周雪芬

（珠海高欄港經(jīng)濟區(qū)平沙社區(qū)衛(wèi)生中心，廣東 珠海 519055）

糖尿病是一種比較常見的內分泌代謝性疾病，其病理特征為胰島素抵抗、高血糖，好發(fā)于中老年人，在臨床上表現(xiàn)為乏力、多飲、多食等癥狀，并且具有病程長、遷延不愈的特點，嚴重危害患者健康[1]。當前在治療糖尿病時，通常以藥物為主，但是老年患者因為年齡較大，機體功能明顯衰退，再加上記憶力減退，其治療依從性不高，無法獲得滿意效果。因此，本文對社區(qū)護理干預在老年糖尿病患者中的臨床效果進行了探討，如下報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇在本機構2017年1月-2018年1月期間收治的老年糖尿病患者92例為研究對象，隨機分為兩組，每組46例。對照組病程5-12年，平均（8.3±3.5）年，年齡60-81歲，平均（70.2±9.5）歲，其中20例為女性、26例為男性；觀察組病程5-13年，平均（8.4±3.6）年，年齡61-82歲，平均（70.±9.6）歲，其中21例為女性、25例為男性。兩組的病程、年齡等資料無可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組行常規(guī)護理，即指導患者嚴格按照醫(yī)囑要求服藥，定期測量血糖，然后將血糖水平作為依據(jù)，對用藥劑量進行調整，并且給予患者簡單的健康教育、飲食指導等。

1.2.2 觀察組

觀察組則運用社區(qū)護理干預：①認知干預。醫(yī)護人員通過播放視頻、發(fā)放宣傳冊、開展講座等方式，給患者講解疾病知識，在溝通的過程中，運用簡單易懂的語言，態(tài)度和藹，及時幫助患者解答疑問，給患者留下良好的印象，使患者正視自身病情，并且對患者進行適當?shù)男睦硎鑼Ш桶参浚瑴p輕患者不良情緒，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，提高治療依從性；②血糖監(jiān)測。對患者的血糖和尿糖水平進行監(jiān)控，告知患者血糖儀的正確使用方法，使患者了解餐后2h和空腹血糖的正常范圍，并且指導患者正確記錄，有助于判斷患者病情變化；③運動干預。根據(jù)患者的實際病情，再結合個人喜好，制定個性化運動方案，一般以有氧運動為主，比如散步、騎自行車、打太極拳以及游泳等，運動鍛煉應該在餐后1h后進行，控制好鍛煉時間，通常為30min，5-6次/周，需要注意的是，鍛煉時，要隨身攜帶小零食，避免出現(xiàn)低血糖；④飲食指導。指導患者合理安排日常飲食，對熱量的攝入進行控制，其中脂肪占20%、蛋白質占20%、碳水化合物占60%，避免食用動物肝臟、脂肪、甜品等食物，主要選擇高維生素、高纖維、鈣類、水果以及蔬菜等食物，對鈉鹽的攝入量進行控制，并且堅持少食多餐的基本原則，滿足機體營養(yǎng)需求。

1.3 觀察指標

運用自制調查問卷評價患者治療依從性，包括定期復診、按醫(yī)囑服藥、適當運動以及合理飲食四個方面內容，并且記錄兩組血糖水平，包括糖化血紅蛋白（HbAlc）、餐后2h血糖（2hPG）以及空腹血糖（FBG）。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)和計量資料分別行x2和t檢驗，以P＜0.05表示有差異。

2 結 果

2.1 兩組血糖水平比較

與對照組9.61±1.63%、13.45±2.12mmol/L、8.72±2.33 mmol/L比較，觀察組的HbAlc、2hPG以及FBG水平7.12±1.01%、9.45±2.01mmol/L、7.03±1.22 mmol/L均較低，組間對比差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組治療依從性對比

觀察組的治療依從性明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

3 討 論

糖尿病作為可防可控的一種疾病，通過讓患者充分認識發(fā)病機制和并發(fā)癥，并且了解降糖藥物、運動以及相關飲食的重要性，能夠使患者的自我監(jiān)控能力提高，降低糖尿病并發(fā)癥和相關不良事件的風險，對改善患者預后有著極其重要的意義[2]。社區(qū)護理作為院內護理工作的一個延續(xù)，通過為患者提供快捷、方便的醫(yī)療服務，一方面可以減少醫(yī)療支出，另一方面還能使患者的遵醫(yī)行為提高，從而確保治療效果。有研究發(fā)現(xiàn)，合理飲食不僅可以使血糖水平降低，還能使血脂和血壓維持平衡。在社區(qū)護理中，通過對患者進行飲食指導，可以對患者的不良生活習慣進行糾正，使患者合理安排日常飲食，減少疾病危險因素，并且指導患者適當參加運動，有助于增強機體抵抗力和免疫力，從而降低血糖水平。

綜上所述，在老年糖尿病患者的臨床治療中，通過運用社區(qū)護理干預，不僅可以提高患者依從性，還能有效控制血糖水平，從而改善患者預后，值得推廣。