艾爾肯·肉孜，馬麗亞木·買買提

（1.新疆阿克蘇市人民醫(yī)院，新疆 阿克蘇；2.新疆阿克蘇市疾病預(yù)防控制中心，新疆 阿克蘇）

0 引言

隨著人們生活水平的提升，人們對于醫(yī)療服務(wù)的需求也有了很大的改變，輸血是臨床上一種不可替代的治療方式，能有效挽救患者的生命，但是在輸血期間，諸多患者會出現(xiàn)不良反應(yīng)，導(dǎo)致血型鑒定困難，甚至還可能會存在溶血現(xiàn)象，極大威脅著患者的生命安全[1]。因此，在進(jìn)行輸血治療時(shí)需要慎重操作，采取不規(guī)則抗體檢驗(yàn)，避免血型不相同的免疫抗體，控制血型的鑒定誤差，減少或避免溶血性不良反應(yīng)的發(fā)生，有助于提升患者治療的安全性，改善患者預(yù)后[2]。為分析臨床輸血檢驗(yàn)中不規(guī)則抗體檢驗(yàn)的應(yīng)用效果，本研究選擇我院2018年12月至2019年12月收治的208例需要輸血的患者參與實(shí)驗(yàn)，對所有患者進(jìn)行不規(guī)則抗體檢驗(yàn)，取得較為理想的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年12月至2019年12月收治的208例需要輸血的患者參與實(shí)驗(yàn)，對所有患者進(jìn)行不規(guī)則抗體檢驗(yàn)，其中男104例，女104例；年齡19～71歲，平均（38.98±9.97）歲；輸注血型：A型血64例，B型血55例，AB型血49例，O型血40例。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）符合臨床輸血指征。（2）需要經(jīng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。（3）患者簽署知情同意書。（5）能夠遵醫(yī)囑治療。（6）生命體征穩(wěn)定。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）臨床檢查資料不齊全。（2）肝、腎、心等功能不全。（3）存在急性感染。（4））風(fēng)濕性心臟病。（5）因個(gè)人因素拒絕的患者。（6）凝血功能障礙。（7）急惡性腫瘤患者。（8）心血管疾病患者。

1.4 方法

按照《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》標(biāo)準(zhǔn)，采集患者3～5 mL的空腹靜脈血，并于4 ℃的抗凝管中，選擇KDC-12型低速離心機(jī)離心15 min，離心半徑10 cm，將轉(zhuǎn)速設(shè)置為3000 r/min，將分離的血清標(biāo)本與患者信息詳細(xì)記錄在微柱凝膠卡上；篩選患者的抗體并編號標(biāo)記，將10 μL抗體篩查細(xì)胞血液和50 μL緩沖液以及40 μL血清，加入已經(jīng)進(jìn)行標(biāo)記的微柱凝膠管中，然后放置在37 ℃的孵育器里孵育10 min，并進(jìn)行5 min的離心處理，分析微柱凝膠管中的情況，當(dāng)紅細(xì)胞液處于微柱凝膠管的底部時(shí)，表示不規(guī)則抗體檢驗(yàn)為陰性，反之則為陽性[3-4]。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察不規(guī)則抗體與患者性別的關(guān)系。調(diào)查不規(guī)則抗體與患者受孕與否的關(guān)系。分析不規(guī)則抗體的鑒定結(jié)果，包括抗-C抗體、抗-D抗體、抗-DC抗體、抗-E抗、抗-M抗體。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)的處理由軟件SPSS 20.0執(zhí)行，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%），采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為準(zhǔn)，說明差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察不規(guī)則抗體與患者性別的關(guān)系

對臨床輸血檢驗(yàn)患者進(jìn)行不規(guī)則抗體檢驗(yàn)，共發(fā)現(xiàn)26例不規(guī)則抗體陽性患者，其中男性8例（7.69%），女性18例（17.31%），兩組數(shù)據(jù)之間的差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 觀察不規(guī)則抗體與患者性別的關(guān)系[n(%)]

