魯麗娜

（哈密市中心醫(yī)院，新疆 哈密）

0 引言

乙肝是臨床中一種較為常見的疾病，若沒有得到及時有效的治療可能會發(fā)展成肝硬化，嚴重影響慢性乙肝患者的正常生活[1]。本次研究通過我院感染科收治的88例失代償期乙肝肝硬化患者為對象分別采用常規(guī)治療和恩替卡韋治療，將兩組的臨床指標、血清情況以及治療效果做比較分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院感染科2017年10月至2019年10月總計88例失代償期乙肝肝硬化患者為對象，隨機以每組44例作為觀察組和對照組。其中觀察組有男性25例，女性19例，年齡為 32～70歲，平均（59.48±5.49）歲，病程 1～7年，平均（4.09±1.59）年。對照組有男性25例，女性19例，年齡為 31～70歲，平均（58.98±5.61）歲，病程 1～7年，平均（4.11±1.51）年。兩組患者一般資料差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準

納入標準：所有患者皆符合乙肝肝硬化的相關(guān)診斷標準[2]；所有患者及其家屬均知曉并同意參與此次研究；所有患者均無其他嚴重的器官疾病。

排除標準：排除嚴重器官疾病的患者；排除有神經(jīng)功能障礙的患者；排除不配合治療的患者。

1.3 方法

對照組患者采用常規(guī)治療。進行常規(guī)乙肝治療，包括保肝、利尿、抗感染等進行對癥治療。

觀察組患者采用恩替卡韋治療。常規(guī)治療的方式與對照組一致，在此基礎(chǔ)上采用恩替卡韋（國藥準字H20052237，生產(chǎn)廠家：中美上海施貴寶制藥有限公司）進行口服治療，0.5 mg/次，1次 /d。

1.4 觀察指標

對兩組患者的臨床指標進行對比，臨床指標包括白蛋白、總膽紅素、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶以及凝血酶原時間。

對兩組患者的血清情況進行對比，血清情況包括HBVDNA轉(zhuǎn)陰率以及血清學(xué)轉(zhuǎn)化時間。

對兩組患者的治療效果進行對比，根據(jù)醫(yī)院制定的療效評價標準分為三項。顯效：患者在治療后肝功能明顯好轉(zhuǎn)，肝硬化等臨床癥狀明顯改善；有效：患者在治療后肝功能有所好轉(zhuǎn)，肝硬化等臨床癥狀有所改善；無效：患者在治療后肝功能沒有好轉(zhuǎn)，肝硬化等臨床癥狀沒有改善?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

此次研究沿用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件計算分析，計數(shù)資料以（%）表示并采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示并采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床指標對比

兩組的臨床指標在治療前無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組的臨床指標在治療后明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者的臨床指標對比（±s）

表1 兩組患者的臨床指標對比（±s）

白蛋白（g/L） 總膽紅素（IU/L） 丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（μmol/L） 凝血酶原時間（s）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 28.99±4.13 36.68±3.49 86.01±13.11 31.19±5.89 203.84±32.41 44.18±16.82 23.69±4.01 14.65±2.98對照組 29.31±3.97 31.53±3.78 85.49±12.88 57.93±6.81 199.86±31.59 77.81±21.39 23.62±3.84 17.45±3.33 t 0.371 6.640 0.188 19.700 0.583 8.198 0.084 4.156 P 0.712 0.000 0.852 0.000 0.561 0.000 0.934 0.000組別

2.2 兩組患者的血清情況對比

兩組的血清情況中觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者的血清情況對比[n(%),±s]

表2 兩組患者的血清情況對比[n(%),±s]

組別 例數(shù) HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率 血清學(xué)轉(zhuǎn)化時間（周）觀察組 44 40（90.91） 26.12±2.43對照組 44 31（70.45） 34.26±2.71 χ2/t 5.906 14.834 P 0.015 0.000

2.3 兩組患者的治療效果對比

觀察組患者的治療效果（總有效率95.45%）比對照組（總有效率79.55%）更加顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者的治療效果對比（n, %）

3 討論

慢性乙型病毒性肝炎又簡稱為乙肝，通常是由乙型肝炎病毒引起的一種傳染病，患者通常以上腹部不適、食欲減退、惡心乏力等臨床表現(xiàn)，若沒有得及時有效的治療可能會發(fā)展成肝硬化，嚴重影響乙肝患者的正常生活[3]。當(dāng)乙肝患者出現(xiàn)肝硬化之后，若沒有得到及時有效的治療，隨著病情的發(fā)展，有發(fā)展為肝癌的可能[4]。恩替卡韋對乙肝患者體內(nèi)的乙肝病毒有良好的抑制作用，在有效控制炎癥的同時，改善患者的肝功能，提高患者的治療效果[5]。根據(jù)相關(guān)研究資料顯示，恩替卡韋對于失代償期乙肝肝硬化能在一定程度上延緩病情的發(fā)展，減少乙肝病毒的數(shù)量，有較為理想的治療效果[6]。隨著社會經(jīng)濟的高速發(fā)展，環(huán)境和空氣的污染加劇，再加上在工作和生活的壓力下吸煙酗酒人群的增多，導(dǎo)致乙肝肝硬化的發(fā)病率逐年上升，并且有呈年輕化的趨勢，嚴重影響乙肝肝硬化患者的生活質(zhì)量和生命健康，因此研究對失代償期乙肝肝硬化有效的治療手段對社會有重要意義[7-8]。

通過本次研究結(jié)果得出，兩組的臨床指標在治療前無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組的臨床指標在治療后明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組的血清情況中觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的治療效果（總有效率95.45%）比對照組（總有效率79.55%）更加顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果說明對失代償期乙肝肝硬化患者采用恩替卡韋治療，相比常規(guī)的治療方式，臨床效果更加顯著，改善了各項肝功能情況，增加了HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率，提高了治療效果。

綜上所述，恩替卡韋治療對失代償期乙肝肝硬化患者的效果顯著，改善患者各項肝功能，增加HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率，提高治療效果，具有臨床推廣的價值。