賈琳

（四川省宜賓市第一人民醫(yī)院，四川 宜賓）

0 引言

壓力性損傷是指皮膚組織因長期受到壓迫導(dǎo)致皮膚破損、壞死，表現(xiàn)為潰瘍、疼痛等。為保證手術(shù)效果，患者需要長時間維持同一個體位，從而使血液循環(huán)出現(xiàn)異常，進(jìn)而提高了壓力性損傷發(fā)生率，降低了患者的生活質(zhì)量，延遲了病情的康復(fù)時間，提高了護(hù)理難度[1]。如何降低手術(shù)壓力性損傷發(fā)生率是許多護(hù)理工作者的共同目標(biāo)。為探究手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在降低手術(shù)壓力性損傷發(fā)生率中的應(yīng)用，本研究選擇我院2017年11月至2018年11月收治的100例手術(shù)壓力性損傷患者參與實驗，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年11月至2018年11月收治的100例手術(shù)壓力性損傷患者參與實驗，根據(jù)護(hù)理方法的不同，把患者分為兩組，對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，均為50例；其中對照組患者男26例，女24例；年齡50～70歲，平均（61.06±3.34）歲；觀察組患者男27例，女23例；年齡50～70歲，平均（61.13±3.26）歲。對比兩組患者的一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

首次接受手術(shù)治療；研究前未發(fā)生壓力性損傷；自愿接受此次診治方式；能夠配合本次研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

不能堅持治療者；臨床檢查資料不齊全；合并其他皮膚性疾病；伴有嚴(yán)重精神障礙患者。

1.4 方法

對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，了解患者基本信息，仔細(xì)檢查患者皮膚和易發(fā)生壓力性損傷的部位，詳細(xì)記錄患者壓力性損傷發(fā)生狀況，給予患者心理干預(yù)，化解患者的不良情緒，遵循醫(yī)囑給予患者藥物干預(yù)。觀察組患者進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，除了上述常規(guī)護(hù)理外，還需要對患者進(jìn)行保暖護(hù)理、體位護(hù)理等，按摩患者受壓處，促進(jìn)血液暢通[2]。

1.5 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的生活質(zhì)量，包括軀體功能、心理功能、生活滿意度、社會功能。觀察兩組患者的依從性，依從性=（依從+一般依從）/總例數(shù)×100%。比較兩組患者的皮膚受壓狀況，記錄紅斑、水皰、破損的發(fā)生情況。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計處理，計量資料、計數(shù)資料分別用t和χ2檢驗，并分別用（±s）（%）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的生活質(zhì)量

觀察組患者的生活質(zhì)量評分均高于對照組患者的生活質(zhì)量評分，兩組患者差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，具體見表1。

表1 對比兩組患者的生活質(zhì)量（±s, 分）

表1 對比兩組患者的生活質(zhì)量（±s, 分）

組別 例數(shù) 軀體功能 心理功能 生活滿意度 社會功能觀察組 50 87.15±12.10 86.54±11.37 88.64±10.58 84.35±11.13對照組 50 71.05±11.08 72.33±11.43 74.56±10.98 71.51±10.14 t 6.939 6.232 5.963 6.030 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 觀察兩組患者的依從性

觀察組患者的依從性（98.00%）高于對照組患者的依從性（84.00%），差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，詳細(xì)情況見表2。

表2 觀察兩組患者的依從性[n(%)]

2.3 比較兩組患者的皮膚受壓狀況

對照組患者的受壓情況（20.00%）比觀察組患者的受壓情況（6.00%）嚴(yán)重，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，具體內(nèi)容見表3。

3 討論

手術(shù)壓力性損傷是手術(shù)期間常見的并發(fā)癥，好發(fā)于骶尾部等位置，由于患者在手術(shù)時需長時間保持同一體位不變、手術(shù)操作等，增加了壓力性損傷的發(fā)生率，另外，行動不便患者因皮下脂肪和彈性纖維少的緣故，導(dǎo)致皮膚彈性較差，極易發(fā)生壓力性損傷[3]。而患者普遍消化功能弱、抵抗力低下，從而使壓力性損傷難以愈合。因此加強(qiáng)對壓力性損傷患者的護(hù)理干預(yù)十分重要[4]。

表3 比較兩組患者的皮膚受壓狀況[n(%)]

手術(shù)室護(hù)理干預(yù)包括以下措施：加強(qiáng)對護(hù)理人員的壓力性損傷知識培訓(xùn)，增強(qiáng)相關(guān)業(yè)務(wù)水平，熟悉各種手術(shù)操作步驟，定期對每位護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)考核，提高護(hù)理質(zhì)量，找出每個患者的危險因素，并采取個體化護(hù)理方案[5]。實施健康教育，利用通俗易懂的語言，使患者及家屬掌握壓力性損傷的相關(guān)知識，對患者的焦慮、不安等負(fù)性情緒給予及時的疏導(dǎo)，消除患者緊張情緒，提高疾病治療信心[6]。選擇軟硬度合適的防護(hù)用具有利于降低手術(shù)壓力性損傷發(fā)生率，使用敷料預(yù)防手術(shù)壓力性損傷的發(fā)生?；颊哌€需要注意做好保暖措施，保持身體干燥，將手術(shù)室溫度調(diào)節(jié)在22～25 ℃，使用沖洗液體和輸注液體前需要將其加熱，保持體液循環(huán)正常。手術(shù)前確定患者有無皮膚損傷，做常規(guī)消毒處理，盡量為患者選擇舒適的體位，在患者骶尾處墊上棉墊等；手術(shù)中注意檢測患者的生命體征，觀察皮膚受壓情況并詳細(xì)記錄，在受壓位置涂抹濕潤燒傷膏，定時放松肢體約束帶；手術(shù)后協(xié)助患者進(jìn)行體位調(diào)整，對患者受壓部位進(jìn)行按摩1次/2 h，促進(jìn)患者血液循環(huán)，為患者擦拭和清潔皮膚。

本研究顯示，進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的患者軀體功能、心理功能、生活滿意度、社會功能等生活質(zhì)量評分均高于進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的患者生活質(zhì)量評分。進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理干預(yù)患者的依從性（98.00%）高于進(jìn)行常規(guī)護(hù)理患者的依從性（84.00%）。進(jìn)行常規(guī)護(hù)理患者的紅斑、水皰、破損等受壓情況共10例（20.00%），比進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理干預(yù)患者的3例受壓情況（6.00%）嚴(yán)重。

綜上所述，對手術(shù)壓力性損傷患者實施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，可提高患者的依從性和生活質(zhì)量，降低手術(shù)壓力性損傷發(fā)生率，臨床意義重大，值得臨床推廣應(yīng)用。