劉愛琴

（江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇 南京）

0 引言

在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，急性腦梗塞是一種極為常見的腦血管疾病，其主要為血栓脫落隨外周血管至腦動脈血管引發(fā)阻塞而造成，通常發(fā)生于老年患者，具有較高的發(fā)病率與致殘率，若未能對患者進行及時治療，極易導(dǎo)致患者死亡，對患者的預(yù)后造成不良影響。在對患者的臨床治療中，使患者肢體功能恢復(fù)是當(dāng)前臨床中治療的目的之一[1]。為了提高對患者的護理效果，本次研究針對早期康復(fù)護理對急性腦梗塞患者肢體功能恢復(fù)的效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2017年1月至2018年1月收治的100例急性腦梗塞患者，隨機分為觀察組與對照組。觀察組患者50例，男性32例，女性18例，年齡58～76歲，平均（68.36±4.53）歲，經(jīng)CT檢查腦梗塞部位均為頸動脈系統(tǒng)；對照組患者50例，男性33例，女性17例，年齡56～75歲，平均（67.38±4.13）歲，經(jīng)CT檢查腦梗塞部位均為頸動脈系統(tǒng)。對比兩組患者一般資料，有可比性（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合急性腦梗塞診斷標(biāo)準(zhǔn)；所有患者均于發(fā)病24 h內(nèi)就醫(yī)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重臟器疾病患者；合并惡性腫瘤患者。

本次研究經(jīng)過我院倫理委員會慎重研究決定并予以批準(zhǔn)，并對所有患者及患者家屬對本次研究目的、研究方法、研究意義進行充分說明，并使其充分了解后，患者及家屬經(jīng)過深思熟慮決定參與本次研究，并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

所有患者入院后均接受常規(guī)治療與護理。

觀察組患者于患者入院后24 h內(nèi)病情穩(wěn)定后開始行康復(fù)護理，包括肢體功能訓(xùn)練、日常生活能力（ADL）訓(xùn)練以及認知功能訓(xùn)練等。對患者的康復(fù)訓(xùn)練過程需要根據(jù)患者的病情恢復(fù)情況逐步進行，并采用個體化原則根據(jù)患者的身體狀況等對患者行個性化康復(fù)護理。

肢體功能訓(xùn)練包括對患者體位擺放、肢體被動鍛煉及主動鍛煉，下肢訓(xùn)練包括對患者行腰腹肌與大腿肌肉被動鍛煉與主動鍛煉，患者健肢主動鍛煉，采用臥位坐起、坐位平衡、站立平衡以及行走等方式對患者進行鍛煉，同時對恢復(fù)良好的患者行上下樓梯鍛煉。

ADL訓(xùn)練包括對患者行進食、個人衛(wèi)生、更衣、移動物體、持物、書寫以及沐浴等方式進行常規(guī)護理。

認知功能訓(xùn)練包括給予患者按摩、拍打、冰塊以及毛刷等方式對患者行表皮刺激，同時對患者進行朗讀練習(xí)鼓勵，并反復(fù)鼓勵患者進行拼圖、搭積木以及繪畫等方式的練習(xí)。

對患者的康復(fù)訓(xùn)練1次/d，每次進行30～50 min。在對患者進行訓(xùn)練時，需要家屬跟隨陪同學(xué)習(xí)，并每日對患者行鞏固學(xué)習(xí)，同時對患者身體狀況進行觀察，若出現(xiàn)不適，則需要立即停止鍛煉并對醫(yī)護人員進行告知[2]。

對照組患者于入院1周后采用同樣的方式對患者進行康復(fù)護理。

1.3 觀察指標(biāo)

神經(jīng)功能缺損評分對比。采用神經(jīng)功能缺損評分標(biāo)準(zhǔn)（NIHSS）對兩組患者護理前、護理后2周、護理后4周、護理后6周的神經(jīng)功能缺損情況進行評分。

