蔣廷潤

（廣西柳州鋼鐵集團有限公司醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，廣西 柳州）

0 引言

顱內(nèi)動脈粥樣硬化性狹窄極易誘發(fā)腦卒中等疾病，威脅患者的生命安全[1]。本研究為觀察阿司匹林+阿托伐他汀鈣片+艾地苯琨聯(lián)合治療顱內(nèi)動脈狹窄的療效，選擇我院收治的顱內(nèi)動脈狹窄患者進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有研究對象均來自我院在2018年10月至2019年10月收治的顱內(nèi)動脈狹窄患者，共計納入本研究480例，根據(jù)治療方法的不同，把患者分為A組、B組與C組，三組患者均為160例，A組患者男80例，女80例；年齡45～75歲，平均（60.44±5.57）歲；B組患者男 70例，女 90例；年齡45～75歲，平均（60.52±5.63）歲；C組患者男80例，女80例；年齡45～75歲，平均（60.45±5.52）歲；對比三組患者的一般資料（P＞0.05），有可比性。

1.2 入選標準

確診為顱內(nèi)動脈狹窄；經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準；患者家屬簽署知情同意書；自愿住院接受治療者。

1.3 排除標準

合并嚴重內(nèi)科疾??；嚴重高血壓；免疫系統(tǒng)疾??；肝腎功能障礙；伴有藥物過敏史。

1.4 方法

給予C組患者阿司匹林（100 mg/次，1次/d）+阿托伐他汀鈣片（20 mg/次，1次/d）治療[2]。給予B組患者阿司匹林（100 mg/次，1次 /d）+艾地苯琨（30 mg/次，3次 /d）治療[3]。給予A組患者阿司匹林（100 mg/次，1次/d）+阿托伐他汀鈣片（20 mg/次，1次/d）+艾地苯琨治療（30 mg/次，3 次 /d）[4]。

1.5 觀察指標

分別比較三組患者的臨床指標，包括血脂水平、血液流變學(xué)指標、NIHSS、HAMA、HAMD等。觀察患者的不良事件發(fā)生率，如TIA、再發(fā)腦梗死、腦出血、SAH等，每3個月隨訪一次。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較A、B兩組患者的各項指標

A組患者的各項指標均優(yōu)于B組患者，差異顯著（P＜0.0 5），有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 比較A、B兩組患者的各項指標[±s, n(%)]

表1 比較A、B兩組患者的各項指標[±s, n(%)]

組別 例數(shù) 血管內(nèi)徑（mm）血脂水平（mmol/L）血液流變學(xué)指標（mPa·s） HAMA評分 HAMD評分 NIHSS評分ICVD復(fù)發(fā)率 病死率A組 160 3.14±0.22 5.52±0.12 6.57±1.32 2.14±0.49 2.13±0.46 4.18±1.15 17（10.63） 2（1.25）B組 160 3.79±0.88 6.78±0.34 4.33±1.07 2.78±1.00 2.84±1.01 5.57±1.78 56（35.00） 14（8.75）t/χ2 9.064 44.204 16.675 7.270 8.092 5.867 16.863 5.921 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.015

2.2 比較A、C兩組患者的各項指標

A組患者的各項指標均優(yōu)于C組患者，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，ICVD病死率無明顯差異，見表2。

2.3 比較B、C兩組患者的各項指標

B組患者與C組患者的ICVD復(fù)發(fā)率與病死率差異不大，其他各項指標差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，見表3。

表2 比較A、C兩組患者的各項指標[±s, n(%)]

表2 比較A、C兩組患者的各項指標[±s, n(%)]

