王建霞

（山東省淄博市周村區(qū)王村鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東 淄博）

0 引言

牙髓牙周病變是臨床醫(yī)學(xué)中常見的口腔疾病，其主要指發(fā)生在患者牙支持組織和牙髓中的炎癥、壞死以及退變等癥狀，該類疾病病發(fā)會誘發(fā)劇烈的神經(jīng)疼痛癥狀，病情嚴(yán)重的患者還會誘發(fā)牙周膿腫、牙齒松動以及顱骨骨髓炎等并發(fā)癥，以此危及患者性命。隨著我國社會人口老年化的深入，該疾病病發(fā)率與日俱增，已經(jīng)嚴(yán)重影響到我國中老年群體的健康水平[1-3]。本文通過對牙髓牙周聯(lián)合病變臨床常規(guī)治療和口腔健康知識宣傳的應(yīng)用效果進(jìn)行研究分析，意在為提高該類疾病臨床治愈率提出可行性方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月至2019年1月收治的牙髓牙周聯(lián)合病變患者100例作為研究對象，隨機(jī)分為研究組和對比組，兩組各50例，其中研究組患者年齡42～73歲，平均（51.8±7.7）歲，平均體重（64.5±5.6）kg，男女比例5:5。對比組患者年齡 45～75歲，平均（52.8±7.5）歲，平均體重（64.3±5.5）kg，男女比例5:5。兩組患者一般資料對比不具統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）兩組患者均符合相應(yīng)牙髓牙周病變診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）兩組患者均知道此次實驗研究的目的并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有其他臟器疾病者；（2）患有血液循環(huán)疾病者；（3）疼痛敏感度異常者。

1.2 方法

對比組行常規(guī)針對性治療，治療前患者均需接受醫(yī)師專業(yè)診斷，確認(rèn)病灶詳情后給予針對性治療。其中給予急性期患者替硝唑（湖南迪諾制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H43020659）聯(lián)合阿莫西林（哈藥集團(tuán)制藥總廠，國藥準(zhǔn)字：H23020932）藥物治療，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥，替硝唑2次/d，0.5 g/次，阿莫西林3次/d，0.5 g/次，兩種藥物均采用口服的方式給藥。給予原發(fā)性牙髓病變后繼發(fā)牙周病變患者根管治療，在原發(fā)性牙周病變后繼發(fā)牙髓病變患者的治療中，需先將患者牙齦下菌斑、牙石等組織清除干凈后行根管治療，最后對松動牙齒進(jìn)行固定和修整。針對部分炎癥久治不愈者，可采取膿腫切口后引流的方式進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上給予研究組患者追加口腔健康知識宣傳，由醫(yī)護(hù)人員制定口腔健康手冊，引導(dǎo)患者學(xué)習(xí)手冊，提高患者對該類疾病的認(rèn)知度，隨后叮囑患者應(yīng)該保持口腔衛(wèi)生，定期清潔口腔，避免煙酒和刺激性較強(qiáng)食物的攝入，多食用水果蔬菜，確保營養(yǎng)的均衡性。此外，還可叮囑患者保持一定的運(yùn)動，提高自身代謝能力和免疫力。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者接受治療后牙周膿腫、牙齒松動以及顱骨骨髓炎等并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥發(fā)生率嚴(yán)格參考臨床資料，確保指標(biāo)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。觀察兩組患者接受治療后VAS疼痛評分和生活質(zhì)量評分，其中VAS疼痛評分1分以下為無疼痛癥狀，1～4分為輕度疼痛，5分以上為重度疼痛。生活質(zhì)量評分以問卷方式進(jìn)行統(tǒng)計，分值越高表示患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將實驗所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行分析處理，計量資料采用t檢驗，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示；計數(shù)資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

具體對比數(shù)據(jù)見下表1，兩組患者經(jīng)過治療后統(tǒng)計得知，研究組患者牙周膿腫、牙齒松動以及顱骨骨髓炎等并發(fā)癥發(fā)生率均低于對比組且對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比[n(%)]

2.2 兩組患者VAS疼痛評分和生活質(zhì)量評分對比

具體對比數(shù)據(jù)見下表2，兩組患者經(jīng)過治療后統(tǒng)計得知：研究組患者VAS疼痛評分低于對比組且對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者生活質(zhì)量評分高于對比組且對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者VAS評分和生活質(zhì)量評分對比（±s, 分）

表2 兩組患者VAS評分和生活質(zhì)量評分對比（±s, 分）

組別 例數(shù) VAS疼痛評分 生活質(zhì)量評分研究組 50 1.21±0.11 87.3±4.5對比組 50 4.32±0.47 69.9±7.2 t 45.558 14.490 P 0.001 0.001

3 討論

牙髓牙周聯(lián)合病變是中老年群體高發(fā)疾病，該疾病病發(fā)不僅會導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降，還易誘發(fā)多種并發(fā)癥，以此危及患者性命。牙髓牙周聯(lián)合病變病因頗為駁雜，不良的飲食衛(wèi)生習(xí)慣、菌斑病發(fā)以及抵抗力低下導(dǎo)致的微生物感染均易導(dǎo)致病發(fā)，患者臨床癥狀表現(xiàn)為牙齦出血、牙齒松動以及持續(xù)性神經(jīng)痛。目前針對該類疾病主要采用藥物控制或手術(shù)的方式進(jìn)行治療，患者接受治療后臨床癥狀均能得到顯著改善，治愈性較高[4-7]。

牙髓牙周聯(lián)合病變引發(fā)的癥狀依據(jù)患者各有不同，因此在臨床治療中需要通過檢測診斷確定病灶后給予患者針對性治療，以此能有效提高臨床治療有效率。在此基礎(chǔ)上聯(lián)合口腔健康知識宣傳，能有效提高患者對臨床治療的依從性，降低患者對疼痛的敏感度，使患者保持良好的心態(tài)接受治療[8-10]。

本文研究結(jié)果顯示，研究組并發(fā)癥發(fā)生率、VAS評分和生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對比組且對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對性治療聯(lián)合口腔健康知識宣傳應(yīng)用在牙髓牙周聯(lián)合病變中，能有效改善患者預(yù)后生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥發(fā)生率，提高臨床治療有效率，促進(jìn)患者后期康復(fù)效率的提升。因此，值得臨床推廣。