李丹丹，徐姝康，張志勇

（江蘇省宿遷市第一人民醫(yī)院，江蘇 宿遷）

0 引言

急性心肌梗死屬于心血管內(nèi)科疾病，表現(xiàn)為出汗、心絞痛加重、腹脹、惡心等，同時(shí)還伴有心力衰竭、心臟破碎等并發(fā)癥，對(duì)心血管等系統(tǒng)造成嚴(yán)重?fù)p傷，甚至危及生命，該病病情危急，猝死率高，難以治療[1]。常見(jiàn)病因?yàn)檫^(guò)勞、情緒激烈、寒冷刺激、暴飲暴食等。治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療和其他，倍他樂(lè)克與門冬氨酸鉀鎂都是治療急性心肌梗死合并室性心律失常的藥物，兩者效果較好，但有一定的不良反應(yīng)[2]。為分析倍他樂(lè)克聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂治療急性心肌梗死合并室性心律失常的臨床療效，本研究選擇我院2016年5月至2019年5月收治的30例急性心肌梗死合并室性心律失常患者參與實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年5月至2019年5月收治的30例急性心肌梗死合并室性心律失常患者參與實(shí)驗(yàn)，按照入院的先后順序?qū)⒒颊叻譃閷?duì)照組與觀察組，各15例；其中對(duì)照組患者男 8例，女 7例；年齡 40～78歲，平均（61.64±7.81）歲；觀察組患者男7例，女8例；年齡40～77歲，平均（61.53±7.74）歲；對(duì)比兩組患者的一般資料（P＞0.05），有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

符合WHO的急性心肌梗死合并室性心律失常的標(biāo)準(zhǔn)；經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；自愿住院接受治療者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

因特殊情況不能堅(jiān)持治療；肝腎功能不全者；高血鉀患者；低血壓患者；伴有嚴(yán)重精神障礙患者；伴有藥物過(guò)敏史。

1.4 方法

對(duì)照組患者實(shí)施倍他樂(lè)克（阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：J20150044），該藥物最好是在晨間溫水口服，服用時(shí)應(yīng)該用至少半杯溫水，也可掰開(kāi)服用，1次/d，但禁止咀嚼或壓碎[3]。觀察組患者實(shí)施倍他樂(lè)克聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂治療，倍他樂(lè)克的用法與對(duì)照組患者相同，并給予患者門冬氨酸鉀鎂（匈牙利吉瑞大藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20130595）治療，該藥物于餐后服用，1～2片/次，結(jié)合患者的實(shí)際病情可以增加至3片/次，3次/d。15 d后評(píng)估兩組患者的用藥情況。

1.5 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的治療效果。分析兩組患者的不良情況，包括嘔吐、消化系統(tǒng)異常、心血管系統(tǒng)紊亂。觀察兩組患者的心功能指標(biāo)，詳細(xì)記錄患者左心室舒張末期容積、左心射血分?jǐn)?shù)、心搏率、左心室收縮末期容積。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，并分別用（±s）（%）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的治療效果

對(duì)照組患者的治療效率（60.00%）比觀察組患者的治療效率（93.33%）低，兩組患者差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見(jiàn)表1。

2.2 分析兩組患者的不良情況

對(duì)照組患者的不良情況，包括嘔吐、消化系統(tǒng)異常、心血管系統(tǒng)紊亂均比觀察組患者嚴(yán)重，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見(jiàn)表2。

2.3 觀察兩組患者的心功能指標(biāo)

觀察組患者的左心室舒張與收縮末期容積比對(duì)照組患者低，左心射血分?jǐn)?shù)和心搏率均比對(duì)照組患者高，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)情況見(jiàn)表3。

3 討論

心律失常是急性心肌梗死的一種并發(fā)癥，發(fā)生率較高，患者常常會(huì)出現(xiàn)嘔吐、消化系統(tǒng)異常、心血管系統(tǒng)紊亂等不良情況；急性心肌梗死發(fā)病突然，病死率較高，需及時(shí)治療，避免患者血流動(dòng)力學(xué)出現(xiàn)問(wèn)題，從而威脅患者的生命安全[4]。

利多卡因作為傳統(tǒng)的治療急性心肌梗死的藥物，效果確切，但會(huì)大大增加患者發(fā)生心臟停搏等風(fēng)險(xiǎn)，不能長(zhǎng)期使用[5]。倍他樂(lè)克是一種典型的β受體阻滯劑，可減少心肌耗氧量，降低心率，縮小梗死面積，促進(jìn)血糖水平的恢復(fù)，有效降低心肌梗死發(fā)生率，預(yù)后佳，效果確切[6]。門冬氨酸鉀鎂是由門冬氨酸鉀鹽與鎂鹽混合而成，與細(xì)胞的親和力較高，對(duì)心律失常的治療效果較好，可維持細(xì)胞的正常功能，有效維持心肌收縮；兩種藥物聯(lián)合使用，能夠提高藥物的治療效果[7]。

表2 分析兩組患者的不良情況[n(%)]

表3 觀察兩組患者的心功能指標(biāo)（±s）

表3 觀察兩組患者的心功能指標(biāo)（±s）

組別 例數(shù) 左心室舒張末期容積（mL） 左心射血分?jǐn)?shù)（%） 心搏率（次/min） 左心室收縮末期容積（mL）觀察組 15 121.17±13.48 53.56±7.74 78.58±9.56 63.57±5.23對(duì)照組 15 134.58±19.21 45.23±7.16 68.23±8.75 80.07±5.89 t 2.213 3.060 3.093 8.113 P 0.035 0.005 0.005 0.000

本研究顯示，對(duì)照組患者的治療效率（60.00%）比觀察組患者的治療效率（93.33%）低，兩組患者差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組患者的不良情況，包括嘔吐、消化系統(tǒng)異常、心血管系統(tǒng)紊亂均比觀察組患者嚴(yán)重，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者的左心室舒張與收縮末期容積比對(duì)照組患者低，左心射血分?jǐn)?shù)和心搏率均比對(duì)照組患者高，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，倍他樂(lè)克聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂治療急性心肌梗死合并室性心律失?；颊叩呐R床效果較好，可降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，改善患者的心功能指標(biāo)，提高患者的生活質(zhì)量，預(yù)后效果佳，安全性高，建議臨床推廣應(yīng)用。