組別 例數(shù) 血管內(nèi)徑（mm）血脂水平（mmol/L）血液流變學(xué)指標（mPa·s） HAMA評分 HAMD評分 NIHSS評分ICVD復(fù)發(fā)率 病死率A組 160 3.14±0.22 5.52±0.12 6.57±1.32 2.14±0.49 2.13±0.46 4.18±1.15 17（10.63） 2（1.25）C組 160 4.95±1.16 8.01±0.63 3.96±1.04 3.08±1.04 3.24±1.11 6.12±1.89 43（26.88） 10（6.25）t/χ2 19.391 49.111 19.646 10.342 11.685 11.092 8.665 3.463 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.003 0.063

表3 比較B、C兩組患者的各項指標[±s, n(%)]

表3 比較B、C兩組患者的各項指標[±s, n(%)]

ICVD復(fù)發(fā)率 病死率B組 160 3.79±0.88 6.78±0.34 4.33±1.07 2.78±1.00 2.84±1.01 5.57±1.78 56（35.00） 14（8.75）C組 160 4.95±1.16 8.01±0.63 3.96±1.04 3.08±1.04 3.24±1.11 6.12±1.89 43（26.88） 10（6.25）t/χ2 10.077 21.733 3.137 2.630 3.371 2.680 1.543 0.451 P 0.000 0.000 0.002 0.009 0.000 0.008 0.214 0.502組別 例數(shù) 血管內(nèi)徑（mm）血脂水平（mmol/L）血液流變學(xué)指標（mPa·s） HAMA評分 HAMD評分 NIHSS評分

2.4 觀察三組患者的不良事件發(fā)生率

A組患者存在3例TIA（1.88%）、3例再發(fā)腦梗死（1.88%）、2例腦出血（1.25%）、1例 SAH（0.63%）；B組患者存在10例TIA（6.25%）、9例再發(fā)腦梗死（5.63%）、6例腦出血（3.75%）、4例SAH（2.50%）；C組患者存在11例TIA（6.88%）、8例再發(fā)腦梗死（5.00%）、7例腦出血（4.38%）、4例SAH（2.50%）；A組不良事件發(fā)生率顯著低于B、C兩組（P＜0.05）；B、C 兩組不良事件發(fā)生率無明顯差異（P＞0.05）。

3 討論

顱內(nèi)動脈狹窄是缺血性腦血管病的病因之一，發(fā)病率與致殘率極高，容易導(dǎo)致患者腦缺血，預(yù)后差，嚴重影響患者生活質(zhì)量[5]。在治療顱內(nèi)動脈狹窄時，常用的藥物為阿司匹林，該藥是水楊酸的衍生物，可解熱鎮(zhèn)痛、抑制血小板的聚集、抵抗血栓等，降低腦卒中的發(fā)生風(fēng)險，在預(yù)防短暫腦缺血發(fā)作方面也有較好的作用，但阿司匹林也會對患者帶來一定的影響，危害中樞神經(jīng)系統(tǒng)，損害肝、腎功能[6]。阿托伐他汀鈣片是治療高膽固醇血癥的藥物，可降低卒中風(fēng)險，調(diào)節(jié)血脂，但他汀類藥物可能會引起肝功能生化指標異常，長期使用會影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)[7]。艾地苯琨是一種黃色結(jié)晶，難溶于正已烷，對線粒體功能有激活作用，可改善腦功能代謝，如焦慮、抑郁等精神行為障礙，具有較強抗氧化和清除自由基的作用，毒副反應(yīng)低。由于單純的藥物對治療顱內(nèi)動脈狹窄的作用效果并不好，因此需要將藥物聯(lián)合使用，提高藥效[8]。

本研究顯示，采取阿司匹林+阿托伐他汀鈣片+艾地苯琨聯(lián)合治療的患者，其各項指標均優(yōu)于另外兩組，不良事件發(fā)生率比其他兩組患者更少。

綜上所述，阿司匹林+阿托伐他汀鈣片+艾地苯琨聯(lián)合治療顱內(nèi)動脈狹窄治療效果良好，臨床意義重大，可改善患者的相關(guān)指標，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，安全高效，對患者的康復(fù)起到了積極作用，值得推廣。