劉巖

（山西省臨汾市人民醫(yī)院，山西 臨汾）

0 引言

發(fā)生在人體頭顱部的外傷即為顱腦外傷，主要由撞擊、跌倒或墜落等導(dǎo)致。腦作為人體的重要部分，其組織生理功能較為特殊，顱腦外傷具有發(fā)展迅速、病情危重、致殘率高、致死率高等特征[1-2]。顱腦外傷患者腦組織受到嚴(yán)重的損傷后，會(huì)影響到患者神經(jīng)功能，同時(shí)由于腦部缺氧、缺血等導(dǎo)致患者昏迷，預(yù)后不太理想。目前對(duì)顱腦外傷昏迷患者主要采用高壓氧治療，可快速改善患者腦組織缺血、缺氧狀態(tài)，減少腦水腫，可在一定程度上降低患者腦內(nèi)壓力，進(jìn)一步促進(jìn)其腦細(xì)胞功能的恢復(fù)[3]。作為治療輔助的護(hù)理干預(yù)，可在較大程度上影響患者療效，鑒于此，本文將對(duì)顱腦外傷昏迷高壓氧治療中的全程護(hù)理對(duì)其效果的影響進(jìn)行研究分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2016年11月至2019年11月于我院接受治療的顱腦外傷昏迷患者中隨機(jī)選取164例進(jìn)行研究，其中93例接受常規(guī)護(hù)理的患者作為護(hù)理A組，另外71例接受全程護(hù)理的患者作為護(hù)理B組。護(hù)理A組：男性45例（48.39%），女性 48例（51.61%），年齡 27～82歲，平均（56.42±5.63）歲。護(hù)理 B組：男性 36例（50.70%），女性 35例（49.30%），年齡26～80歲，平均（57.65±6.05）歲。對(duì)比兩組患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)一步展開(kāi)比較。

1.2 方法

所有患者均接受高壓氧治療，采用青島澤友氧艙，20人空氣加壓艙。護(hù)理A組患者接受常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)患者治療期間生命體征的觀察、記錄，以及協(xié)助醫(yī)生[4]。護(hù)理B組患者接受全程護(hù)理。①治療前護(hù)理評(píng)估，充分了解患者的所有病例資料，包括患者的年齡、性別、頭顱外傷部位以及受損程度，妥善規(guī)定患者留置的引流管，保證引流管的正確位置和高度；②進(jìn)艙所需用品的準(zhǔn)備，如套管、氣囊、生理鹽水、紙巾等，以便治療能夠有序進(jìn)行，保證治療進(jìn)展；③治療艙室以及艙內(nèi)用品的準(zhǔn)備，如吸氣管路面罩、注射器、吸痰管、棉簽、無(wú)菌紗布、開(kāi)口器等；④安全教育，首先確定陪艙人員，然后對(duì)其進(jìn)行相關(guān)知識(shí)講解，嚴(yán)禁攜帶易燃易爆物品，講解耳咽管調(diào)壓方法；⑤密切關(guān)注患者體征，以便及時(shí)處理不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理效果：經(jīng)護(hù)理后，患者神志恢復(fù)清醒，其不良癥狀與體征消失，語(yǔ)言功能、認(rèn)知功能以及肢體功能正常，日常生活可完全自理，即為治愈；經(jīng)護(hù)理后，患者神志恢復(fù)清醒，其不良癥狀與體征得到明顯改善，語(yǔ)言、認(rèn)知和肢體功能存在部分障礙性，日常生活可自理，即為效果顯著；經(jīng)護(hù)理后，患者不良癥狀和體征得到較小程度改善，各功能存在部分障礙性，日常生活需他人幫助，即為病情好轉(zhuǎn)；患者經(jīng)護(hù)理后，未達(dá)到上述各項(xiàng)的標(biāo)準(zhǔn)，即為無(wú)效[5-6]。治愈、效果顯著、病情好轉(zhuǎn)均計(jì)入總有效。

采用SF-36健康簡(jiǎn)表評(píng)定患者的生活質(zhì)量，該表包含生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會(huì)功能、情感職能以及精神健康八大方面[7-8]。各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分越高表明生活質(zhì)量越好。在患者接受治療后7 d進(jìn)行評(píng)定。

