張麗麗

（吉林省敦化市醫(yī)院，吉林 延邊）

0 引言

隨著年齡的增長，人體生理功能與器官都發(fā)生了退化，老年人與中青年人在患病后的病情大不相同[1]。病毒性肝炎是老年人常見的傳染病，老年乙肝主要是乙型肝炎，其發(fā)病率高，但初發(fā)病時(shí)癥狀不明顯，容易延誤救治期限[2]。老年病毒性肝炎常見病癥為惡心、黃疸、乏力等，其中黃疸發(fā)生率最高，大約有75%，且持續(xù)時(shí)間長[3]。該病缺乏特異性，極易被診斷成膽管癌等，由于老年患者免疫力衰退、肝重量下降、內(nèi)源性感染增加、肝細(xì)胞再生能力銳減，導(dǎo)致并發(fā)癥較多，如糖尿病、肝囊炎等[4]。老年病毒性肝炎主要有五種：急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎、淤膽型肝炎與肝炎后肝硬化。為了分析老年病毒性肝炎的臨床特點(diǎn)，將我院2016年7月至2018年7月收治的158例病毒性肝炎患者作為研討對(duì)象進(jìn)行回顧分析，取得了較為滿意的結(jié)果，現(xiàn)結(jié)合文獻(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析，將我院2016年7月至2018年7月收治的158例病毒性肝炎患者作為研討對(duì)象，將158例病毒性肝炎患者根據(jù)年齡的不同分為兩組，分別為對(duì)照組（60歲以下青中年患者）和觀察組（60歲以上老年患者），兩組各79例，其中對(duì)照組患者男62例，女17例，男女比例為3.65:1；年齡 20～57歲，平均（48.48±2.89）歲。觀察組患者男68例，女 11例，男女比例為 6.18:1；年齡 62～87歲，平均（82.84±3.82）歲。所有患者均符合病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)所有肝病患者資料包括性別、年齡、病情、并發(fā)癥以及肝功能等進(jìn)行歸納，并將其記錄在案。同時(shí)對(duì)所有患者進(jìn)行治療與護(hù)理干預(yù)，安撫患者情緒，鼓勵(lì)患者治療，營養(yǎng)搭配合理，適量運(yùn)動(dòng)，禁煙禁酒。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床特點(diǎn)，將兩組患者腹脹、乏力、腹瀉、無食欲等臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析比較。觀察兩組患者的并發(fā)癥，把兩組患者的糖尿病、膽囊炎、胃病、血管病等并發(fā)癥進(jìn)行記錄并研究。對(duì)比兩組患者的肝功能檢查，以谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）的變化為依據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的臨床特點(diǎn)

觀察組患者不良反應(yīng)率（92.41%）高于對(duì)照組患者不良反應(yīng)率（77.22%），兩組之間差異較大（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)見表1。

2.2 觀察兩組患者的并發(fā)癥

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率（91.14%）高于對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率（70.89%），差異過大（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

2.3 對(duì)比兩組患者的肝功能檢查

比較兩組患者的血清丙氨酸基轉(zhuǎn)移酶（ALT），對(duì)照組患者經(jīng)治療后ALT為（54.87±11.59）U/L，而觀察組患者在治療后的 ATL為（41.54±10.97）U/L，差異顯著（t=7.424，P=0.000），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

近年來，我國人口逐漸呈老齡化趨勢(shì)，由于老年人抵抗力弱，老年肝病患者也越來越多。本結(jié)果表明老年病毒性肝炎患者中，與女性患者相比，男性患者更多，這可能是與人們的生活方式有關(guān)，男性抽煙、飲酒情況比女性多，壓力大、不良生活習(xí)慣重等，導(dǎo)致病毒不易徹底處理掉[5]。老年肝病患者中主要是病毒性肝炎患者，隨著飲食結(jié)構(gòu)的變化，老年肝病患者情況亦發(fā)生改變，因此加強(qiáng)防治工作非常重要。因醫(yī)療水平不斷提高、疫苗的普及和對(duì)老年肝病的研究，使老年病毒性肝炎患者有所控制[6]。如今被確定的肝炎病毒共有6類，包括甲肝、乙肝、丙肝、戊肝、乙型合并丙肝以及乙型合并戊肝，其中乙肝患者最多，甲肝患者最少。因疫苗的普及，乙肝患者人數(shù)逐漸降低，然而老年人體質(zhì)弱，器官功能衰退，抵抗力較低等原因，患上病毒性肝炎的老年人患者仍然有很多[7]。病毒性肝炎是一種傳染病，發(fā)生率與病死率較高，并發(fā)癥與不良反應(yīng)較多，預(yù)后差，大多數(shù)遷延不愈，毒性大，對(duì)患者的生命健康帶來了嚴(yán)重的危害。老年病毒性肝炎患者需要住院治療，保證營養(yǎng)合理，每日使用充足的維生素、蛋白質(zhì)，飲食清淡，減輕肝臟的負(fù)擔(dān)。

本研究結(jié)果顯示，老年患者中有11例腹脹、26例乏力、9例腹瀉、27例無食欲，不良反應(yīng)共73例，不良反應(yīng)率為92.41%，青中年患者中有7例腹脹、17例乏力、13例腹瀉、24例無食欲，不良反應(yīng)共61例，不良反應(yīng)率為77.22%，老年患者不良反應(yīng)率更高，兩組之間差異較大（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；老年患者中糖尿病17例、膽囊炎21例、胃病15例、血管病3例，其并發(fā)癥發(fā)生率為91.14%，青中年患者中糖尿病25例、膽囊炎18例、胃病19例、血管病10例，其并發(fā)癥發(fā)生率為70.89%，差異過大（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；青中年患者的血清丙氨酸基轉(zhuǎn)移酶（ALT）高于老年患者，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，老年病毒性肝炎患者多出現(xiàn)腹脹、乏力、腹瀉、無食欲等癥狀，還往往伴隨著諸多并發(fā)癥的發(fā)生，如糖尿病、膽囊炎、胃病、血管病等，與青中年患者相比，老年患者的肝功能狀況更差。

表1 比較兩組患者的臨床特點(diǎn)[n(%)]

表2 觀察兩組患者的并發(fā)癥[n(%)]