宋桂芳

（青島大學(xué)附屬煙臺毓璜頂醫(yī)院，山東 煙臺 264000）

心律失常為心肌梗死常見并發(fā)癥，80%左右的心肌梗死患者會產(chǎn)生室早、室速及室顫等室性心律失常。急性心肌梗死后心律失常發(fā)生原因和兒茶酚胺增加、低氧血癥，以及代謝性酸堿平衡失調(diào)、心肌缺血等因素，存在緊密的聯(lián)系。臨床表現(xiàn)：心悸、胸悶、頭暈、出汗等[1]。本文將急性心肌梗死后心律失常患者作為研究對象，重點分析循證護理、常規(guī)護理的臨床價值。

1 臨床資料、方法

1.1 臨床資料

抽取我院2016年11月～2019年11月60例急性心肌梗死后心律失常患者，按患者入院編號分組分為了A組和B組，每組均為30例。A組男性（n=18）、女性（n=12）；年齡介于36～68歲，平均年齡(52.4±5.5)歲。B組男性（n=19）、女性（n=11）；年齡介于36～69歲，平均年齡(52.5±5.6)歲。采用統(tǒng)計學(xué)軟件處理兩組上述的性別、年齡、病程等臨床資料，未見明顯的差異（P＞0.05）。

納入標準：通過急性心肌梗死并發(fā)心律失常診斷標準；自愿參與到本次研究；知情同意。

排除標準：并發(fā)其他臟器功能障礙；嚴重精神障礙；近期使用抗心律失常藥物；依從性差。

1.2 方法

1.2.1 B組實施常規(guī)護理干預(yù)

告知患者正確用藥方法，對患者用藥情況進行指導(dǎo)。

1.2.2 A組實施循證護理干預(yù)

①構(gòu)建循證護理小組：定期實行考核主要對小組成員護理水平、專業(yè)知識掌握情況加以了解。定期組織講座和培訓(xùn)活動，主要進行循證護理知識、操作技能方面的培訓(xùn)[2]。②制定循證護理方案：對患者病情分析后，根據(jù)患者文化水平采取患者能夠理解方式溝通。然后對患者具體狀況分析，并且合理調(diào)整護理方案的內(nèi)容。③循證護理的實施：以多種方式比如：圖片、視頻、健康教育手冊等實行健康教育工作，明確并分析急性心肌梗死后心律失常的原因，關(guān)注患者的心態(tài)變化，重視和患者間的溝通交流，鼓勵患者及時宣泄負性心理情緒，保持良好的心態(tài)[3]。飲食方面建議患者補充一些新鮮果蔬，以此加速胃腸蠕動。

1.3 觀察指標、評判/判定標準

1.3.1 對A組、B組護理滿意度、臨床相關(guān)指標（住院時間、臥床時間），加以觀察和比較。

1.3.2 通過護理滿意度量表，對患者護理滿意度情況經(jīng)過滿意、基本滿意、不滿意幾個級別評判。滿意、基本滿意之和/100%=滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)的處理

運用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS24.0數(shù)據(jù)分析處理本文全部數(shù)據(jù)，其中符合正態(tài)分布的計量資料以均數(shù)差（）形式代表，組間臨床相關(guān)指標對比t檢驗處理，而不符合正態(tài)分布者應(yīng)轉(zhuǎn)換為正態(tài)分布后統(tǒng)計處理；符合正態(tài)分布者通過計數(shù)資料率（%）方式表示，組間護理滿意度對比X2檢驗，并將不符合正態(tài)分布者轉(zhuǎn)換為正態(tài)分布后統(tǒng)計學(xué)處理；統(tǒng)計結(jié)果顯示P＜0.05為存在統(tǒng)計學(xué)意義，反之則為沒有統(tǒng)計學(xué)的意義。

2 結(jié) 果

2.1 組間護理滿意度的對比

A組中滿意、基本滿意、不滿意患者各16例、12例、2例，護理滿意度93.33%（28/30）；B組中滿意、基本滿意、不滿意患者各13例、9例、8例，護理滿意度73.33%（22/30）；組間比較差異顯著，P＜0.05，x2=4.3200。

2.2 組間臨床相關(guān)指標的對比

A組和B組的住院時間、臥床時間數(shù)據(jù)對比顯示為：（11.34±2.77）d、（2.19±1.31）d，（18.28±4.36）d、（5.81±2.45）d，組間比較差異存在，P＜0.05，t=7.3587、t=7.1367。

3 討 論

急性心肌梗死，為發(fā)生率較高的心內(nèi)科疾病，如果沒有在早期診治會對患者的生存質(zhì)量構(gòu)成威脅。需要注意的是，急性心肌梗死后容易發(fā)生心律失常，這時必然會增加治療的難度，不利于患者盡快恢復(fù)身體健康。針對于此，臨床方面需尋求一種安全、可行的護理方案。循證護理的實施可構(gòu)建循證護理小組，經(jīng)小組成員共同聯(lián)系患者病情編制護理方案[4]。在此之后，認真執(zhí)行循證護理方案，關(guān)注患者的疾病、心理、飲食等多個方面，予以相應(yīng)的護理指導(dǎo)，從而規(guī)范患者的行為，使其更好的配合醫(yī)護人員開展臨床相關(guān)工作。本次研究結(jié)果顯示，A組的護理滿意度＞B組，統(tǒng)計學(xué)的意義存在，P＜0.05。A組的住院時間、臥床時間短于B組，均存在統(tǒng)計學(xué)的意義，P＜0.05。由此證實了，本研究中在急性心肌梗死后心律失常患者中采用循證護理措施，存在臨床價值。

總之，循證護理于急性心肌梗死后心律失?；颊咧袘?yīng)用，可以提高患者的護理滿意度，嚴格控制患者的住院和臥床的時間，存在臨床方面予以應(yīng)用及推廣的意義。