趙言祿，陳麗香

（招遠(yuǎn)市金嶺鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 招遠(yuǎn)）

0 引言

尿路感染是泌尿外科常見病，指的是尿路上皮被細(xì)菌侵入造成的炎癥反應(yīng)[1]，臨床癥狀主要有尿頻、尿急、尿痛，膀胱或會陰部的不適以及尿道的燒灼感，對患者的生活質(zhì)量造成影響。尿液檢查是臨床上較為常見的一種檢查方法，對臨床的診斷、療效的判斷與疾病的預(yù)后都具有非常重要的意義，尤其是尿路感染患者。尿液檢測主要包括尿常規(guī)的分析比較、尿液中的紅細(xì)胞與白細(xì)胞等，尿液檢查時(shí)應(yīng)選用新鮮尿液（尿從體內(nèi)排出到檢測在0.5 h以內(nèi)），時(shí)間長了易發(fā)生變化[2]，影響檢測的準(zhǔn)確性。筆者為了分析不同時(shí)間尿檢對尿路感染患者檢查結(jié)果的影響，以本衛(wèi)生院2017年9月至2019年9月接收的240例尿路感染患者為本次研究對象，分別對0.5 h、1 h、2 h、3 h的尿液檢測結(jié)果進(jìn)行對比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本衛(wèi)生院2017年9月至2019年9月接收的240例尿路感染患者為本次研究對象，將他們隨機(jī)分為A、B、C、D四組，每組尿液標(biāo)本60例，把尿液標(biāo)本分別放置0.5 h、1 h、2 h、3 h，觀察比較四組的檢測結(jié)果。A組男25例，女35例；年齡30～55歲，平均（41.30±5.23）歲。B組男26例，女34例；年齡33～55歲，平均（41.90±5.23）歲。C組男23例，女37例；年齡31～55歲，平均（41.50±5.24）歲。D組男22例，女38例；年齡32～54歲，平均（41.10±5.21）歲。四組尿液標(biāo)本的患者在臨床基本情況方面沒有顯著差異，具有可比性。所有患者都符合尿路感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者或家屬都填寫了知情同意書。

1.2 方法

全部標(biāo)本均選用中段新鮮尿液，裝在一次性尿杯里。標(biāo)本到達(dá)后，在0.5 h內(nèi)送檢，于常溫下保存。對尿液標(biāo)本的顏色與透明度進(jìn)行觀察，在0.5 h、1 h、2 h、3 h分別做尿液檢驗(yàn)，由專業(yè)檢驗(yàn)師應(yīng)用自動尿檢儀器進(jìn)行檢驗(yàn)，對每份標(biāo)本的檢測時(shí)間與結(jié)果進(jìn)行記錄。檢驗(yàn)時(shí)嚴(yán)格按照操作流程與規(guī)范進(jìn)行操作。

1.3 評判指標(biāo)

觀察比較4組標(biāo)本的檢測結(jié)果（主要是紅細(xì)胞、白細(xì)胞、pH值），并對比檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確率。準(zhǔn)確率等于尿路感染檢出人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究選用醫(yī)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來進(jìn)行表示，檢驗(yàn)用t來表示，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，若出現(xiàn)P＜0.05，則代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同尿液放置時(shí)間對尿液檢測標(biāo)本的影響

對比后發(fā)現(xiàn)，尿比重、pH值、尿沉淀定量的白細(xì)胞與紅細(xì)胞的成分在0.5 h、1 h、2 h、3 h沒有明顯的差異，可紅細(xì)胞與尿蛋白會隨著時(shí)間的加長而發(fā)生變化的現(xiàn)象[3]，具體見下表1。

表1 不同放置時(shí)間對尿液檢測標(biāo)本的影響（±s）

表1 不同放置時(shí)間對尿液檢測標(biāo)本的影響（±s）

時(shí)間 WBC（×109/L） RBC（×1012/L） 比重 pH值0.5 h 2.05±0.80 1.31±1.19 0.020±0.009 5.77±0.86 1 h 1.93±0.72 1.40±1.08 1.020±0.008 5.71±0.71 2 h 1.84±0.73 1.48±1.21 1.018±0.007 5.90±0.71 3 h 1.77±0.59 1.49±1.30 1.018±0.008 5.96±0.79

2.2 檢測結(jié)果準(zhǔn)確率的對比

研究后發(fā)現(xiàn)，尿液標(biāo)本放置3 h以內(nèi)，對尿液檢測的準(zhǔn)確率影響不大，具體見下表2。

表2 檢測結(jié)果準(zhǔn)確率的對比（n, %）

3 討論

尿液檢測的結(jié)果常被臨床大夫用來判斷病情，但檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性受到多種因素（標(biāo)本質(zhì)量、檢測儀器、試紙、操作等）的影響，必須確保不受各種因素的影響，才可以使檢測結(jié)果準(zhǔn)確無差。一般尿檢要患者的新鮮尿液，且要在排出體內(nèi)0.5 h內(nèi)完成檢驗(yàn)，如果尿液時(shí)間長了，尿液就易發(fā)生變化，臨床上在日常檢驗(yàn)時(shí)，因?yàn)楦鞣N客觀原因的存在，尿液標(biāo)本可能不會及時(shí)的到檢，一般會在尿液標(biāo)本采集后2 h內(nèi)檢驗(yàn)完。主要原因是常溫下尿液標(biāo)本大于2 h，尿液中就會有細(xì)菌繁殖增長[4]，細(xì)菌計(jì)數(shù)出現(xiàn)明顯的增高，尿液的pH值也會發(fā)生變化，尿液中管型、白細(xì)胞、紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞會被破壞，使細(xì)胞的成分無法檢測出來，從而使尿液的成分發(fā)生變化，還會使一些結(jié)晶物出現(xiàn)沉淀。筆者為了分析不同時(shí)間尿檢對尿路感染患者檢查結(jié)果的影響，以本衛(wèi)生院2017年9月至2019年9月接收的240例尿路感染患者為本次研究對象，分別對0.5 h、1 h、2 h、3 h的尿檢結(jié)果進(jìn)行對比，對比后發(fā)現(xiàn)，尿比重、pH值、尿沉淀定量的白細(xì)胞與紅細(xì)胞的成分在0.5 h、1 h、2 h、3 h沒有明顯的差異[5]，可紅細(xì)胞與尿蛋白會隨著時(shí)間的加長而出現(xiàn)變少的現(xiàn)象[6]。對比檢測結(jié)果的準(zhǔn)確率后發(fā)現(xiàn)，尿液標(biāo)本放置3 h以內(nèi)，對尿檢的準(zhǔn)確率影響不大，這就表示，在3 h以內(nèi)做尿常規(guī)檢驗(yàn)對于檢驗(yàn)結(jié)果是不會造成影響的。

如上所述，尿常規(guī)檢驗(yàn)要選擇晨尿，尿路感染患者的新鮮尿液如果在3 h之內(nèi)完成尿常規(guī)檢驗(yàn)對于檢驗(yàn)結(jié)果來說是不會造成影響的[7]，但是為了更為準(zhǔn)確、迅速地完成檢驗(yàn)?zāi)康?，尿液?biāo)本在排出后2 h以內(nèi)做完檢查是最合適的，如遇不可控因素，在收集后3 h以內(nèi)做完檢測也對臨床的診斷與治療有意義[8]。