2.2 調(diào)查不規(guī)則抗體與患者受孕與否的關(guān)系

在全部患者中，孕婦共有59例，其中不規(guī)則抗體陽性13例（22.03%）；非孕婦共有45例，其中不規(guī)則抗體陽性5例（11.11%），兩組數(shù)據(jù)之間的差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體結(jié)果見表2。

表2 調(diào)查不規(guī)則抗體與患者受孕與否的關(guān)系[n(%)]

2.3 分析不規(guī)則抗體的鑒定結(jié)果

在26例不規(guī)則抗體陽性患者中，Rh系統(tǒng)陽性共17例（65.38%），其中抗-C抗體、抗-D抗體及抗-DC抗體均有4例，共12例（46.15%），抗-E抗體有5例（19.23%）；MNS系統(tǒng)共9例（34.62%），均為抗-M抗體。Rh系統(tǒng)與MNS系統(tǒng)的數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體內(nèi)容見表3。

表3 分析不規(guī)則抗體的鑒定結(jié)果（n, %）

3 討論

輸血是臨床急救上的一種搶救方式，對很多疾病患者具有重要的作用。近年來，我國的醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，在臨床輸血治療中，對于患者血型匹配度愈發(fā)重視，使因血型鑒定所致的輸血事故大幅度減少，但是對于患者因不規(guī)則抗體所造成不良現(xiàn)象常常發(fā)生[5-6]。不規(guī)則抗體又稱意外抗體，為抗-A、抗-B以外的其他血型抗體，會產(chǎn)生溶血性輸血反應(yīng)，影響新生兒臟器的發(fā)育。血清中存在諸多抗體種類，包括抗-C抗體、抗-D抗體、抗-DC抗體、抗-E抗、抗-M抗體等，易引起患者發(fā)燒、產(chǎn)生溶血反應(yīng)等，不利于患者的治療?；颊咴谳斞委熐?，需要進(jìn)行不規(guī)則抗體檢驗(yàn)，有利于促進(jìn)抗體特異性的發(fā)現(xiàn)，防止其與血液紅細(xì)胞結(jié)合出現(xiàn)凝聚，提高患者的預(yù)后效果，降低輸血后溶血反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，從而提高輸血安全性，進(jìn)一步避免醫(yī)患糾紛，改善醫(yī)患關(guān)系[7]。另外醫(yī)護(hù)人員在患者輸血期間要密切注意患者的臨床癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)停止輸血，同時(shí)采取有效的應(yīng)對措施，降低不良事件的發(fā)生率，保障受血者的生命健康[8]。

本研究結(jié)果顯示，對臨床輸血檢驗(yàn)患者進(jìn)行不規(guī)則抗體檢驗(yàn)，共發(fā)現(xiàn)29例不規(guī)則抗體陽性患者，其中男性8例（7.69%），女性18例（17.31%），兩組數(shù)據(jù)之間的差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在18例女性不規(guī)則抗體陽性患者中發(fā)現(xiàn)，孕婦共有59例，其中不規(guī)則抗體陽性13例（22.03%）；非孕婦共有46例，其中不規(guī)則抗體陽性5例（11.11%），兩組數(shù)據(jù)之間的差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在79例不規(guī)則抗體陽性患者中，Rh系統(tǒng)陽性共17例（65.38%），其中抗-C抗體、抗-D抗體及抗-DC抗體均有4例，共12例（46.15%），抗-E抗體有5例（19.23%）；MNS系統(tǒng)共9例（34.62%），均為抗-M抗體。Rh系統(tǒng)與MNS系統(tǒng)的數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，進(jìn)行臨床輸血檢驗(yàn)時(shí)，采用不規(guī)則抗體檢驗(yàn)可快速匹配血型，減少不良輸血現(xiàn)象，降低溶血性反應(yīng)的發(fā)生率，有利于患者預(yù)后的改善，對于患者輸血過程的安全有重要作用，可有效保障輸血安全，對患者后續(xù)治療及康復(fù)有著重要意義，臨床應(yīng)用價(jià)值較為突出。