黃海濤

（泰興市中醫(yī)院 放射科，江蘇 泰興）

0 引言

我國醫(yī)療技術在不斷進步發(fā)展，影像學技術的提升是提高臨床診斷率的技術保障。核磁共振成像技術（MRI）廣泛應用于許多疾病診斷中，由于其診斷符合率高、無放射性損害、成像清晰、操作方便，在各種疾病診斷中臨床應用頻率較高[1]。全脊柱MRI技術與傳統(tǒng)的MRI檢查不同，是MRI技術的全面提升，掃描范圍擴大，能夠對診斷提供多參數(shù)。全方位大面積掃描能夠觀察整個脊柱的狀況，有利于對脊柱脊髓的情況做全面了解[2]。提高了診斷的客觀性，對脊髓方面疾病診斷的準確率提高，診斷醫(yī)師的認可度較高。脊柱方面病例較多的是椎間盤突出、椎管狹窄、脊髓受壓，其次是骨轉移瘤。脊髓方面可見神經鞘瘤、神經纖維瘤、轉移瘤。其他炎癥，結核，淋巴瘤少見。其中椎間盤突出癥最為常見，患者臨床癥狀主要為腰椎疼痛、下肢存在麻木感，患者受典型的臨床癥狀影響，活動受限，不同程度的疼痛和不適對生活工作帶來嚴重的影響[3]。早期診斷并指導患者進行預防、治療能夠避免患者病情加重，導致系列并發(fā)癥，可以采用牽引、理療等非手術治療方式緩解病情，避免創(chuàng)傷性治療[4]。本文為了探討全脊柱MRI技術在脊柱脊髓病方面的診斷價值，選取200例疑似病例進行研究分析，具體見下文。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年2月至2020年5月在我院進行脊柱檢查的患者200例，患者均存在脊柱疼痛、下肢麻木無力、肩頸酸痛等臨床癥狀，初步擬為脊柱、脊髓疾病患者，其中男性118例，女性 82例，年齡在24～62歲，平均（48.43±5.86）歲，病程15 d至6個月，平均（2.16±0.53）個月?；颊哔Y料齊全。

1.2 檢查方法

指導患者行仰臥位，雙臂自然擺放于體側，保證患者身體擺正，指導患者放松，適當拉伸脊柱，略縮下巴固定頭部[5]。采用矢狀位定位收集成像，從上至下以此對患者頸段、胸段以及腰骸段進行掃描，每段間隔保持一定重疊，將傳輸處理后的圖像進行整理拼接，記錄患者成像特點。對疑似椎間盤突出患者再行CT檢查，采用螺旋CT機對患者進行掃描，掃描與患者脊椎保持平行。

1.3 影像學分析

從多方面分析觀察MRI掃描成像顯示的脊柱脫出、移位、變性等情況，判斷患者脊柱或脊髓病變的嚴重程度，對比圖像診斷與實際確診的符合率。

1.4 觀察指標及判定標準

全脊柱MRI對脊柱脊髓疾病檢查結果；椎間盤突出癥應用全脊柱MRI與CT檢查對比。根據(jù)診斷結果對全脊柱MRI檢查進行評價。

1.5 統(tǒng)計學方法

使用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0進行分析對比，以卡方和t進行檢驗，當P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 全脊柱MRI對脊柱脊髓疾病檢查結果

納入研究的200例患者中，MRI診斷出脊柱方面疾病（176例）：椎間盤突出癥患者133例，其中多發(fā)椎間盤突出癥49例、單發(fā)椎間盤突出癥患者84例。椎管狹窄26例；脊髓受壓17例；脊髓方面疾?。?9例）：神經鞘瘤7例、神經纖維瘤8例、轉移瘤4例；脊椎炎3例；結核2例。經過診斷、手術治療等金標準對比，全脊柱MRI檢查準確率可達100.00%。

2.2 椎間盤突出癥應用全脊柱MRI與CT檢查對比

全脊柱MRI檢查符合率100.00%（133/133）明顯比CT檢查90.97%（121/133）符合率高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 全脊柱MRI和CT檢查對比[n(%)]

3 討論

隨著我國社會經濟不斷發(fā)展，人們工作方式改變，總體來說運動量較小，現(xiàn)代人存在久坐、久站的情況。長期不正確姿勢、負面心情、壓力、外部環(huán)境因素等會導致脊柱脊髓病發(fā)生的風險增加，脊柱脊髓疾病類型多種，但患者的臨床癥狀較為明顯、典型，主要存在刺痛、麻木、肩背四肢等不適感強烈，嚴重時會出現(xiàn)頭暈、行動受限等情況，嚴重影響著患者的正常生活。長期積累會導致患者負面情緒較重，會對患者的腸胃、腎臟造成嚴重損傷，不利于身心健康，引起一系列并發(fā)癥。最常見的脊柱脊髓病主要為椎間盤突出，對于椎間盤突出者應該以及時止損為原則，在早期診斷，對患者進行指導，預防病情加重，理療、推拿等方式對患者進行治療。

當患者出現(xiàn)明顯脊柱病臨床癥狀而就醫(yī)時，通常會先進行影像學檢查，醫(yī)師根據(jù)客觀的圖像對患者病情進行判斷。在各種臨床影像學檢查中，利用全脊柱MRI成像進行判斷，是檢查脊柱脊椎病最常用、有效的方式[6]。傳統(tǒng)的MRI檢查，雖然能夠快速成像，并且成像效果較好，但優(yōu)化后的全脊柱MRI成像技術快捷、便利，優(yōu)點更突出。主要特點有（1）范圍廣：全脊柱掃描分為頸、胸、腰三段，掃描范圍廣，能夠觀察出患者脊柱整體特征和異常。（2）速度快：全脊柱MRI掃描在患者取好體位之后，只需要進行一次掃描，過程簡單方便。等待時間較短，避免了多次掃描對患者帶來的不良情緒。患者以仰臥位進行掃描，成像質量高，不會造成任何不適[7]。（3）準確率高：在全面觀察后可對異?；虿∽兾恢眠M行精準觀察，能夠對脊柱脊髓進行系統(tǒng)的檢查，圖像清晰并且定位準確，因此豐富經驗醫(yī)師對圖像診斷，通常能夠得出準確結論。全脊柱MRI診斷效果較好，準確了解患者的病變情況以及空間結構。并且技術含量較高、準確率高，尤其是針對常見的椎間盤突出癥，診斷基本無誤[8]。

本次研究收納200例患者全脊柱MRI檢查資料，對比最終診斷結果符合率高達100.00%。其中脊柱方面疾病以椎間盤突出癥為主，占所有患者的66.50%（133/200），脊髓方面疾病主要為神經鞘瘤、神經纖維瘤、轉移瘤，經手術治療確診。診斷金標準與全脊柱MRI檢查的符合率為100.00%，與CT檢查作對比，椎間盤突出癥檢出的符合率更高。結果證明全脊柱MRI檢查效率高、效果好，值得臨床使用。合理利用全脊柱MRI掃描方式進行脊柱脊髓病的檢查，能夠輔助醫(yī)師進行脊柱脊髓相關疾病診斷，減少漏診誤診的例數(shù)，得到滿意的診斷符合率。針對性幫助患者制定治療方案，對于需要手術治療的患者，MRI成像能夠指導手術方案，讓患者在MRI技術的幫助下盡早確診接受治療。全脊柱MRI檢查診斷脊柱脊髓病，具有實際臨床價值。