ADL評分對比。采用Barthel指數(shù)對兩組患者護理前、護理后2周、護理后4周、護理后6周的生活能力進行評分。

認知功能評分對比。采用簡明精神狀態(tài)檢查量表（M M S E）對兩組患者護理前、護理后2周、護理后4周、護理后6周的認知功能進行評分。

肢體功能評分。采用Lovett6級分級法對患者肌力進行評分。

患者家屬滿意度對比。采用自制問卷調(diào)查表對兩組患者家屬對護理的滿意度進行問卷調(diào)查[3-4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將實驗所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以（±s）表示；計數(shù)資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 神經(jīng)功能缺損評分對比

兩組患者行神經(jīng)功能缺損評分對比，護理前，兩組無顯著差異（P＞0.0 5），護理后，觀察組顯著優(yōu)于對照組（P＜0.0 5），見表1。

表1 神經(jīng)功能缺損評分對比（±s, 分）

表1 神經(jīng)功能缺損評分對比（±s, 分）

組別 n 護理前 護理后2周 護理后4周 護理后6周觀察組 50 21.25±1.05 16.53±1.27 13.28±0.96 9.82±0.87對照組 50 20.96±1.13 18.25±1.05 15.52±1.03 11.53±0.96 t 1.329 7.381 11.249 9.333 P 0.187 0.000 0.000 0.000

2.2 ADL評分對比

兩組患者行ADL評分對比，護理前，兩組無顯著差異（P＞0.05），護理后，觀察組顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 ADL評分對比（±s, 分）

表2 ADL評分對比（±s, 分）

組別 n 護理前 護理后2周 護理后4周 護理后6周觀察組 50 53.37±4.53 63.58±5.37 69.85±6.57 76.63±6.58對照組 50 54.63±4.37 59.63±5.42 64.54±6.08 71.96±5.67 t 1.416 3.661 4.195 4.151 P 0.160 0.000 0.000 0.000

2.3 認知功能評分對比

兩組患者行認知功能評分對比，護理前，兩組無顯著差異（P＞0.05），護理后，觀察組顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 認知功能評分對比（±s, 分）

表3 認知功能評分對比（±s, 分）

組別 n 護理前 護理后2周 護理后4周 護理后6周觀察組 50 12.67±3.53 14.59±3.05 16.82±3.13 18.85±3.26對照組 50 12.59±3.96 13.28±2.58 14.36±2.52 16.47±3.08 t 0.106 2.319 4.329 3.752 P 0.915 0.023 0.000 0.000

2.4 肢體功能評分

兩組患者肢體功能評分，觀察組顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表4。

表4 肢體功能評分[n(%)]

2.5 患者家屬滿意度對比

對比兩組患者家屬滿意度，觀察組顯著優(yōu)于對照組（P＜0.0 5），見表 5。

表5 患者家屬滿意度對比[n(%)]

3 討論

在臨床研究中得知，急性腦梗塞是臨床中常見的腦血管疾病，通常發(fā)生于老年患者，對患者的健康造成了較為嚴(yán)重的影響。通過對急性腦梗塞患者的臨床治療發(fā)現(xiàn)，急性腦梗塞患者采用早期康復(fù)治療與早期護理能顯著改善患者預(yù)后，提高患者的恢復(fù)效果[5-6]。

本次研究中，針對早期康復(fù)護理對急性腦梗塞肢體功能恢復(fù)的影響進行分析，并取得以下研究結(jié)果：兩組患者行神經(jīng)功能缺損評分對比，護理前，兩組無顯著差別（P＞0.05），護理后，觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05）；兩組患者行ADL評分對比，護理前，兩組無顯著差別（P＞0.05），護理后，觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05）；兩組患者行認知功能評分對比，護理前，兩組無顯著差別（P＞0.05），護理后，觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05）；兩組患者肢體功能評分，觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05）；對比兩組患者家屬滿意度，觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。因此，我們認為，對急性腦梗塞患者采用早期康復(fù)護理能顯著提高對患者的療效，改善患者肢體功能與神經(jīng)功能，提高患者生活能力與認知水平[7-8]。

綜上所述，早期康復(fù)護理對急性腦梗塞患者肢體功能恢復(fù)具有積極的影響，值得廣泛推廣使用。