)行有效的康復(fù)護(hù)理，保證患者關(guān)節(jié)在術(shù)后得到鍛煉，逐漸恢復(fù)正常關(guān)節(jié)功能，可以有效改善患者的并發(fā)癥情況，幫助患者早日出院[3]。本次研究對(duì)比常規(guī)護(hù)理與康復(fù)護(hù)理聯(lián)合功能鍛煉的護(hù)理效果對(duì)比，具體結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年11月至2019年11月在我院進(jìn)行骨創(chuàng)傷手術(shù)的患者360例，患者經(jīng)影像學(xué)診斷和入院常規(guī)檢查確診為骨創(chuàng)傷，均接受手術(shù)治療。按照隨機(jī)抽取的方式將患者分為兩組，每組患者180例，其中觀察組：年齡28～70歲，平均（43.18±7.46）歲，男性106例，女性 74例，股骨頸骨折36例，前臂骨折28例，膝部骨折48例，腰椎骨骨折31例，其他部位骨折37例；對(duì)照組年齡27～71歲，平均（43.61±7.34）歲，男性105例，女性75例，股骨頸骨折37例，前臂骨折29例，膝部骨折50例，腰椎骨骨折32例，其他部位骨折32例。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算兩組臨床資料，P＞0.05，差異不明顯，可比較。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

納入經(jīng)檢查確診患者；非陳舊性骨折；患者凝血功能無障礙；無手術(shù)禁忌；非骨質(zhì)疏松嚴(yán)重患者；具有一定的護(hù)理治療依從性。

1.3 方法

對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理，術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)、健康宣教，指導(dǎo)患者做好術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后監(jiān)督患者用藥，指導(dǎo)患者飲食、康復(fù)運(yùn)動(dòng)。

觀察組：采用康復(fù)護(hù)理與功能鍛煉。（1）心理方面：術(shù)后患者通常會(huì)出現(xiàn)疼痛、不適、擔(dān)心的情況，對(duì)康復(fù)鍛煉的接受度較低。沒有完全認(rèn)識(shí)到康復(fù)訓(xùn)練和關(guān)節(jié)功能鍛煉的優(yōu)點(diǎn)，護(hù)理人員可以根據(jù)患者的文化程度組織正確的語言，告知患者術(shù)后康復(fù)護(hù)理計(jì)劃。通過健康教育，讓患者充分了解到康復(fù)訓(xùn)練對(duì)骨損傷的重要意義。以鼓勵(lì)、信任的話語幫助患者樹立早日愈合的信心，舉例說明同種類型的骨損傷患者康復(fù)的效果，利用典型病理獲得患者共識(shí)，從而愿意主動(dòng)接受康復(fù)功能鍛煉，心理康復(fù)也屬于康復(fù)計(jì)劃的一部分。（2）技術(shù)方面：采用骨創(chuàng)傷治療儀利用電流磁場(chǎng)對(duì)患者的創(chuàng)傷部位進(jìn)行愈合，可以通過降低血液粘滯度減輕患者腫痛、炎癥，幫助患者消炎止痛。采用微波治療方式，通過微波照射患者骨創(chuàng)傷部位，通過升溫促進(jìn)血液循環(huán)，避免出現(xiàn)下肢靜脈血栓的并發(fā)癥。同時(shí)采用氣壓治療，利用氣囊充放氣，反復(fù)對(duì)患者肢體產(chǎn)生均勻有序的壓力，幫助患者通過外部擠壓促進(jìn)血液循環(huán)，充分利用輔助康復(fù)器材協(xié)助患者進(jìn)行關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。（3）不同類型：根據(jù)不同骨折類型患者進(jìn)行不同部位的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，對(duì)于膝部骨折患者，術(shù)后可訓(xùn)練患者趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)等鄰近關(guān)節(jié)功能，避免膝部創(chuàng)傷影響下肢靜脈。對(duì)于股骨頸股創(chuàng)傷患者，術(shù)后可通過肩關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等訓(xùn)練，保持上肢關(guān)節(jié)的靈活。對(duì)于腰椎骨折患者，術(shù)后應(yīng)注意臥床姿勢(shì)，指導(dǎo)患者鍛煉背部肌肉，通過抬腿運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練腰部肌肉。對(duì)于前臂骨折患者術(shù)后功能鍛煉，應(yīng)該以指關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)的訓(xùn)練?；颊咴诨謴?fù)到一定程度后，拆掉石膏可進(jìn)行骨損傷關(guān)節(jié)的功能鍛煉，如膝關(guān)節(jié)患者可試著進(jìn)行屈膝等活動(dòng)。（4）持續(xù)功能鍛煉：骨損傷手術(shù)的康復(fù)過程較長(zhǎng)，需要患者長(zhǎng)時(shí)間的修養(yǎng)身體，在日常生活中注意科學(xué)康復(fù)，以便達(dá)到最佳的治療效果。因此，護(hù)理人員需要在患者住院期間，對(duì)家屬講解功能鍛煉的基本情況，告知家屬患者出院后需要持續(xù)性地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，根據(jù)不同骨損傷類型進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉說明，在院內(nèi)進(jìn)行功能鍛煉時(shí)，家屬通過觀看了解。出院后由家屬監(jiān)督指導(dǎo)患者進(jìn)行鍛煉，遇到任何問題及時(shí)致電醫(yī)護(hù)人員。對(duì)患者的功能訓(xùn)練情況進(jìn)行記錄監(jiān)督[4]。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比患者骨折愈合時(shí)間、出院時(shí)間、護(hù)理效果以及并發(fā)癥（下肢靜脈血栓、壓瘡、便秘）的發(fā)生率。康復(fù)用時(shí)越短說明患者的恢復(fù)速度越快；護(hù)理效果根據(jù)患者的關(guān)節(jié)功能評(píng)分進(jìn)行判定，根據(jù)評(píng)分高低將護(hù)理效果劃分為優(yōu)、良、差三個(gè)級(jí)別，觀察兩組優(yōu)良率差異。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對(duì)所統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料（±s）、計(jì)數(shù)資料（%）進(jìn)行對(duì)比，以t、χ2分別進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者護(hù)理效果對(duì)比

