尹萬(wàn)軍

（吉林省白山市江源區(qū)灣溝鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，吉林 白山）

0 引言

疝氣是臨床上常見的一種病癥類型，主要是指患者的臟器通過(guò)先天性的或者后天性的缺失形式的薄弱部位離開本身的解剖位置，向表體突出而形成腫塊的一種癥狀，以腹股溝疝較為常見，若不及時(shí)的采取有效的措施治療患者的病癥，患者體內(nèi)的疝快將會(huì)不斷的膨脹，增加機(jī)體腹壁承受的壓力，最終對(duì)患者的正常機(jī)體腹壁造成破壞，引發(fā)一系列的并發(fā)癥和后遺癥，對(duì)患者的正常生活和身心健康造成嚴(yán)重的負(fù)面影響[1]。外科手術(shù)治療是治療疝氣時(shí)最常用的一種治療方法，能有效改善患者的癥狀，幫助患者恢復(fù)正常[2]。早期治療疝氣的外科手術(shù)治療以常規(guī)的疝修補(bǔ)術(shù)為主，能有效緩解患者的癥狀，但是常規(guī)的疝修補(bǔ)術(shù)術(shù)后恢復(fù)較慢，術(shù)后不良反應(yīng)較多，研究更為有效的治療方法具有重要的意義[3]。無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)是臨床上常用的疝修補(bǔ)術(shù)，我院在采用無(wú)張力疝修補(bǔ)治療后取得較好的效果，本文以我院收治的患者為例，分析無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

選擇我院2012年1月至2018年12月收治的行疝修補(bǔ)術(shù)患者42例為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為兩組，研究組21例，男 10例，女 11例，年齡 32～62歲，平均（45.34±3.12）歲，病程 2～15年，平均（6.34±1.12）年；對(duì)照組21例，男12例，女 9例，年齡 32～62歲，平均（45.54±3.13）歲，病程 2～13年，平均（6.54±1.22）年，所有患者均符合腹股溝疝氣的醫(yī)學(xué)診斷，均接受疝修補(bǔ)術(shù)治療，患者一般資料無(wú)明顯差異（P＞0.05）。所有患者均自愿參與本研究。我院倫理委員會(huì)對(duì)本研究完全知情，并批準(zhǔn)研究。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)疝修補(bǔ)術(shù)治療的方法，簡(jiǎn)要手術(shù)方法如下：患者取仰臥位，麻醉方式選用連續(xù)硬外膜麻醉的方法，充分暴露疝囊位置所在，游離疝囊，回納疝囊中內(nèi)容物，結(jié)扎疝囊頸部，結(jié)扎完成進(jìn)行疝修補(bǔ)術(shù)，修補(bǔ)術(shù)完畢依次關(guān)閉縫合腹腔。

研究組患者接受無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療的方法，具體方法如下：患者取仰臥位，麻醉方式選用連續(xù)硬外膜麻醉的方法，于患者在距離腹股溝帶中點(diǎn)約2 cm位置做一長(zhǎng)度約6 cm的切口，依次切開表層皮膚和皮下組織，游離腹外斜肌腱，充分暴露疝囊，將疝囊游離至疝囊頸處位置，高位結(jié)扎疝囊，縫合，根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇合適的補(bǔ)片對(duì)患者進(jìn)行疝修補(bǔ)術(shù)，修補(bǔ)術(shù)完成縫合腹股溝斜帶和補(bǔ)片，依次關(guān)閉腹腔，無(wú)張力縫合。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者手術(shù)治療后的各項(xiàng)指標(biāo)，如手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、排氣時(shí)間、住院時(shí)間等指標(biāo)。觀察兩組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生幾率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)，t和（±s）檢驗(yàn)及表示計(jì)量資料，卡方和（%）檢驗(yàn)及表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)指標(biāo)比較

觀察兩組的手術(shù)治療相關(guān)指標(biāo)，研究組患者各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)價(jià)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組手術(shù)指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組手術(shù)指標(biāo)比較（±s）

住院時(shí)間（d）研究組 21 52.6±2.2 60.3±8.2 0.5±0.2 8.5±1.3 4.3±0.6對(duì)照組 21 62.3±5.1 102.0±13.2 2.3±0.5 13.7±1.6 9.5±1.3 t 8.003 12.297 15.317 11.559 16.643 P 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間（min）術(shù)中出血量（mL）疼痛持續(xù)時(shí)間（d）排氣時(shí)間（h）

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率比較

對(duì)照組患者術(shù)后尿潴留1例、積血1例、劇烈疼痛1例、腹股溝異物感1例，總不良反應(yīng)發(fā)生幾率為19%，研究組患者術(shù)后劇烈疼痛1例、積液1例，總不良反應(yīng)幾率為9%，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，χ2=9.280，P=0.002。

3 討論

常規(guī)的疝修補(bǔ)術(shù)是最常用和最經(jīng)典的治療疝氣的外科手術(shù)治療方法，但患者在治療后術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生幾率較高，術(shù)后恢復(fù)較為緩慢，術(shù)中所做切口較大大，患者在治療后，常出現(xiàn)感染、傷口疼痛劇烈、持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)等并發(fā)癥，對(duì)加劇患者的痛苦，研究更為有效的治療方法對(duì)提高患者的生活質(zhì)量，保證患者身心健康具有重要的意義[4]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)成為疝氣外科手術(shù)治療中的重要治療方法，廣泛運(yùn)用到疝氣的治療中，療效突出[5]。

無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)是治療疝氣的一種有效治療方法，能有效避免傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)的缺陷，手術(shù)時(shí)間更短、術(shù)中出血量更少，患者在接受治療后，術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間較傳統(tǒng)的修補(bǔ)術(shù)明顯更短，住院時(shí)間也相應(yīng)的縮短[6]。且無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)采用補(bǔ)片的方式進(jìn)行治療，補(bǔ)片選用人工生物材料，能有效增強(qiáng)后壁，不會(huì)對(duì)患者正常解剖結(jié)構(gòu)帶來(lái)負(fù)面的影響，屬于無(wú)張力的手術(shù)，操作步驟簡(jiǎn)單，手術(shù)患者恢復(fù)較快，術(shù)后活動(dòng)受限較小，是一種有效的、可行的治療方法[7]。

如本文研究所示，在采用不同的治療方法治療后，研究組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間、排氣時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組，證明無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)相比于傳統(tǒng)的常規(guī)疝修補(bǔ)術(shù)治療方法效果更好，能降低傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)的缺陷，降低手術(shù)的時(shí)間，進(jìn)而降低手術(shù)中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的幾率，同時(shí)無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)相比于常規(guī)的疝修補(bǔ)術(shù)術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間也更短，證明患者術(shù)后康復(fù)良好，恢復(fù)較快。在術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生幾率統(tǒng)計(jì)中，研究組患者更少，證明無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)是一種安全可靠的治療方法，安全可行。

綜上所述，無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)相比于傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)治療效果更佳，不良反應(yīng)發(fā)生幾率更低，安全有效，值得推廣。