吳莉莉

（浙江省龍泉市人民醫(yī)院 檢驗科，浙江 龍泉）

0 引言

在臨床危重疾病患者治療中，輸血技術(shù)是一項關鍵內(nèi)容，主要應用在失血性疾病、受傷大出血、部分外傷患者等的臨床治療中[1-2]。然而輸血過程中，多數(shù)患者可出現(xiàn)蛋白尿、過敏、發(fā)熱等癥狀，導致輸血效果下降，對輸血技術(shù)的臨床應用造成了限制，這也使得成分輸血技術(shù)開始受到關注[3-4]。研究顯示，輸血不良反應中以非溶性輸血反應的發(fā)生風險最高，其原因主要為血液中白細胞釋放炎性介質(zhì)以及傳播疾病引起，因此臨床通過應用少白細胞輸血技術(shù)對其發(fā)生風險進行控制。我院就常規(guī)輸血與少白細胞技術(shù)對輸血不良反應的降低作用進行探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究在依據(jù)納入標準、排除標準的基礎上納入輸血治療患者共80例，收治時間為2018年12月到2019年12月。經(jīng)隨機數(shù)字表法分組，參照組（n=40）經(jīng)常規(guī)技術(shù)進行輸血，觀察組（n=40）經(jīng)少白細胞技術(shù)進行輸血。參照組內(nèi)，男26例，女14例，年齡為22～52歲，平均（36.12±0.21）歲。外科手術(shù)出血:產(chǎn)后大出血患者:其他原因為23:10:7。觀察組內(nèi)，男27例，女13例，年齡為21～51歲，平均（37.02±0.19）歲。外科手術(shù)出血:產(chǎn)后大出血患者:其他原因為25:11:4。納入對象的信息材料經(jīng)上傳處理，計算結(jié)果顯示P＞0.05，符合研究公平性。

納入標準：患者輸血前經(jīng)檢查均無禁忌；患者知情且同意參與此次研究；研究通過醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

排除標準：患者存在免疫性疾病史。

1.2 方法

參照組患者經(jīng)常規(guī)技術(shù)進行輸血，主要予以懸浮紅細胞輸注，觀察組患者經(jīng)少白細胞技術(shù)進行輸血，將血液內(nèi)的白細胞經(jīng)細胞篩查去除。

輸注過程中依據(jù)患者機體情況予以監(jiān)測，觀察患者的臨床癥狀以及癥狀表現(xiàn)，了解患者是否存在不適癥狀，并監(jiān)測患者的體征指標，確定患者體征指標水平處于正常范圍內(nèi)。對出現(xiàn)不良反應的患者及時予以處理，并結(jié)束輸血。醫(yī)護人員協(xié)助患者靜臥，保持休息，使患者不適癥狀減輕。不良反應較為嚴重的患者，遵醫(yī)囑應用抗過敏藥物予以輸注，依據(jù)患者病情調(diào)整藥物劑量以及用藥方式。輸血過程中醫(yī)護人員需要做好急救準備，若患者出現(xiàn)異常狀況，則及時開展急救。

1.3 觀察指標

對兩組患者的輸血過程予以監(jiān)測和記錄，并在輸血過程中記錄不良反應的發(fā)生情況，包括血紅蛋白尿、過敏等，并記錄患者輸血前后發(fā)熱的發(fā)生情況，并予以組間數(shù)據(jù)比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計工作使用SPSS 15.0軟件，合理挑選數(shù)據(jù)集剖析整體效果。一切假設檢驗均采用雙側(cè)查驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。計數(shù)數(shù)據(jù)參照χ2檢驗進行查驗，數(shù)據(jù)以率（%）的形式表述；計量資料參照t檢驗進行查驗，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（±s）的形式表述。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的輸血不良反應發(fā)生情況比較

觀察組的不良反應（血紅蛋白尿、過敏、其他）較參照組低，組間數(shù)據(jù)差異明顯，存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的輸血不良反應發(fā)生情況比較（n, %）

2.2 兩組患者輸血后發(fā)熱情況比較

輸血前兩組患者發(fā)熱發(fā)生率數(shù)值相當，組間數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；輸血后觀察組的發(fā)熱發(fā)生率較參照組低，組間數(shù)據(jù)差異明顯，存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者輸血后發(fā)熱情況比較[n(%)]