觀察組患者護(hù)理優(yōu)良率（97.22%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（88.33%），P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比[n(%)]

2.2 患者康復(fù)時(shí)間對(duì)比

觀察組患者住院、骨折愈合用時(shí)均明顯短于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表 2。

表2 兩組患者愈合時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比（±s）

表2 兩組患者愈合時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 骨折愈合時(shí)間（周） 住院時(shí)間（d）觀察組 180 12.18±3.51 18.45±3.75對(duì)照組 180 14.56±3.83 23.86±3.64 t 6.1464 13.8885 P 0.0000 0.0000

2.3 并發(fā)癥對(duì)比

對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率（6.67%）明顯高于觀察組（1.67%），P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥對(duì)比[n(%)]

3 討論

骨創(chuàng)傷會(huì)給患者帶來較大的影響，影響患者正常生活、睡眠質(zhì)量、工作等，需要及時(shí)進(jìn)行有效的治療，避免患者將病情拖延[5]。手術(shù)治療的方式在骨創(chuàng)傷中比較有效，是骨創(chuàng)傷治療的主要方式，能夠通過手術(shù)的方式幫助患者緩解骨損傷帶來的疼痛和不適。但手術(shù)具有一定的創(chuàng)傷性，術(shù)后患者需要一段時(shí)間的休息，才能恢復(fù)正常的生活和工作[6]。在患者術(shù)后的恢復(fù)期間，護(hù)理方式對(duì)患者骨折愈合的速度和效果顯得至關(guān)重要?？茖W(xué)合理的護(hù)理模式能夠幫助減輕患者痛苦，避免長(zhǎng)時(shí)間臥床帶來的便秘、壓瘡等并發(fā)癥。其中，下肢靜脈血栓屬于骨創(chuàng)傷術(shù)后較為高發(fā)的并發(fā)癥，本次研究通過氣壓治療、微波治療等技術(shù)，促進(jìn)患者血液循環(huán)，有效避免了血栓的發(fā)生[7]。人們對(duì)康復(fù)護(hù)理的要求有所提升，對(duì)于骨損傷手術(shù)患者來說，術(shù)后需要長(zhǎng)時(shí)間的康復(fù)訓(xùn)練，功能鍛煉不僅局限于住院期間，在家庭護(hù)理中也需要持續(xù)跟進(jìn)，直到患者骨折愈合[8]。

本次研究，使用康復(fù)護(hù)理聯(lián)合功能鍛煉的觀察組護(hù)理優(yōu)良率較高，并且并發(fā)癥例數(shù)較少，能夠使患者早日達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，盡早恢復(fù)正常生活。在骨創(chuàng)傷手術(shù)患者中應(yīng)用康復(fù)護(hù)理與功能鍛煉，康復(fù)效果佳，患者關(guān)節(jié)功能有所提高，具有應(yīng)用價(jià)值。