張思寧，李 艷

（黑龍江省醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150001）

心肌梗死多是在動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生，若是身體過度勞累、情緒過于激動(dòng)，或是飲食過量，只要引起身體負(fù)擔(dān)，就有可能導(dǎo)致疾病發(fā)生。疾病發(fā)生時(shí)，常會(huì)并發(fā)心力衰竭，會(huì)增加心肌梗死的危險(xiǎn)性，甚至直接威脅患者生命安全[1]。疾病治療可采取藥物干預(yù)、手術(shù)治療，但是治療階段的監(jiān)護(hù)工作也尤為重要，必須關(guān)注很多情況，因此需重視護(hù)理工作。本次研究即為觀察循證護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月-2020年1月在我院治療的60例心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者進(jìn)行研究，所選案例均確診為心肌梗死，伴有心力衰竭，語言功能正常，意識(shí)清楚，可以配合護(hù)理工作，愿意參加本次研究。隨機(jī)分成對照組和觀察組，各30例。對照組有男17例，女13例，年齡47-73歲，平均年齡為（60.14±9.54）歲。觀察組有男16例，女14例，年齡48-74歲，平均年齡為（61.01±9.33）歲?；拘畔o顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理，包括生命體征監(jiān)測、生活干預(yù)、用藥指導(dǎo)等。

觀察組采取循證護(hù)理，內(nèi)容如下：

①尋找循證依據(jù)：尋找與心肌梗塞合并心力衰竭護(hù)理相關(guān)的內(nèi)容，明確其護(hù)理要點(diǎn)，主要是異常表征及其處理措施。隨后對相關(guān)護(hù)理措施進(jìn)行培訓(xùn)，確保所有護(hù)理人員能夠掌握工作要點(diǎn)。

②制定護(hù)理計(jì)劃：明確護(hù)理細(xì)節(jié)之后，護(hù)理人員需要準(zhǔn)確分析患者情況，與相關(guān)臨床案例進(jìn)行對比，分析其可能存在的異常情況，針對性制定護(hù)理方案，盡可能的預(yù)防異常情況發(fā)生。護(hù)理方案執(zhí)行階段，需要定時(shí)評估，不斷優(yōu)化。

③執(zhí)行護(hù)理工作：基于患者情況，護(hù)理方案主要針對心理、飲食、運(yùn)動(dòng)三方面執(zhí)行，心理上注意消除負(fù)面情緒，避免情緒影響病情，導(dǎo)致其不斷發(fā)展；飲食上是補(bǔ)充營養(yǎng)，限制鈉鹽、糖分的攝入；運(yùn)動(dòng)上是根據(jù)情況引導(dǎo)患者活動(dòng)，指導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸，促進(jìn)心功能的恢復(fù)，若是無法自主活動(dòng)，護(hù)理人員需定時(shí)為患者翻身，并適當(dāng)為其按摩。治療期間檢測恢復(fù)效果，對護(hù)理工作內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整。

1.3 分析標(biāo)準(zhǔn)

記錄住院時(shí)間，以及護(hù)理期間發(fā)生心力衰竭的案例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

對照組30例患者，住院時(shí)間為（26.58±6.71）d，護(hù)理期間有11例發(fā)生心力衰竭，發(fā)生率為36.67%，觀察組30例患者，住院時(shí)間為（15.27±4.83）d，護(hù)理期間有2例發(fā)生心力衰竭，發(fā)生率為6.67%，觀察組住院時(shí)間較短（t=7.493，P=0.001），護(hù)理期間發(fā)生心力衰竭案例較少（x2=7.954，P=0.005），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

心肌梗死在臨床上主要表現(xiàn)為疼痛，一般在心肌梗死發(fā)作前2周內(nèi)就會(huì)有心絞痛加重癥狀，部分患者發(fā)病前2天內(nèi)發(fā)生此種情況。發(fā)病時(shí)會(huì)有持續(xù)劇烈的疼痛感，常規(guī)藥物干預(yù)無法充分緩解，還伴有全身癥狀、胃腸道癥狀等。由于病情的影響，心臟負(fù)荷加重，常會(huì)并發(fā)心力衰竭，一些患者在心肌梗死后幾小時(shí)內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)相關(guān)癥狀，部分患者可能在發(fā)病數(shù)日后才會(huì)出現(xiàn)，以呼吸困難、發(fā)紺為主要表征[2]。針對此種情況，需盡早控制，以免危及生命。

臨床上治療心肌梗死合并心力衰竭時(shí)，尤為看重護(hù)理工作，這是由于患者病情需要持續(xù)監(jiān)測，過程中需要關(guān)注很多細(xì)節(jié)。考慮到疾病的危險(xiǎn)性，以及護(hù)理工作的復(fù)雜性，采取循證護(hù)理方案。該方案的應(yīng)用是結(jié)合既往經(jīng)驗(yàn)與患者需求，制定出較為合理的護(hù)理方案[3]。其執(zhí)行流程的首要工作就是獲取循證依據(jù)，為后續(xù)工作奠定基礎(chǔ)，隨后結(jié)合患者信息制定護(hù)理方案，最終根據(jù)病情恢復(fù)需要，對心理、飲食、運(yùn)動(dòng)等內(nèi)容加以干預(yù)，盡可能的減少治療期間的負(fù)面影響，促進(jìn)病情的恢復(fù)。該護(hù)理方案能夠?yàn)榕R床護(hù)理工作提供指導(dǎo)，使得工作更具針對性，更能滿足醫(yī)患雙方的需要。

研究結(jié)果表明，觀察組住院時(shí)間較短（P＜0.05），護(hù)理期間發(fā)生心力衰竭的案例較少（P＜0.05）。

綜上所述，在心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者護(hù)理時(shí)，采取循證護(hù)理，能夠減少心衰的發(fā)生，并且促進(jìn)身體情況的改善。