3 討論

隨著醫(yī)學事業(yè)的不斷發(fā)展，輸血技術(shù)在臨床上逐漸成熟和完善，并在各類危重癥救治中得到應用。失血較多的患者在經(jīng)輸血后，機體體征指標可恢復穩(wěn)定，提高患者后續(xù)搶救成功率，使患者有更長的存活時間，提高患者的生活質(zhì)量[5-6]。

患者在輸血過程中，需做好血型鑒定，防止溶血事件的發(fā)生。然而據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，國內(nèi)因輸血所致的不良反應事件頻頻發(fā)生，其發(fā)生與客觀因素、患者、醫(yī)護人員干預無明顯聯(lián)系，其機制在目前尚不明確，其中患者自身機體因素、實際病情、疾病類型、癥狀表現(xiàn)等已被確定為影響因素。部分患者輸血過程中出現(xiàn)頭暈、惡心等不良反應，多數(shù)患者的輸血相關不良反應發(fā)生在輸血后的2 h左右，臨床癥狀包括皮膚紅疹過敏、發(fā)熱等癥狀，病情嚴重還可出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征，對患者生命質(zhì)量造成威脅。研究認為，機體排斥反應是輸血所致，導致這一情況的原因與血液內(nèi)的異體白細胞聯(lián)系密切。有研究指出，機體白細胞可寄生在一系列類型的病毒上（T淋巴細胞白血病病毒、人類免疫缺陷病毒等），而這些含有病毒的白細胞經(jīng)輸血技術(shù)進入患者機體內(nèi)后，即可引起一系列不良反應，甚至可導致患者出現(xiàn)一系列傳染病。在目前，人們義務捐血的意識不斷提高，義務獻血工作開展力度加大，然而輸血工作缺乏對白細胞寄生病毒檢測工作的重視，導致捐獻者的血液內(nèi)存在含有病毒的白細胞，致使接受輸血的患者出現(xiàn)不良反應。另外，異體白細胞經(jīng)輸注進入患者機體后，受異體白細胞炎性因子作用，可使患者自身免疫功能受到破壞，患者可發(fā)生一系列不良反應，還可使患者預后恢復受到干擾，誘發(fā)一系列并發(fā)癥，因此臨床上需要選擇合適的輸血方法，降低不良反應的發(fā)生[7-8]。

隨著輸血技術(shù)的完善，少白細胞技術(shù)開始在輸血工作中得到應用，作為一項新型輸血技術(shù)，其具有更高的安全性以及應用價值。我院對觀察組實施少白細胞技術(shù)輸血，與實施常規(guī)輸血的參照組進行對比，結(jié)果得出，觀察組的不良反應（血紅蛋白尿、過敏、其他）較參照組低，組間數(shù)據(jù)差異明顯，存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。輸血前兩組患者發(fā)熱發(fā)生率數(shù)值相當，組間數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；輸血后觀察組的發(fā)熱發(fā)生率較參照組低，組間數(shù)據(jù)差異明顯，存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。表明應用少白細胞技術(shù)實施臨床輸血，可提高輸血過程中的安全性，減少不良反應的發(fā)生風險。這是因為，在輸血環(huán)節(jié)中實施少白細胞技術(shù)，可將血液中白細胞數(shù)量清除，使血液中病毒、炎性介質(zhì)被篩除，同時血液中白細胞被去除后并不會影響血液中的紅細胞，因此預期輸血效果并不會受到影響，同時提高了安全性，使患者免疫系統(tǒng)得到保護。因此醫(yī)護人員需要積極推廣應用少白細胞技術(shù)進行輸血，將異體白細胞清除，使輸血安全性得到保障，使患者機體免疫成分與輸入血液的排斥反應得到調(diào)控[9-10]。

綜上所述，將少白細胞技術(shù)應用在臨床輸血中，可有效降低輸血不良反應的發(fā)生，減少輸血后發(fā)熱風險，可有效清除血液中的異體白細胞，使炎性因子、病毒等有害物質(zhì)被篩除，降低傳染性疾病的傳播，提高輸血安全性，值得推薦。