周林峰，李志榮

（雅安市中醫(yī)醫(yī)院，四川 雅安）

0 引言

骨質(zhì)疏松性脊柱骨折，常見(jiàn)于老年患者，由于自身存在較為嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松，在摔倒或外傷的情況下，會(huì)導(dǎo)致突發(fā)性的腰背痛[1]。骨質(zhì)疏松引起椎體支撐力下降，一旦受到外力推動(dòng)，骨質(zhì)很容易受壓變形，當(dāng)自身患有骨質(zhì)疏松的老人在短時(shí)間內(nèi)突發(fā)疼痛，應(yīng)及時(shí)醫(yī)進(jìn)行診治，沒(méi)有得到有效治療的骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者，極大程度上增加了致殘率和死亡率，不僅降低了患者的生活質(zhì)量，還嚴(yán)重威脅到患者的生命安全[2]。本次研究中，選取100例骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者，觀察分析采用椎體后凸成形術(shù)進(jìn)行治療的臨床療效，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，選取2017年6月至2019年6月我院收治的100例骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組50例和觀察組50例。對(duì)照組中，男性29例，女性 21例，年齡 57～78歲，平均（65.25±5.64）歲，病程0.8～1.6年，平均（1.31±0.27）年，疼痛性 36例，原發(fā)性14例；觀察組中，男性 30例，女性20例，年齡57～78歲，平均（64.87±5.76）歲，病程 0.6～1.8年，平均（1.44±0.26）年，疼痛性39例，原發(fā)性11例。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料無(wú)明顯差異，有可比意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均自愿參與本研究且簽署知情同意書(shū)；骨密度測(cè)定均存在不同程度的骨質(zhì)疏松；除骨質(zhì)疏松性脊柱骨折外無(wú)其他神經(jīng)等損傷，排除標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知存在障礙者；精神病患者。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療。觀察組采用椎體后凸成形術(shù)，幫助患者調(diào)整體位為俯臥位后實(shí)施硬膜外麻醉，根據(jù)患者的實(shí)際情況，選取合適的部位實(shí)施穿刺針，取出內(nèi)芯置入導(dǎo)針，觸及椎體下緣前取出針套，當(dāng)套管前端位于椎體后緣1 cm時(shí)取出導(dǎo)針，密切觀察椎體情況，抽出對(duì)比劑后及時(shí)注入骨水泥，直至全部固化[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者的臨床療效和椎體高度與后凸Cobb角的變化情況，患者的臨床療效分為顯效、有效、無(wú)效。顯效：臨床癥狀顯著改善，患者椎體恢復(fù)；有效：臨床癥狀有所改善，患者椎體恢復(fù)情況良好；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)變化，患者椎體未好轉(zhuǎn)。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0對(duì)患者的資料進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果

觀察組的總有效率為94%，對(duì)照組的總有效率為78%，觀察組的總有效率高于對(duì)照組，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者的臨床療效對(duì)比（n, %）

2.2 兩組患者的椎體高度與后凸Cobb角情況

治療前，觀察組和對(duì)照組的椎體高度、后凸Cobb 角差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組的椎體高度、后凸Cobb角均優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 2。

表2 兩組患者的椎體高度與后凸Cobb角情況對(duì)比（±s）

表2 兩組患者的椎體高度與后凸Cobb角情況對(duì)比（±s）

椎體高度（mm） 后凸Cobb角（°）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 50 59.36±5.25 67.69±6.43 8.36±0.93 7.52±0.54對(duì)照組 50 59.98±5.34 60.81±6.40 8.25±0.91 10.22±0.65 t 0.585 9.260 0.735 22.593 p 0.560 0.000 0.464 0.000組別 例數(shù)

3 討論

骨質(zhì)疏松是以骨組織量減少為特征的代謝性骨病變，隨著年齡的增加，骨質(zhì)中的鈣含量逐漸減少，椎體的支撐能力降低，在臨床中較易出現(xiàn)骨折的情況，為患者的日常生活造成了巨大的影響[3]。椎體后凸成形術(shù)作為一種新型微創(chuàng)手術(shù)，能夠有效改善患者行動(dòng)不便的狀況，減輕疼痛感，并預(yù)防椎體再次受壓和塌陷，提高患者的生活質(zhì)量水平。

在本次研究中，治療后觀察組的椎體高度、后凸Cobb角均優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的總有效率94%高于對(duì)照組的總有效率78%，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性脊柱骨折，具有顯著的臨床療效和較高的安全性，有效改善了患者椎體受壓的情況，提高了生活質(zhì)量。