馬曼麗，喬 健，徐小燕

（合肥京東方醫(yī)院手術(shù)室，安徽 合肥 230000）

我院是一家新建的數(shù)字化三級(jí)綜合醫(yī)院，為了打造一個(gè)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、高效化的醫(yī)院環(huán)境，我院率先于手術(shù)室實(shí)施了7s精益管理模式。手術(shù)室是為患者實(shí)施手術(shù)和搶救危重患者的重要場(chǎng)所, 工作節(jié)奏快,意外情況多[1]，為努力提高手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量，我科在2019年7月初將7s精益管理應(yīng)用在于護(hù)理工作中，效果滿意，現(xiàn)將報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有病例均為我院各科室手術(shù)病例，共80例，男性39例，女性41例，平均年齡（ 42.57 17.59）歲。觀察組40例，對(duì)照組40例。

1.2 實(shí)施方法

按照醫(yī)院的要求及部署，成立領(lǐng)導(dǎo)小組建立以手麻科科主任為第一責(zé)任人，手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)為第二責(zé)任人 , 推薦一名護(hù)士骨干為推進(jìn)秘書 ,推進(jìn)秘書再給予各區(qū)域各項(xiàng)工作設(shè)立小組長(zhǎng)，分配組員，對(duì)全科培訓(xùn)召開(kāi)動(dòng)員大會(huì) , 要求人人參與，讓每一個(gè)醫(yī)護(hù)人員都了解7s管理活動(dòng)的目的和意義。7s管理具體方法如下：

1.2.1 整理

將工作場(chǎng)所所有必要的東西與不必要的東西明確地、嚴(yán)格區(qū)分開(kāi)來(lái)；確定手術(shù)室包括更衣室，辦公室，餐廳，值班房、手術(shù)間，輔助用房等各區(qū)域物品的種類 , 把必須的物品和每天要用的物品保留，不用的東西挪出。

1.2.2 整頓

對(duì)留下的必要的物品進(jìn)行定位放置，固定數(shù)量，排放有序，并有醒目的標(biāo)簽。要用的東西根據(jù)使用頻率進(jìn)行分層管理。無(wú)菌室器械包按照有效期規(guī)范擺放，從左到右，從上到下拿取。各手術(shù)間的一次性耗材和消毒液均放在統(tǒng)一位置，標(biāo)簽醒目，設(shè)定基數(shù)，采取房長(zhǎng)負(fù)責(zé)制每日檢查，是否定位、定品、定量。

1.2.3 清掃

積極清除工作區(qū)域內(nèi)的臟污，使手術(shù)室始終保持潔凈狀態(tài)。在清掃階段，要做到“責(zé)任明確、方法得當(dāng)、監(jiān)督有力”，對(duì)地面、墻壁、生活區(qū)域及手術(shù)工作區(qū)域等，確定清掃責(zé)任區(qū)，由專職清掃人員負(fù)責(zé)[2]，并有相應(yīng)責(zé)任人每日檢查并做記錄。

1.2.4 清潔

清潔就是整理、整頓，清掃之后要認(rèn)真維護(hù)，使現(xiàn)場(chǎng)保持完美和最佳狀態(tài)[3]。對(duì)手術(shù)室物品定期清潔，并將其制度化、責(zé)任化。維護(hù)好一次性耗材的質(zhì)量[4]。

1.2.5 素養(yǎng)

努力提高全科室每位工作人員的素質(zhì)水平，養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，團(tuán)結(jié)互助的團(tuán)隊(duì)精神。

1.2.6 安全

重視對(duì)手術(shù)室儀器設(shè)備使用與管理的安全性教育，建立和完善各項(xiàng)管理制度。

1.2.7 節(jié)約

合理利用空間，根據(jù)手術(shù)患者的人數(shù)量,合理儲(chǔ)備手術(shù)用的敷料和器械及各種一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品,保證一次性醫(yī)療用品根據(jù)使用頻率備好恰當(dāng)基數(shù)，保證庫(kù)房零庫(kù)存[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組病例醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理滿意度、耗占比、院感得分的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用 SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用()表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，多組間比較采用方差分析；計(jì)數(shù)資料組間比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義結(jié)果。

2 結(jié) 果

觀察組和對(duì)照組比較，醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理滿意度由7S實(shí)施前的7.44 0.65（分）提高到實(shí)施后的8.82 0.48（分）;耗材占比由25.55 6.31（%）降低至18.14 2.85（%）、院感得分由86.75 1.24（分）上升至97.82 1.51（分），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）

3 討 論

7S管理最初起源于日本，主要內(nèi)容包括整理( seiri)、整頓( seiton)、清掃( seiso) 、清潔( seiketsu) 、素養(yǎng)( shitsuke) 、安全(safety)和節(jié)約（save)7項(xiàng)。此7項(xiàng)內(nèi)容均以“S”開(kāi)頭，故簡(jiǎn)稱7S[6]。

7S管理運(yùn)用在手術(shù)室護(hù)理工作中大大提高了手術(shù)醫(yī)生對(duì)護(hù)士的滿意度。保持工作場(chǎng)所的整齊、潔凈、有序，物品擺放一目了然，從而確保各臺(tái)手術(shù)準(zhǔn)確快速地進(jìn)行，減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，制定了可操作性的具體環(huán)節(jié)，提高了工作質(zhì)量和效率。耗材規(guī)范化放置，做好醒目標(biāo)識(shí)，有效期近的放在最前面優(yōu)先使用，從而杜絕了手術(shù)室耗材出現(xiàn)過(guò)期及積壓浪費(fèi)現(xiàn)象，手術(shù)室非常注重護(hù)士的業(yè)務(wù)能力培養(yǎng)，要求護(hù)士對(duì)各?？平M手術(shù)耗材用物熟悉，針對(duì)手術(shù)室耗材嚴(yán)格執(zhí)行使用登記制度，可有效杜絕丟失。規(guī)范的管理和使用，耗材占比顯著降低,減少患者的住院負(fù)擔(dān)，保障了醫(yī)院效益。

通過(guò)7S管理方法后，整潔的手術(shù)環(huán)境使手術(shù)室醫(yī)院感染控制質(zhì)量大大提升，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性得到了提高，生活垃圾和醫(yī)療垃圾分類正確，術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作和隔離技術(shù)，保障患者的手術(shù)安全，同時(shí)不斷加強(qiáng)手術(shù)室院感知識(shí)的培訓(xùn)與考核，手術(shù)室人員綜合素質(zhì)得到了有效提升，感控得到明顯改善。