采用問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)患者滿意度進(jìn)行調(diào)查，該問(wèn)卷表采用百分制，90～100分為非常滿意，80～89分為一般，低于80分為不滿意。非常滿意和一般均計(jì)入總滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的護(hù)理效果

結(jié)果顯示，護(hù)理B組患者的總有效率高于護(hù)理A組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組患者生活質(zhì)量

結(jié)果顯示，護(hù)理B組患者經(jīng)全程護(hù)理后，其生活質(zhì)量?jī)?yōu)于護(hù)理A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 比較兩組患者滿意度

結(jié)果顯示，護(hù)理B組患者總滿意度高于護(hù)理A組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 3。

3 討論

顱腦外傷屬于一種復(fù)雜的生理改變和病理改變過(guò)程，其組織能量代謝出現(xiàn)障礙，患者腦細(xì)胞可發(fā)生不同程度的變化，可能出現(xiàn)腦細(xì)胞壞死，進(jìn)而導(dǎo)致患者腦組織腫脹，同時(shí)神經(jīng)細(xì)胞和軸突受損，造成患者腦部缺氧而昏迷。若患者未及時(shí)接受治療或治療不當(dāng)，可能造成患者出現(xiàn)意識(shí)障礙、感覺(jué)障礙，甚至可能變成植物人。因此，及時(shí)進(jìn)行有效治療具有重要意義，此外，圍治療期間的護(hù)理是影響患者效果和治療時(shí)間的關(guān)鍵因素。

本次研究中，給予全程護(hù)理的患者比給予常規(guī)護(hù)理的患者，其療效、生活質(zhì)量和滿意度得到顯著提升，說(shuō)明全程護(hù)理對(duì)顱腦外傷昏迷高壓治療具有極大的輔助作用。高壓氧治療可對(duì)患者腦血流量進(jìn)行調(diào)節(jié)，促進(jìn)腦組織的有氧代謝，進(jìn)一步降低患者腦內(nèi)壓力，減少腦水腫，保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞，激活大腦神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生刺激，促使大腦皮層興奮，最終達(dá)到患者蘇醒的效果[9-10]。全程護(hù)理中，始終以患者為中心，治療前的護(hù)理評(píng)估、病情分析和所需用品的充分準(zhǔn)備，保證了后續(xù)治療能夠順利進(jìn)行，同時(shí)開(kāi)展了安全教育，在一定程度上保證了艙內(nèi)治療的安全性和陪艙人員的安全，艙內(nèi)治療期間的密切觀察和護(hù)理，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)艙內(nèi)的安全問(wèn)題或潛在的引發(fā)因素，從根本上減少了安全事件的發(fā)生，同時(shí)，在細(xì)致周密的護(hù)理下，及時(shí)處理了患者發(fā)生并發(fā)癥的潛在因素，較大程度上降低其發(fā)生率，有利于患者治愈。

表1 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比[n(%)]

表2 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比（±s, 分）

表2 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比（±s, 分）

項(xiàng)目 護(hù)理A組（n=93） 護(hù)理B組（n=71） t P生理機(jī)能 43.85±5.12 52.79±6.24 10.073 0.000生理職能 44.76±5.64 51.68±5.99 7.579 0.000軀體疼痛 42.63±5.21 53.64±4.87 13.791 0.000一般健康狀況 39.27±6.54 48.87±5.23 10.137 0.000精力 49.52±6.86 57.37±6.75 7.311 0.000社會(huì)功能 47.62±7.81 59.71±8.22 9.602 0.000情感職能 41.85±5.57 53.99±7.63 11.778 0.000精神健康 46.54±6.22 54.87±7.37 7.841 0.000

表3 兩組患者滿意度對(duì)比[n(%)]

綜上所述，對(duì)顱腦外傷昏迷進(jìn)行高壓氧治療的患者給予全程護(hù)理可有效促進(jìn)患者清醒，改善其不良癥狀和體征，恢復(fù)認(rèn)知功能，促使其生活自理能力恢復(fù)，進(jìn)而提高其生活質(zhì)量，進(jìn)一步提升患者滿意度，具有較大的推廣價(jià)值。