梁 爽

（蘇州高新區(qū)人民醫(yī)院骨科，江蘇 蘇州 215000）

胸腰椎骨折主要因外力所導(dǎo)致的胸腰椎骨出現(xiàn)連續(xù)性的破壞，其為臨床中常見的脊柱損傷[1]。該病癥的病因?yàn)榧怪谠馐芡饬r(shí)，因多種外力的作用下，從而造成的損傷[2]。臨床上表現(xiàn)為局部的劇烈疼痛、無力、大小便空能障礙以及腹痛等。在臨床中治療該疾病通常運(yùn)用手術(shù)治療，而手術(shù)后患者需要長時(shí)間的臥床，極易出現(xiàn)焦慮等負(fù)面情緒，從而影響預(yù)后效果[3]。鑒于此，本次運(yùn)用整體化護(hù)理，觀察其應(yīng)用效果，具體情況如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年4月-2019年12月本院治療的66例胸腰椎骨折術(shù)后患者。所有患者進(jìn)行隨機(jī)分組，觀察組（運(yùn)用整體化護(hù)理）33例，對照組（運(yùn)用常規(guī)護(hù)理）33例。觀察組，男性18例，女性15例，年齡在29～69歲之間，平均年齡（49.67±6.77）歲；對照組，男性20例，女性13例，年齡在31～70歲之間，平均年齡（60.18±6.84）歲。兩組患者基本信息差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)（P＞0.05），但有可比性，所有患者均知情，并自愿參與。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，在入院后根據(jù)患者情況護(hù)理人員給予相應(yīng)護(hù)理，例如飲食、用藥、健康教育等。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用整體化護(hù)理：

①護(hù)理人員對其心理情況進(jìn)行評估，并制定針對性的心理護(hù)理，對其和家屬講解手術(shù)的重要性，從而降低其因手術(shù)造成的緊張、不安等情緒，可適當(dāng)通過肢體語言來緩解其恐慌感；講解不良情緒對手術(shù)以及預(yù)后造成的影響，使其引起重視，講述治療成功的案例，增強(qiáng)自信心。

②在進(jìn)行手術(shù)后，護(hù)理人員對其指導(dǎo)排便肌肉的鍛煉，主要包括縮肛、收縮腹肌等，在確保膀胱排空后保持仰臥姿勢，家屬或者護(hù)理人員可以肚臍為中心點(diǎn)進(jìn)行順時(shí)針的按摩，時(shí)間保持在10min左右。并根據(jù)其具體恢復(fù)，進(jìn)行肌力的聯(lián)系，例如下肢的收縮練習(xí)、坐立、行走等鍛煉，在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)切勿操之過急，保證循序漸進(jìn)。

③在治療時(shí)，護(hù)理人員根據(jù)具體情況給予相應(yīng)護(hù)理，以免出現(xiàn)并發(fā)癥；在飲食上嚴(yán)禁食用辛辣刺激性強(qiáng)的食物，多食用新鮮的水果蔬菜，可在早晨喝杯淡鹽水以此促進(jìn)腸胃的蠕動，避免發(fā)生便秘等情況。

④在住院前，護(hù)理人員對其講解日常中應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)，主要包含健康飲食、定期鍛煉以及預(yù)防感染等，在出院后1周對其進(jìn)行電話隨訪，詢問病情，囑咐按時(shí)到醫(yī)院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

①在手術(shù)后3天通過焦慮（SAS）、抑郁（SDS）自評量表進(jìn)行評分，其中焦慮（SAS）、抑郁（SDS）滿分為50分，分?jǐn)?shù)在50～59，為輕度焦慮；分?jǐn)?shù)在60～69，為中度焦慮；分?jǐn)?shù)在70以上為重度。

②在手術(shù)后3天對兩組患者運(yùn)用視覺模擬評分法（VAS），對其疼痛情況情況評估，分值10分，分?jǐn)?shù)越高疼痛越嚴(yán)重

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS14.0軟件對數(shù)據(jù)分析，采用t檢驗(yàn)對比計(jì)量資料，運(yùn)用（）顯示，運(yùn)使用X2檢驗(yàn)比較率計(jì)數(shù)資料，采取率（%）顯示，在差異顯著時(shí)，為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

對照組33例，VAS（4.58±1.26）分，SAS（45.24±3.58）分，SDS（47.29±3.93）分。觀察組33例，VAS（2.96±1.14）分，SAS（36.37±3.90）分，SDS（40.07±3.38）分。兩組對比結(jié)果VAS（t=5.477，P=0.001），SAS（t=9.625，P=0.001），SDS（t=8.001，P=0.001）。通過對比，觀察組VAS、SAS以及SDS評分明顯較低，而對照組則高于觀察組，（P＜0.05）。

3 討 論

整體化護(hù)理為新型的護(hù)理方式，其主要以患者為中心的護(hù)理服務(wù)。根據(jù)其不同的需求、護(hù)理診斷等制定出相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，從而提升臨床的護(hù)理效果，改善其預(yù)后情況[4]。

對照組采取常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員給予其相應(yīng)的護(hù)理，時(shí)刻觀察其生命體征的變化，若有疼痛發(fā)生，可服用適量的止痛藥劑。觀察組采用整體化護(hù)理，護(hù)理人員對患者實(shí)施心理疏導(dǎo)，詳細(xì)了解其心理的狀況，從而進(jìn)行針對性心理護(hù)理，講解手術(shù)的必要性以及負(fù)面情緒所帶來的影響，使其積極面對病癥，手術(shù)后指導(dǎo)康復(fù)鍛煉，以此緩解疼痛，促進(jìn)身體恢復(fù)。

通過對比，觀察組運(yùn)用整體化護(hù)理，其VAS、SAS以及SDS評分明顯較低，而對照組則高于觀察組，（P＜0.05）。表明此護(hù)理模式在臨床中具有重要作用，可有效緩解疼痛感，降低負(fù)面情緒。

以上所述，證明在患者進(jìn)行胸腰椎骨折術(shù)后實(shí)施整體化護(hù)理，有效改善手術(shù)預(yù)后情況，促進(jìn)身體康復(fù)，此護(hù)理值得臨床推廣。