楊芳花

（甘肅省隴西縣第一人民醫(yī)院，甘肅 隴西）

0 引言

近年來隨著生活習(xí)慣的驟變，糖尿病疾病的患病例數(shù)呈現(xiàn)逐年上升的表現(xiàn)，據(jù)有關(guān)報道顯示：至2020年我國居民出現(xiàn)糖尿病的概率可高達13%。其中2型糖尿病占據(jù)所有糖尿病疾病的九成，患病后會呈現(xiàn)血糖慢性持續(xù)上升的表現(xiàn)[1]。長時間處在血糖異常的過程中會增加血管、神經(jīng)等多個器官組織產(chǎn)生疾病的可能，威脅患者生命安全[2-3]。目前糖尿病作為慢性終身性疾病，只能夠使用藥物進行血糖控制，但是由于需要長時間用藥，容易出現(xiàn)耐藥性，影響治療效果，增加用藥風(fēng)險，探尋有效的治療藥物始終是學(xué)術(shù)界一直探討的問題。SGLT2i作為目前新興的2型糖尿病治療藥物，為探究其有效性以及安全性，特別選取100例患者進行治療觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)我院倫理委員會審核并批準后，特別選取2017年12月至2019年12月于我院內(nèi)分泌科接受治療的100例患者作為本次研究的主要對象，所有患者均應(yīng)當(dāng)符合世界衛(wèi)生組織下發(fā)的2型糖尿病診斷指南，采用隨機數(shù)字表法將其均分為兩組，每組50例患者。對照組患者中26例男性，24例女性，年齡 43～78周歲，平均（65.06±5.09）周歲；觀察組患者中27例男性，23例女性，年齡41～80周歲，平均（64.99±5.15）周歲。兩組患者各項一般資料比較有可比性（P＞0.05），并且其中應(yīng)當(dāng)排除以下存在：（1）肝腎功能異常患者；（2）本次研究藥物過敏患者；（3）嚴重精神疾病難以有效溝通患者；（4）在研究前30 d內(nèi)使用過影響血糖藥物患者；（5）妊娠期以及哺乳期婦女；（6）患者或者家屬未簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組患者使用雙胍類降糖藥進行治療，藥物選用西格列汀二甲雙胍片（Ⅱ）（生產(chǎn)廠商：Patheon Puerto Rico,Inc，批準文號：注冊證號 H20120286，規(guī)格：50 mg×28片），本藥物為復(fù)方制劑，呈現(xiàn)粉紅色異形薄膜衣片，其中內(nèi)含磷酸西格列汀50mg以及鹽酸二甲雙胍850mg，起始劑量為50 mg/次（或依據(jù)患者的治療方案決定），2次/d（每日總劑量100 mg），于就餐時服用，但最大劑量不能超過2000 mg/d，并且在增加藥物劑量時應(yīng)當(dāng)逐漸增量以減少二甲雙胍相關(guān)的胃腸道副作用。

觀察組患者則使用SGLT2i藥物進行治療，藥物選用安達唐 達格列凈片（生產(chǎn)廠商：阿斯利康制藥有限公司，批準文號：國藥準字J20170040，規(guī)格：10 mg×10片 ×3板），起始劑量為5 mg/次，1次/d，晨服，不受進食限制，對于耐受性極佳的患者可以將劑量提升至10 mg/d，本藥物在使用前需要進行腎臟功能的評估。

1.3 效果判定

治療后護理人員對患者PBG、SCr、FBG以及尿蛋白定量等指標進行測量觀察，并且對所有患者的治療效果進行統(tǒng)計，治療總有效率=（有效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%；且在用藥治療過程中需要實時對患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)進行觀察記錄，如若出現(xiàn)需要及時告知主治醫(yī)師進行治療干預(yù)，減少對于患者身體的影響[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將實驗所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 24.0進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以均數(shù)±標準差（±s）表示；計數(shù)資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過不同方式進行治療后，觀察組患者在PBG、SCr、FBG以及尿蛋白定量等指標均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體參數(shù)詳見表 1。

觀察組患者的治療總有效率也遠高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體參數(shù)詳見表2。

表1 對比兩組患者治療后各項指標（±s）

表1 對比兩組患者治療后各項指標（±s）

組別 例數(shù) PBG（mmoL/L） SCr（μmoL/L） FBG（mmoL/L） 尿蛋白定量（mg/24 h）對照組 50 10.05±2.57 77.59±23.00 6.89±2.51 82.79±23.59觀察組 50 9.11±3.10 74.09±32.14 6.42±2.69 37.51±14.31 t 1.651 1.953 1.148 11.604 P 0.010 0.021 0.037 0.000

表2 對比兩組患者治療后效果[n(%)]

用藥后兩組患者均出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，但通過治療之后并不影響治療效果以及患者身體。觀察組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體參數(shù)詳見表3。

表3 對比兩組患者治療后不良反應(yīng)出現(xiàn)情況[n(%)]

3 討論

2型糖尿病雖然不可根治且影響極大，但是能夠通過運動、飲食聯(lián)合藥物進行血糖控制，只要能夠做到血糖穩(wěn)定是能夠改善臨床表現(xiàn)的[5]。血糖控制是治療此類疾病的關(guān)鍵，但目前市面上糖尿病治療藥物五花八門，治療效果卻不勝如意，且長時間使用后可能出現(xiàn)不同表現(xiàn)的不良反應(yīng)，造成患者的二次身心傷害[6]。

本次研究主要使用了雙胍類降糖藥以及SGLT2i兩類藥物進行治療，兩種藥物均是能夠有效干預(yù)患者血糖的藥物[7]。其中雙胍類降糖藥有二甲雙胍以及苯乙雙胍藥物。但是由于苯乙雙胍的不良反應(yīng)較大，因此被淘汰使用，二甲雙胍是目前應(yīng)用最為廣泛的降糖藥物，此類藥物用于改善胰島素抵抗表現(xiàn)，且對于心腦血管有著一定的保護能力[8]。但是用藥后容易出現(xiàn)一系列消化道疾病表現(xiàn)，且可能誘發(fā)乳酸酸中毒。因此在臨床應(yīng)用過程中需要注意用藥劑量，避免增加對于肝腎功能影響。而SGLT2i類藥物是根據(jù)腎臟代謝功能而研發(fā)的藥物，以降低腎糖閥為目的，減少葡萄糖的吸收，以此達到促腎排糖的作用[9]。據(jù)有關(guān)報道顯示使用此類藥物后能夠減少糖化紅蛋白指標，并且由于是促進排糖因此不存在耐藥性，在長時間使用后也不會造成明顯影響，并且在降糖的過程中還能夠改善收縮壓，控制甘油三酸以及尿酸水平，避免出現(xiàn)大量排泄尿蛋白；但是由于血管體積收縮，因此可能出現(xiàn)低血壓表現(xiàn)，需要在治療過程中控制藥量。據(jù)有關(guān)資料顯示，SGLT2i同其他藥物進行聯(lián)合使用的效果也極佳，不會有明顯的互斥表現(xiàn)，且安全性具有極佳的保障。

綜上所述，SGLT2i在治療2型糖尿病中的有效性及安全性極高，是能夠有效應(yīng)用的血糖控制藥物，值得在臨床之中大力推廣并應(yīng)用。