杜春書

（海南省東方市東方醫(yī)院，海南 東方）

0 引言

頑固性心力衰竭是臨床醫(yī)學(xué)中常見的心內(nèi)科疾病，其主要指患者心臟疾病發(fā)展至末期出現(xiàn)的長期臨床癥狀，該疾病病發(fā)會導(dǎo)致患者出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)紊亂、呼吸功能衰退等癥狀，部分病情嚴(yán)重的患者還會誘發(fā)腎功能不全、肺栓塞等并發(fā)癥，以此危及患者性命。隨著我國社會人口老年化的深入，該疾病病發(fā)率與日俱增，已經(jīng)嚴(yán)重影響到我國中老年群體的健康水平[1-3]。本文通過對米力農(nóng)聯(lián)合利尿劑在頑固性心力衰竭臨床治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究分析，意在為提高該疾病臨床治療有效率提出可行性方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月至2018年1月收治的頑固性心力衰竭患者75例作為研究對象，隨機(jī)分為研究組和對比組。研究組（n=37）患者年齡 50～85歲，平均（68.7±4.5）歲，平均體重（64.2±3.3）kg，男性20例，女性17例；對比組（n=38）患者年齡50～85歲，平均（68.5±4.7）歲，平均體重（64.3±3.5）kg，男性20例，女性18例。兩組患者一般資料對比不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）兩組患者均符合心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）兩組患者均知道此次實(shí)驗(yàn)研究的目的并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有其他臟器疾病者；（2）合并循環(huán)系統(tǒng)疾病者；（3）認(rèn)知存在缺陷或障礙者。

1.2 方法

研究組行米力農(nóng)（魯南貝特制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H10970051）聯(lián)合利尿劑治療，其中利尿劑選擇托拉塞米注射液（南京優(yōu)科制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20040847），藥物使用劑量和方法嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，米力農(nóng)1次/d，50 μg/kg/次，采用靜脈推注的方式給藥，托拉塞米注射液1次/d，40 mg/次，采用靜脈推注的方式給藥。對比組行托拉塞米治療，藥物使用方法和劑量參考研究組。兩組患者均在治療后1周對比療效。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者接受治療后電解質(zhì)紊亂、腎功能不全、肺栓塞等并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥發(fā)生率嚴(yán)格參考臨床資料，確保數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的準(zhǔn)確性。觀察兩組患者接受治療后心率、舒張壓和收縮壓變化指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

具體對比數(shù)據(jù)見下表1，兩組患者經(jīng)過不同藥物治療后統(tǒng)計(jì)得知，研究組患者電解質(zhì)紊亂、腎功能不全、肺栓塞等并發(fā)癥發(fā)生率均低于對比組且對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者心率、血壓指標(biāo)對比

具體對比數(shù)據(jù)見下表2，兩組患者經(jīng)過不同藥物治療后統(tǒng)計(jì)得知：研究組患者心率低于對比組且對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者收縮壓和舒張壓均高于對比組且對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者心率、血壓指標(biāo)對比（±s）

表2 兩組患者心率、血壓指標(biāo)對比（±s）

組別 例數(shù) 心率（次/min）舒張壓（mmHg）收縮壓（mmHg）研究組 37 78.3±2.4 80.1±3.4 125.3±4.5對比組 38 82.5±2.5 75.1±2.9 118.7±3.8 t 7.418 6.858 6.869 P 0.001 0.001 0.001

3 討論

頑固性心力衰竭是中老年群體高發(fā)疾病之一，該疾病病發(fā)不僅會導(dǎo)致患者生活質(zhì)量降低，還易誘發(fā)多種并發(fā)癥，以此危及患者性命。頑固性心力衰竭病因頗為駁雜，心肌損傷、先天性心血管畸形等均易導(dǎo)致病發(fā)，患者前期臨床癥狀表現(xiàn)為心率增快、血壓降低，隨著疾病的發(fā)展，其還會出現(xiàn)水腫、少尿等癥狀。目前針對該疾病主要采用藥物控制治療的方法進(jìn)行治療，患者接受治療后臨床癥狀可得到顯著改善，但難以治愈[4-7]。

米力農(nóng)是氨力農(nóng)同類藥物，其能夠與強(qiáng)心、利尿以及血管擴(kuò)張藥物聯(lián)合使用，該藥物主要用于急性或慢性的頑固性心力衰竭臨床治療中，患者接受米力農(nóng)藥物治療后，藥物能在15 min內(nèi)起效，3 h左右達(dá)到半衰期，在給藥后，藥物能發(fā)揮抑制磷酸二酯酶的作用，以此使患者心肌內(nèi)環(huán)磷酸腺苷濃度升高，使其細(xì)胞內(nèi)鈣增多，進(jìn)一步提高心肌收縮能力和排血量，最終發(fā)揮緩解心力衰竭的療效。將該藥物聯(lián)合利尿劑用于頑固性心力衰竭患者臨床治療中時，能快速改善患者臨床癥狀，提高患者心臟機(jī)能，且藥物的聯(lián)合應(yīng)用還不易引發(fā)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)或并發(fā)癥，具有極高的臨床應(yīng)用價值[8-9]。

本文研究結(jié)果顯示，行米力農(nóng)聯(lián)合利尿劑藥物聯(lián)合治療的研究組患者，其并發(fā)癥發(fā)生率、心率以及血壓指標(biāo)均優(yōu)于對比組且對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，米力農(nóng)聯(lián)合利尿劑的應(yīng)用，有效地提高了頑固性心力衰竭臨床治療有效率，患者接受治療后生活質(zhì)量得到顯著提升，后期康復(fù)效率也有大幅度提升。此外，藥物聯(lián)合應(yīng)用還能規(guī)避患者患后接受治療期間的風(fēng)險因素，以此降低醫(yī)療事故的發(fā)生率，進(jìn)一步促進(jìn)良好醫(yī)患關(guān)系的建立。因此，值得臨床推廣。