張咸玲

（廣西桂林醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院，廣西 桂林 541199）

對于大多數(shù)女性而言，分娩都是人生必須經(jīng)歷且需要承受巨大疼痛感的過程中，很多產(chǎn)婦甚至會因分娩產(chǎn)生一系列的并發(fā)癥，對自己以及新生兒的身心健康造成不利影響，尤其是對于初產(chǎn)婦而言，其不良情緒相比較已經(jīng)有過分娩史的女性更甚。近些年中，伴隨著醫(yī)療技術(shù)水平不斷提升，無痛分娩已經(jīng)成為大多數(shù)產(chǎn)婦選擇分娩的方式，而椎管內(nèi)麻醉則是無痛分娩中應用最為廣泛的一種[1]?；诖?，本研究立足于促進產(chǎn)婦順利分娩的觀點，開展聯(lián)合促進分娩措施，并選擇200例研究對象，最終確認椎管內(nèi)麻醉無痛分娩在運用的同時，聯(lián)合分娩球的效果，如下為具體總結(jié)報告：

1 資料與方法

1.1 基線資料

在我院2018年1月-2018年12月期間入院分娩的初產(chǎn)婦中選取200例作為研究對象，設置對照組納入100例，設置研究組納入100例，組別分配按照計算機表發(fā)法完成。比較各組年齡、孕周資料，無一例外，均為P＞0.05。年齡：對照組最大34歲，最小21歲，中間年齡值（28.17±1.16）歲；研究組最大35歲，最小20歲，中間（28.56±0.75）歲。孕周：對照組最長40+6周、最短36周，中間（39.59±0.34）周；研究組最長41周、最短37周，中間（39.73±0.67）周。

1.2 方法

對照組椎管內(nèi)麻醉無痛分娩，即當產(chǎn)婦宮縮已經(jīng)出現(xiàn)規(guī)律性，且宮頸口擴張至2～3cm，選擇第二根與第三根肋骨間穿刺進行椎管內(nèi)麻醉。穿刺成功后，向頭端置管（3.5±0.5）cm，并將其固定。選擇濃度為1%的利多卡因作為試驗麻醉，用量3ml，靜待5min，若產(chǎn)婦未見明顯的不適感，將6ml羅哌卡因與舒芬太尼的混合液用電子泵注入患者體內(nèi)，濃度分別為1%、0.4μg/ml，持續(xù)給藥時控制速度在6ml/h。在此基礎(chǔ)上，研究組聯(lián)合使用分娩球在第一產(chǎn)程，協(xié)助產(chǎn)婦坐在分娩球上，緩慢晃動骨盆，在分娩球上保持圓周運動,使用時間長短視產(chǎn)婦情況而定。

1.3 觀察指標

組別分配按照計算機表發(fā)法完成。研究期間記錄各組第一產(chǎn)程時間、新生兒Apgar評分以及產(chǎn)后出血量，對催產(chǎn)素使用情況進行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)均錄入至SPSS17.0中，計量資料檢驗選擇t,以（）顯示結(jié)果；計數(shù)資料選擇x2，以百分比顯示結(jié)果，若P＜0.05，分析存在統(tǒng)計價值。

2 結(jié) 果

2.1 產(chǎn)程時間各組記錄情況

對照組第一產(chǎn)程（172.91±23.57）min，研究組分別為第一產(chǎn)程（159.52±21.84）min，在各組第一產(chǎn)程時間來看，比較可見研究組數(shù)值均為最低，且t=3.0337，P=0.0031＜0.05。

2.2 新生兒Apgar評分以及產(chǎn)后出血量各組記錄情況

對照組新生兒Apgar評分（7.13±0.92）分、產(chǎn)后出血量（410.75±50.64）ml，研究組分別為新生兒Apgar評分（9.44±1.21）分，產(chǎn)后出血量（301.52±44.71）ml，組間比較Apgar評分研究組數(shù)值更高，組間比較產(chǎn)后出血量研究組數(shù)值更低，且t=11.0636、11.7716，P=0.0000、0.0000＜0.05。

2.3 各組催產(chǎn)素使用情況

對照組21例使用催產(chǎn)素，使用率21.0%，研究組9例使用催產(chǎn)素，使用率9.0%，組間比較各組催產(chǎn)素使用情況，研究組使用率更低，且x2=5.6471，P=0.0175＜0.05。

3 討 論

對于初產(chǎn)婦而言，由于對分娩缺少清晰的認知，其恐懼、焦慮情緒要更甚于經(jīng)產(chǎn)婦，而不良情緒的產(chǎn)生非常容易造成產(chǎn)婦無法正常分娩，增加剖宮產(chǎn)率。現(xiàn)如今，麻醉技術(shù)愈發(fā)成熟，無痛分娩也廣泛受到產(chǎn)婦及家屬的青睞，然而，依據(jù)目前的技術(shù)尚未能夠達到理想的“無痛分娩”效果，只是通過各種各樣的手段減少產(chǎn)婦在分娩時的疼痛感[2-3]。而椎管內(nèi)麻醉是臨床首選的無痛分娩方式。而分娩球是近些年臨床才開始應用的一種新型的助產(chǎn)方式，通過對表面光滑的材料制成的球體的利用，讓產(chǎn)婦在柔軟材質(zhì)的保護下更順利生產(chǎn)。有研究結(jié)果顯示[4]，分娩球助產(chǎn)能夠在一定程度幫助產(chǎn)婦排除不良情緒的影響，降低產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生風險。

總結(jié)上述內(nèi)容而言，初產(chǎn)婦分娩時的緊張焦慮感更加嚴重，選擇椎管內(nèi)麻醉方式，減少產(chǎn)婦分娩時的疼痛感，同時配合分娩球助產(chǎn)，能夠縮短產(chǎn)程，減少藥物的干預，能夠促進分娩更快、更順利的完成，能夠改善嬰兒與產(chǎn)婦的預后。